[정신간호학] 물질관련 장애

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목차

물질관련 장애
: 알코올을 포함한 남용 약물의 섭취와 관련되는 장애, 투약의 부작용과 관련되는 장애, 독소 노출과 관련되는 장애 모두를 포함


Ⅰ.정의
　1.용어의 정의
　2.남용 약물 정의
　3.DSM-IV기준에 의한 물질남용과 물질의존 정의

Ⅱ.원인 및 역동
　1.생물학적 이론
　2.심리적 이론
　3.사회 문화적 이론

Ⅲ. 관련장애
　1.알코올
　2.아편
　3.진정제, 수면제 그리고 항불안제
　4.암페타민류
　5.코카인
　6.환각제
　7.대마계 제제
　8.니코틴
　9.흡입제
　10.기타물질

Ⅳ. 간호과정
　1.사정
　2.간호진단
　3.계획
　4.중재
　5.평가

본문내용

게 됨
2)의료적 문제
유해한 성분이 직접 뇌에 빠르게 흡수되어 매우 위험한 결과를 초래함
반복적인 흡입제 사용은 골수억제, 만성신부전, 간, 신장과 같은 조직의 손상, 심장 근 육 등 기관에도 비가역적인 손상이 나타남
톨루엔 남용시 뇌위축, 소뇌변성, 대뇌백질 병변→ 경련, 지능저하, 뇌파소견 이상
납성분이 포함된 휘발유 경우 납중독 → 공격적, 충동적, 판단력 장애
10.기타물질
최근 남용되는 약물로 감기약, 진통제 등 있음
상용량의 수십배 과량 사용 시에는 중독증상, 금단증상이 나타남
대표적인 약이 비마약성 진해제 덱스트로메토판, 지페르롤, 진통제 날부핀
Ⅳ. 간호과정
1.사정
①간단한 면접을 통해 물질남용 및 의존의 정도 사정
②대상자의 방어기제 인식
:부정, 투사, 합리화, 주지화, 최소화, 분노
2.간호진단
①신체적 반응과 관련된 간호진단
:체액부족, 영양결핍, 손상위험, 감염위험, 안위의 변화, 비효과적 기도청결, 피부손상, 수 면장애, 배변장애, 자가간호 결여, 성기능장애, 감각-인식의 장애
②인지적 반응과 관련된 간호진단
:지식의 결핍, 불이행, 사고과정 변화
③심리사회적 반응과 관련된 간호진단
:비효율적인 부정적 태도, 불안, 의사소통 장애, 비효율적인 개인의 대처, 비효율적인 가족 의 대처, 가족의 역할 변화, 부모역할 변화, 자존감 저하, 사회적 고립, 폭력의 위험성
④영적 반응과 관련된 간호진단
:역기능적인 슬픔, 절망감, 무력감, 영적 고통
3.계획
목표 설정
:신체적 요구에 대한 준비, 정서적 안정의 유지, 병리적 방어기제 사용의 감소와 해소, 물 질남용과 의존장애에 대한 이해와 수용, 동료집단의 확인, 회복에 대한 희망감, 상호 인간 관계 기술의 증진, 자아-가치감과 자존감의 증진, 선택 가능한 대처기술의 확립, 지속적인 치료에 대한 동기 증진과 다 z불이행의 방지, 치료와 회복과정에 가족과 중요한 사람들의 참여
4.중재
1)재활과정
보통 물질남용과 의존장애 그 자체에 중점을 둠
결론적으로 약물의존이 지속되는 한, 이런 여러 가지 문제가 해결된다고 해서 대장자에 게 좋아지는 것은 없음
단계→ 중재방법, 병리적 방어기제에 대한 직면, 자존감 증진을 위한 중재, 문제에 대한 통찰력의 촉진, 퇴원계획과 추후간호
2)방어기제 해소
지속적이고 일관성 있는 간호접근이 필요함
물질남용과 의존이라는 문제를 우선적으로 해결함으로써 대상자의 이해를 도움
3)장애에 대한 이해와 수용
물질의존은 질병이며 도덕적 문제가 아니라는 것을 이해하도록 하는 것이며, 이때 교 육적으로 이용하는 것이 도움 됨
4)동료들의 확인
간호사들은 이들 집단을 이끌어 주고 대상자들이 이 집단에 참여하도록 지지해 주며 집단에 참여한 다음 경험할 수 있는 문제에 대해 함께 논의함
5)희망감의 증진
절망적 상황으로부터 벗어나는 것이 가능하다는 사실을 인식 시킴
간호사와 건강요원의 긍정적인 태도도 대상자의 희망감을 증진시키는데 중요한 역할함
6)재사회화
자기 중심적 태도에 의해 손상된 대인관계 능력을 검토하고 대인관계 재형성을 도움
7)자아가치감과 자존감의 증진
대상자가 자신의 하루 일과를 조직하고 잘 지킬 수 있도록 도우며 재활 프로그램에서 적극적인 역할을 수행하도록 기대하고 지지해줌
8)기타 중요한 치료방법
(1)디설피람 치료
신진대사 과정을 차단하여 심각한 신체적 부작용을 일으킴
피부의 홍조, 두통, 기절, 허약감, 어지러움증, 오심, 구토, 빈맥, 흉부의 통증, 호흡곤 란, 저혈압, 착란, 시야의 희미함과 같은 신체적 증상
음주 충동을 조절하도록 대상자를 돕는 것이 목적임
대부분 대상자 자의에 의해서 이루어지게 도며 치료동의서를 작성해야 함
약물 투여전에 기본적인 의료적 검사를 실시하고 의사에게 주의깊게 심사 받아야 함
어떠한 형태의 알코올도 사용해서는 안되며 치료전에 이런 물질의 목록을 대상자에게 주어야 함
(2)메사돈유지요법
작용시간이 긴 마약으로 작용시간이 짧은 헤로인과 같은 아편제 대치제로 사용됨
중독과 진정작용과 호흡곤란을 가져옴
헤로인과 기타 아편제의 다행감의 작용을 차단함으로써 충동적인 사용을 방지함
경구 투여로 AIDS 등 감염을 예방할 수 있고 가족, 사회적 기능을 증진하며 법적 문 제, 외상과 약물로 인한 건강문제를 감소시키도록 하는 것이 목적임
(3)약물 해방공동체
집단 공동체내에서 새로운 정체감을 형성하고 집단 구성원들과의 만남을 통해 문제에 대한 통찰력을 획득하며 삶에 대한 보다 성공적인 대처방법을 찾는데 도움 줌
(4)자조집단
물질남용과 의존인들이 자신들을 위해 첫 번째로 만든 가장 영향력 있는 자조집단으 로는 금주 동우회라는 집단임
알코올의존 행동의 특성, 즉 적개심, 저항, 자기중심적 생각, 부정직, 조절에 대한 강 박증의 특성을 12단계의 실천으로 정직, 겸손, 인내 같은 영적 성장을 목표로 함]
자신의 알코올중독을 공개적으로 인정하며, 자신들이 모두 같은 고민한다는 공동의식 이 심어지며, 자기인식이 심화되고, 집단동일시를 통해서 의존욕구가 만족
(5)종업원 지원프로그램
종업원을 도와줌으로써 직장을 잃지 않고 직장생활을 유지할 수 있는 대안임
(6)집단치료
다른 대상자들의 성공과 실패, 증상을 통한 고통과 극복하려고 했던 노력, 나만이 아 니라 다른 사람들도 비슷한 경험이 있다는 것, 나만이 어려움에 있는 것이 아니라는 것을 통해 직면을 용이하게 함
(7)기타 방법
이완요법도 대상자가 긴장을 완화하고 자아상을 증진시킴
역할극을 통하여 대상자는 약물이나 알코올을 사용하게 되는 상황과 같은 특정한 상 황에 반응하는 방법과 약물을 거절하는 방법을 연습해 봄
주장훈련도 유용한 방법으로써 대상자의 의존과 상호의존의 욕구를 만족시키고 성취 에 대한 자신의 책임과 만족을 받아들이도록 함
명상요법, 심상요법
5.평가
대상자의 기대결과에 얼마나 도달했는지, 이것이 대상자에 대한 단기목표와 장기목표를 달성하는데 있어 얼마나 성공적이었는가를 지속적으로 사정하게 됨
대상자 치료계획에는 대상자, 가족 그리고 대상자 치료에 참여하는 모든 분야의 요원들이 함께 참여해야 함
퇴원 후의 계속적인 간호를 위해 외래 치료, 지역사회 연결, 재활을 위한 중간거주시설을 계획할 수 있음

키워드

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