[고위험모아간호학A형] 1.중환아 간호단위의 특성, 중환아실 간호사 능력 태도 역할 2.입원아동의 발달단계별 신체적 손상과 통증 간호중재계획 3.입원아동 체액균형유지 간호사확인사항

소개글

[고위험모아간호학A형] 1.중환아 간호단위의 특성, 중환아실 간호사 능력 태도 역할 2.입원아동의 발달단계별 신체적 손상과 통증 간호중재계획 3.입원아동 체액균형유지 간호사확인사항에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 중환아 간호단위의 특성 (환아, 가족, 환경 등)을 설명하고, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할에 대해 논하시오.

　1) 중환아 간호단위의 특성
　　① 환아
　　② 가족
　　③ 환경
　　　a. 시각적 환경　　
　　　b. 청각적 환경
　2) 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할
　　① 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력
　　② 중환아실 간호사가 갖추어야 할 태도 및 역할

2. 입원한 아동에게서 나타날 수 있는 “신체적 손상과 통증”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오.

　1) 입원한 아동에게서 나타날 수 있는 아동의 발달 단계별 “신체적 손상과 통증”
　　① 영유아기
　　② 학령전기
　　③ 학령기
　　➃ 청소년기
　2) 입원한 아동에게서 나타날 수 있는 “신체적 손상과 통증”에 대한 간호중재계획

3. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.
　1) 체액균형
　2) 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

또한 혈관수축 또는 이완제, 영양액 그리고 고칼륨농도액 등의 특정수액은 특별한 간호가 요구되며 이는 중심정맥관을 통해 주입된다.
② 위장관 주입
위장관으로 직접 수액을 주입하거나 영양분을 안전하게 주입하기 위해서는 아동의 장관이 잘 기능하고 있어야 하기 때문에 활발한 장음이 들리는지 확인하고 영아가 수유를 시작하면 2~4시간마다 복위를 측정해 복부팽만 문제가 있는지 확인해 장음을 모니터하고 복통이나 불편함이 있는지 확인한다. 또한 호흡기능의 안정을 확인하고 호흡 장애가 있다면 위 팽창이 폐 확장을 제한할 수 있으므로 먹이는 것을 금한다. 인공기관 삽입이ㅣ 요구되거나 인공기관을 제거할 예정인 아동에게도 시술전과 시술 후 3~4시간 금식시킨다.
환아가 기민하고 반응이 좋으며 활력이 충분하고 기침이나 구역반사로 기도 보호가 가능하다면 구강섭취가 가능하다. 그 에너지 섭취량은 면밀한 간호사정에 의해 결정된다. 호흡 및 심박동률, 앓고 있는 질병의 상태 등에 대한 사정은 환아의 안정에 대한 생리적 요구와 흡철반사에 대한 심리 및 발달 요구 간의 균형을 이루는데 중요하다. 부모와 함께 계획해 처음에는 1일2회 정도 구강으로, 나며지는 도관을 통해 먹이는 것이 좋다. 수유기 동안 영아가 휴식과 안정을 취할 수 있도록 시간을 충분히 할애하며 구강으로의 섭취를 점차 증가시키면서 도관영양을 대치할 수 있도록 한다.
③ 수분소실의 측정
소변배출은 기저귀의 무게와 소변챙취용 비닐봉지, 도뇨관을 통해 배출된 양으로 측정가능하다. 영야의 소변량이 충분하지 않다면 기저귀가 젖기 전과 후의 무게를 재서 그 양을 측정하고 젖은 기저귀에서 주사기로 소변을 뽑아 소변의 비중과 PH, 요당 등을 축정할 수 있다. 비닐봉지의 착용은 소변을 대변과 분리하여 수집하는데 유용하며 대퇴부에 도관이 삽입된 경우 소면이나 대변에 의한 오염을 막을 수 있다. 도뇨관 삽입은 필수적 상황이 아니거나 도관의 구경이 아기의 요관과 맞지 않아 손상이나 감염이 우려된다면 피해야 한다. 소변배출은 정상적으로 1mL/kg/시간이며, 그 미만일 경우에는 주치의에게 보고한다.
비위관 배출
복부수술을 하였거나 복부팽만이 있는 환아는 대부분 코를 통해 위관삽입을 하여 분비액이나 공기를 배출시키는 장치를 한다. 비위관은 2시간마다 관의 구경이 막히지 않게 생리식염수로 세척하고 기도흡인이나 과호흡 후에는 흡인해 주어야 한다. 도관 삽입 후 도관이 정확한 위치에 있는 지 확인하며 비위관을 통한 투약 전, 후에는 복부팽만 여부를 관찰한다. 부드러운 소재의 비위관은 1주 동안 교환하지 않아도 되고 딱딱한 도관의 경우 위점막의 손상방지를 위해 2일마다 교환한다.
상처배액체계
상처배액체계의 간호관리는 무균법과 배액의 촉진, 배축액의 측정으로 요약된다. 대부분 수술 부위 상처는 수술 후 4~6시간 동안 혈액이 배출된다. 그 후 12시간 동안 붉은색의 장액, 그 이후에는 맑은 혈장액이 배출되다가 점차 줄어든다. 따라서 이러한 상처배액양상에서 벗어난 이상현상이 나타나면 주치의에게 알린다. 수술 후 6시간 경과 후 선홍색 출혈이 있다면 교정이 필요하고 수술 후 출혈은 아동의 총 혈액량(75~85mL/kg), 말초관류, 소변배출량 그리고 혈색소 등과 함께 고려해야 한다.
흉부도관배액체계
흉부도관은 공기와 체액을 배출하기 위한 특별한 형태의 상처배액체계로 심개방술 후 늑막강으로부터 공기와 수액을 배출시켜 기흉이나 혈흉을 예방한다. 이는 음압을 유지하며 흉곽 내로 공기가 스며들지 않도록 하고 도관이 응혈로 인해 꼬이거나 막히지 않는지 주기적으로 확인한다. 배액병을 환아의 흉부보다 낮은 위치에 고정하여 배액이 유지되도록 한다.
기타 채액소실
환아가 열이 있거나 가온상태, 더운 환경 속에 있을 때 눈에 보이지 않는 수분소실은 채액소식의 상당부분을 차지한다. 이는 아동의 탈수상태를 사정하여 평가한다. 음식섭취와 관련된 잦은 배변, 배변의 기능부진, 감염 등은 소변배출량, 대변의 소실을 면밀히 주시해야 할 지표가 된다. 검사를 위한 혈액채취 역시 환아의 체액소실로 간주된다. 10kg 미만아의 혈액채취량은 수액배출량 기록 부분에 기록한다. 이러한 혈액소실을 방지하기 위해 정맥주입관에서 수액과 함께 뽑았던 혈액은 혈액재취 후 재주입하고 현미경 분석기법을 사용해 적은 혈액으로 혈액분석을 시도하도록 한다.
Ⅲ. 결론
이상으로 중환아 간호단위의 특성과 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할, 입원한 아동에게서 나타날 수 있는 아동의 발달단계별 신체적 손상과 통증과 그에 대한 간호중재, 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 살펴보았다.
아동의 입원은 아동과 그 가족이 그것을 예상하였건 못하였건 간에 아동에게 신체적이 긴장, 통증, 운동의 제한점 등을 갖게 할 뿐 아니라 정서적인 불안, 공포를 갖게 함으로써 아동의 자가조절능력을 떨어뜨리며 커다란 스트레스 사건으로 인식된다. 또한 아동의 입원은 부모에게도 스트레스를 주는 사건으로 심리적 불안, 역할 갈등, 환아를 돌보는 부담감, 환아의 질병으로 인한 잠재적인 사회 경제적 문제를 유발한다. 이들에게 가장 많은 상호작용과 신뢰를 구축할 수 있는 사람이 바로 간호사이다. 그들의 심리적인 불안과 스트레스를 완화시키며 나아가 전문가적인 태도로 그들의 빠른 치료를 위한 활동을 통해 환아와 부모에게 신뢰를 줄 수 있는 간호중재를 해야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 이상미, 박영숙, 방경숙 공저, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판부, 2013.
2. 강희옥, 아동·청소년의 영적간호요구와 불안에 관한 연구, 인하대 대학원, 2005.
3. 이영인, 소아중환자실에 입원한 환아 부모의 스트레스정도와 대처유형, 울산대 산업대학원, 2008.
4. 오진아, 학령기 아동의 입원생활 적응증진 프로그램 개발 및 효과, 이화여대 대학원, 2004.
5. 김경화, 신생아 통증 완화를 위한 모유 경구 투여 효과, 대전대학교 대학원, 2012.
6. 장우심, 황혜정 외 2명 저, 아동간호학, 학지사, 2013.
7. 은하출판사 편집국 저, 핵심 고위험모아간호학, 은하출판사, 2011.

키워드

체액균형유지,   간호중재계획,   신체적 손상과 통증,   입원아동,   중환아실 간호사,   중환아 간호단위의 특성,   간호학과,   고위험모아간호학,   아동간호,   한국방송통신대학교