목차
1. 사례 1~4
-내담자 및 면담상황
-언어적 의사소통
-비언어적 의사소통
-평가 및 분석
-효과적 의사소통
-비효과적 의사소통
2. 자아성찰
사례1.
내담자 및 면담상황
fusion op후 POD#5 일째 심한 back pain 호소하여 post lumbar MRI 찍은 후
MRI상 screw가 loosening 되어 re op하고 POD#3 일째 되는 환자로 ABR 해야 하는 상태임.
사례2.
내담자 및 면담상황
CR/IF op후 POD#5일째 되는 여자 49세 환자
depression history있음
Irizarov를 가지고 있고, daily pin dressing을 해주는 상황
사례3.
내담자 및 면담상황
fusion op후 pod#10 일째 t/s/o후 퇴원 NS 적으로는 퇴원 가능한 환자로
최근 Rt.shouder pain 호소하여 OS consult 보고 rotate cuff tear로 일단 obs. 하고 NS적 치료 완료 후 OS plan 세우기로 함.
사례4.
내담자 및 면담상황
면담 당일 pvp op 한 초기 dementia 환자.
op후 IV anti Tx. 하고 다음날 퇴원해야 하는데 op당일 퇴원하겠다고 짐을 챙기고 있음
-내담자 및 면담상황
-언어적 의사소통
-비언어적 의사소통
-평가 및 분석
-효과적 의사소통
-비효과적 의사소통
2. 자아성찰
사례1.
내담자 및 면담상황
fusion op후 POD#5 일째 심한 back pain 호소하여 post lumbar MRI 찍은 후
MRI상 screw가 loosening 되어 re op하고 POD#3 일째 되는 환자로 ABR 해야 하는 상태임.
사례2.
내담자 및 면담상황
CR/IF op후 POD#5일째 되는 여자 49세 환자
depression history있음
Irizarov를 가지고 있고, daily pin dressing을 해주는 상황
사례3.
내담자 및 면담상황
fusion op후 pod#10 일째 t/s/o후 퇴원 NS 적으로는 퇴원 가능한 환자로
최근 Rt.shouder pain 호소하여 OS consult 보고 rotate cuff tear로 일단 obs. 하고 NS적 치료 완료 후 OS plan 세우기로 함.
사례4.
내담자 및 면담상황
면담 당일 pvp op 한 초기 dementia 환자.
op후 IV anti Tx. 하고 다음날 퇴원해야 하는데 op당일 퇴원하겠다고 짐을 챙기고 있음
본문내용
가 아파요. 그런데 왜 진통제만 놔주고 다른 치료는 안해 주는 거죠?”
“네. 답답해요. 제가 병원에 이렇게 오래 입원해 있을 사람이 아니에요. 저도 계획이 있는 사람인데...”
● 효과적인 의사소통:
“밤 사이 잘 주무셨어요?” -개방형 질문
“저런... 그러시군요” -수용
“치료가 제대로 이루어 지지 않는 것 같아 답답하시군요.” -느낌반영
■ 비효과적인 의사소통:
“답답하실 것 없어요. 과장님이 다 알아서 해주시겠죠.” -감정 표현을 경시함
→ 답답하신게 있으시면 더 이야기 해보세요. -감정을 말로 나타냄
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
“그렇지 않아요. 주말에는 원래 회진이 없어요. 월요일에 회진 도실 때 여쭈어 보세요.”
“그럼, 월요일에 정형외과 과장님이 오시면 환자분의 통증 정도와 치료 계획에 관해 여쭈어 봐 드릴께요.”
“그럼 도대체 정형외과 의사 회진은 언제 도시는 겁니까? 환자가 이렇게 아프면 지금이라도 당장 와봐야 하는 것 아닙니까?”
“그럼 월요일에 꼭 정형외과 의사에게 물어봐 주세요. 빨리 수술 받고 싶어요.”
“고마워요.”
● 효과적인 의사소통:
“그럼, 월요일에 정형외과 과장님이 오시면 환자분의 통증 정도와 치료 계획에 관해 여쭈어 봐 드릴께요.” -요약해줌
■ 비효과적인 의사소통:
“그렇지 않아요. 주말에는 원래 회진이 없어요. 월요일에 회진 도실 때 여쭈어 보세요.” -이견을 표함
→ 혹시 과장님이 회진을 도시거나 전화상으로 말씀 드릴게 있으면 환자분의 상태에 대해 전해드릴께요. -협력한다는 뜻을 나타냄
사례3.
내담자 및 면담상황
fusion op후 pod#10 일째 t/s/o후 퇴원 NS 적으로는 퇴원 가능한 환자로
최근 Rt.shouder pain 호소하여 OS consult 보고 rotate cuff tear로 일단 obs. 하고 NS적 치료 완료 후 OS plan 세우기로 함.
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
“안돼요. 환자분... 주사 맞고 내일 가셔야 해요.”
“권OO님, 병원에 있는게 불편해 보이세요.”
“저런... 그러시군요.”
“표정이 안 좋으시네요... 왜 기분이 안 좋으신지 말씀해주실 수 있으세요?”
.......(침묵)
“나 지금 집에 갈래.”
말없이 짐을 챙기고 있다.
“그래 맞아. 나 집에 가고 싶어...”
(한참을 아무 말 하지 않는다.)
“나 여기 있는게 너무 답답해.”
침묵 : 침묵을 분별하게 사용하는 것은 면담기술에서 중요한 요소이다. 침묵은 대상자가 자신이 말한 것을 소화하고 결정을 위한 시간을 갖기 위해 필요하다. 한편, 침묵이 저항의 한 형태일 수도 있음을 기억한다.
● 효과적인 의사소통:
“권OO님, 병원에 있는게 불편해 보이세요.” -관찰한대로의 느낌을 조용한 말로 표시함
“저런... 그러시군요.” -수용
“표정이 안 좋으시네요... 왜 기분이 안 좋으신지 말씀해주실 수 있으세요?” -개방적질문
■ 비효과적인 의사소통:
“안돼요. 환자분... 주사 맞고 내일 가셔야 해요.” -거절함 → “”
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
“권OO님, 병원에서 답답한 기분을 느끼셔서 빨리 나가고 싶은 마음이 들어 기분이 안좋으셨던 거군요.. 우리 기분전환도 할 겸 침대에만 있지 말고 병실 나가서 좀 걸을까요?”
(pt와 같이 복도 의자에 나란히 앉아 눈을 마주치고 미소 지으며)
“어르신, 또 무슨 생각을 그렇게 골똘히 하세요?”
“나 여기 있는게 너무 답답해.”
(침대에서 내려와 슬리퍼를 신고) 그래, 걷자...
(종종걸음으로 환의 주머니에 손을 넣은 채 멍한 표정으로 슬리퍼를 질질 끌며 복도를 걷다 간호사실 앞에 있는 복도 의자를 손으로 가리키며) 여기 앉자.. (허공을 응시 한 채 무엇을 골똘히 생각하고 있다)
● 효과적인 의사소통:
“권OO님, 병원에서 답답한 기분을 느끼셔서 빨리 나가고 싶은 마음이 들어 기분이 안좋으셨던 거군요.. 우리 기분전환도 할 겸 침대에만 있지 말고 병실 나가서 좀 걸을까요?” -반영
(pt와 같이 복도 의자에 나란히 앉아 눈을 마주치고 미소 지으며) 어르신, 또 무슨 생각을 그렇게 골똘히 하세요? -관찰한 느낌표현, 개방적 질문
■ 비효과적인 의사소통:
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
손주들이 보고 싶으셔서 우울해보이셨던 거군요..
(어르신의 손을 꼭 잡아주며) 기운내세요. 이제 내일 퇴원하셔도 된다고 하시니까, 내일 손주들 보러 가시면 되겠네요.
(눈이 마주치자 입 꼬리만 살짝 올라간 미소를 지으며) 응, 그냥 아무 생각 안했어...
(침묵)... 퇴원하고 싶어. 손주들도 보고 싶고...
● 효과적인 의사소통:
손주들이 보고 싶으셔서 우울해보이셨던 거군요.. -느낌반영
■ 비효과적인 의사소통:
사례4.
내담자 및 면담상황
면담 당일 pvp op 한 초기 dementia 환자.
op후 IV anti Tx. 하고 다음날 퇴원해야 하는데 op당일 퇴원하겠다고 짐을 챙기고 있음
▷ 자아성찰◁
평소 바쁘게 돌아가는 병원 일로 인해 직접적인 간호제공에 더 중점을 둔 탓인지 환자들과 의사소통에 있어서 꼭 필요한 대화 외에는 거의 하기 힘들었었다. 또한 많은 환자들과 의사소통을 하고 있었지만, 치료적 의사소통 보다는 비 치료적인 의사소통을 더 많이 보여주는 나를 되돌아보게 되었다.
레포트를 위한 대상자와의 면담이라는 의식 때문에 좀 더 치료적으로 하려고 노력했지만 중간 중간에 평소와 다름없는 대화를 보면서, 환자들에 대한 평소 나의 모습을 반성하게 되었다.
이번 레포트를 통해 내가 환자들에게 치료적 의사소통을 적용하려고 노력함으로써 환자들의 반응들이 긍정적으로 바뀌는 것을 보면서,
치료적 상담 기법을 통해 환자들의 치료에 도움을 줄 수 있다는 것에 보람을 느꼈고, 직접적인 간호제공으로 바쁜 와중에도 배운 내용들을 적용할 수 있도록 노력해야겠다는 생각이 들었다.
“네. 답답해요. 제가 병원에 이렇게 오래 입원해 있을 사람이 아니에요. 저도 계획이 있는 사람인데...”
● 효과적인 의사소통:
“밤 사이 잘 주무셨어요?” -개방형 질문
“저런... 그러시군요” -수용
“치료가 제대로 이루어 지지 않는 것 같아 답답하시군요.” -느낌반영
■ 비효과적인 의사소통:
“답답하실 것 없어요. 과장님이 다 알아서 해주시겠죠.” -감정 표현을 경시함
→ 답답하신게 있으시면 더 이야기 해보세요. -감정을 말로 나타냄
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
“그렇지 않아요. 주말에는 원래 회진이 없어요. 월요일에 회진 도실 때 여쭈어 보세요.”
“그럼, 월요일에 정형외과 과장님이 오시면 환자분의 통증 정도와 치료 계획에 관해 여쭈어 봐 드릴께요.”
“그럼 도대체 정형외과 의사 회진은 언제 도시는 겁니까? 환자가 이렇게 아프면 지금이라도 당장 와봐야 하는 것 아닙니까?”
“그럼 월요일에 꼭 정형외과 의사에게 물어봐 주세요. 빨리 수술 받고 싶어요.”
“고마워요.”
● 효과적인 의사소통:
“그럼, 월요일에 정형외과 과장님이 오시면 환자분의 통증 정도와 치료 계획에 관해 여쭈어 봐 드릴께요.” -요약해줌
■ 비효과적인 의사소통:
“그렇지 않아요. 주말에는 원래 회진이 없어요. 월요일에 회진 도실 때 여쭈어 보세요.” -이견을 표함
→ 혹시 과장님이 회진을 도시거나 전화상으로 말씀 드릴게 있으면 환자분의 상태에 대해 전해드릴께요. -협력한다는 뜻을 나타냄
사례3.
내담자 및 면담상황
fusion op후 pod#10 일째 t/s/o후 퇴원 NS 적으로는 퇴원 가능한 환자로
최근 Rt.shouder pain 호소하여 OS consult 보고 rotate cuff tear로 일단 obs. 하고 NS적 치료 완료 후 OS plan 세우기로 함.
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
“안돼요. 환자분... 주사 맞고 내일 가셔야 해요.”
“권OO님, 병원에 있는게 불편해 보이세요.”
“저런... 그러시군요.”
“표정이 안 좋으시네요... 왜 기분이 안 좋으신지 말씀해주실 수 있으세요?”
.......(침묵)
“나 지금 집에 갈래.”
말없이 짐을 챙기고 있다.
“그래 맞아. 나 집에 가고 싶어...”
(한참을 아무 말 하지 않는다.)
“나 여기 있는게 너무 답답해.”
침묵 : 침묵을 분별하게 사용하는 것은 면담기술에서 중요한 요소이다. 침묵은 대상자가 자신이 말한 것을 소화하고 결정을 위한 시간을 갖기 위해 필요하다. 한편, 침묵이 저항의 한 형태일 수도 있음을 기억한다.
● 효과적인 의사소통:
“권OO님, 병원에 있는게 불편해 보이세요.” -관찰한대로의 느낌을 조용한 말로 표시함
“저런... 그러시군요.” -수용
“표정이 안 좋으시네요... 왜 기분이 안 좋으신지 말씀해주실 수 있으세요?” -개방적질문
■ 비효과적인 의사소통:
“안돼요. 환자분... 주사 맞고 내일 가셔야 해요.” -거절함 → “”
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
“권OO님, 병원에서 답답한 기분을 느끼셔서 빨리 나가고 싶은 마음이 들어 기분이 안좋으셨던 거군요.. 우리 기분전환도 할 겸 침대에만 있지 말고 병실 나가서 좀 걸을까요?”
(pt와 같이 복도 의자에 나란히 앉아 눈을 마주치고 미소 지으며)
“어르신, 또 무슨 생각을 그렇게 골똘히 하세요?”
“나 여기 있는게 너무 답답해.”
(침대에서 내려와 슬리퍼를 신고) 그래, 걷자...
(종종걸음으로 환의 주머니에 손을 넣은 채 멍한 표정으로 슬리퍼를 질질 끌며 복도를 걷다 간호사실 앞에 있는 복도 의자를 손으로 가리키며) 여기 앉자.. (허공을 응시 한 채 무엇을 골똘히 생각하고 있다)
● 효과적인 의사소통:
“권OO님, 병원에서 답답한 기분을 느끼셔서 빨리 나가고 싶은 마음이 들어 기분이 안좋으셨던 거군요.. 우리 기분전환도 할 겸 침대에만 있지 말고 병실 나가서 좀 걸을까요?” -반영
(pt와 같이 복도 의자에 나란히 앉아 눈을 마주치고 미소 지으며) 어르신, 또 무슨 생각을 그렇게 골똘히 하세요? -관찰한 느낌표현, 개방적 질문
■ 비효과적인 의사소통:
일시/장소
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
평가 및 분석
상담자
내담자
////년
/월 //일
/ 병실
손주들이 보고 싶으셔서 우울해보이셨던 거군요..
(어르신의 손을 꼭 잡아주며) 기운내세요. 이제 내일 퇴원하셔도 된다고 하시니까, 내일 손주들 보러 가시면 되겠네요.
(눈이 마주치자 입 꼬리만 살짝 올라간 미소를 지으며) 응, 그냥 아무 생각 안했어...
(침묵)... 퇴원하고 싶어. 손주들도 보고 싶고...
● 효과적인 의사소통:
손주들이 보고 싶으셔서 우울해보이셨던 거군요.. -느낌반영
■ 비효과적인 의사소통:
사례4.
내담자 및 면담상황
면담 당일 pvp op 한 초기 dementia 환자.
op후 IV anti Tx. 하고 다음날 퇴원해야 하는데 op당일 퇴원하겠다고 짐을 챙기고 있음
▷ 자아성찰◁
평소 바쁘게 돌아가는 병원 일로 인해 직접적인 간호제공에 더 중점을 둔 탓인지 환자들과 의사소통에 있어서 꼭 필요한 대화 외에는 거의 하기 힘들었었다. 또한 많은 환자들과 의사소통을 하고 있었지만, 치료적 의사소통 보다는 비 치료적인 의사소통을 더 많이 보여주는 나를 되돌아보게 되었다.
레포트를 위한 대상자와의 면담이라는 의식 때문에 좀 더 치료적으로 하려고 노력했지만 중간 중간에 평소와 다름없는 대화를 보면서, 환자들에 대한 평소 나의 모습을 반성하게 되었다.
이번 레포트를 통해 내가 환자들에게 치료적 의사소통을 적용하려고 노력함으로써 환자들의 반응들이 긍정적으로 바뀌는 것을 보면서,
치료적 상담 기법을 통해 환자들의 치료에 도움을 줄 수 있다는 것에 보람을 느꼈고, 직접적인 간호제공으로 바쁜 와중에도 배운 내용들을 적용할 수 있도록 노력해야겠다는 생각이 들었다.
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