면역에 관여하는 3가지 세포와 4가지 형태의 과민반응, 악성종양과 양성종양의 차이, 국소영향 전신영향, 혈액응고과정3단계, DIC발생기전, DIC 간호중재 - 면역관여3가지세포

소개글

면역에 관여하는 3가지 세포와 4가지 형태의 과민반응, 악성종양과 양성종양의 차이, 국소영향 전신영향, 혈액응고과정3단계, DIC발생기전, DIC 간호중재 - 면역관여3가지세포에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고, 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례를 설명하시오.
1-1. 면역에 관여하는 3가지 세포 설명(수지상 세포, 대식세포, 림프구)
1-2. 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례
(조직상해 기전, 혈구와 혈소판에 대한 반응, 초급성 이식편 거부반응, 조직항원에 대한 반응)

2. 악성종양과 양성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로
나누어 설명하시오.
2-1. 악성종양과 양성종양의 차이 설명
2-2. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명

3. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용
약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
3-1. 혈액응고과정의 3단계
3-2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC) 발생기전
3-3. DIC관련 혈액검사
3-4. 사용 약물의 약리작용과 부작용
3-5. DIC환자의 간호중재

4. 참고자료

본문내용

부전, 산재성 바이러스와 심한 두부손상이다.
DIC는 응고과정의 첫 단계에서 비정상적인 자극에 의해 발생한다. DIC가 발생한다 해도 그 결과가 어떠한지 명확하게 정의된 것은 없지만, 두 가지 양상에 대해서는 확인할 수 있다. 첫째 응고기전이 순환 시에 발생하도록 유도가 될 때에는 신체가 감당해낼 수 있는 양 이상으로 대량의 트롬빈이 생성된다. 결과적으로 섬유소원(fibrinogen), 즉 혈액을 응고시키는 단백질이 급속도로 섬유소로 전환해야 할 필요가 생기고, 이 단계에서 응혈 및 혈소판 파괴와 같은 현상이 발생하게 된다. 혈관에 섬유소가 국소적이든 넓은 범위든 축적되는 현상이 발생하게 되면, 결과적으로 조직이 파괴되며 괴사하게 된다. 두 번째는 섬유소용해 기전이 활성화되는데 이때 대량의 응고 인자를 파괴하게 된다. 응고인자 결핍증을 앓고 있는 아동의 경우, 통제할 수 없을 정도의 출혈현상이 발생하여 중요한 장기 기관으로 흘러 들어가게 된다. 부가적으로 발생할 수 있는 합병증으로는 적혈구 손상 및 용혈 현상이다.
3-3. DIC관련 혈액검사
혈액은 세포의 체액의 일부분인 혈장에 적혈구, 백혈구 및 혈소판 등 세포 성분이 담겨져 있는 것으로서 물질운반 기능 이외에 방어작용, 항체생성 기능을 보유하고 있으며 산도를 조절하는 완충기능, 혈액응고 기능까지도 보유하고 있다. 혈액검사는 몸 전체의 장기나 조직에 병변이 발생할 경우 혈액의 각종 성분을 검사함으로써 질병을 진단하는데 큰 도움을 주게 된다. 혈액검사의 종류와 검사결과가 의미하는 임상적 의의에 대해 알아보자.
혈액 검사용기의 종류와 용도를 살펴보면 다음과 같다.
첫째, EDTA(Ethilen diamin tetra acetic acid) tube이다.
용도는 CEC 검사이며 EDTA는 2가 양이온을 착화하는 물질로 Ca++이온 반응을 억제하기 때문에 혈액과 섞일 때 혈액내 Ca++ 이온을 제거하므로 혈액의 응고가 방지된다.
검사종목은 CBC, ESR, Plasma Hb, Hb A1C, Ammonia 등 일반혈액검사이다.
주의사항으로는 냉장을 금지하고 응고되지 않게 20회 이상 invert mix 한다.
둘째, Sodium citrate tube이다.
용도는 FDP를 제외한 모든 혈액응고검사를 위한 용기이다.
3.8% Na citrate가 들어 있어 혈액의 응고를 방지한다. 혈액응고검사는 응고기전에 관여하는 모든 혈액내 인자들을 그대로 유지해야 한다. Nacitrate는 혈액내 Ca++이온만을 제거하여 혈애응고를 방지한다.
주의사항으로는 항응고제와 혈액의 희석률을 1:9가 되도록 정확하게 뽑아야 한다.
셋째, SST(Serum separate tube)이다.
용도는 채혈 후 튜브에서 응고시켜 원심분리하여 혈청을 얻는다.
Gel이 들어 있어 혈청분리를 용이하게 하기 위한 것으로 gel의 비중이 혈구보다 가볍고 혈청보다는 무겁기 때문에 gel 위로 serum만을 분리하여 낸다.
검사 종목은 일반화학검사 전반이다.
넷째, Plain tube이다.
용도 및 기능은 채혈 후 튜브에서 응고시켜 원심분리하여 혈청을 얻는다.
검사 종목은 일반화학검사, 특수화학검사, 응급화학검사, 혈청검사 등의 혈청으로 검사하는 모든 것이다.
주의사항으로 용혈방지를 위하여 모든 검체는 채혈 후 흔들지 말고 세워 두고 실온에서 보관한다.
DIC는 출혈 현상이 자주 발생하는 경향을 보일 때, 의심해볼 수 있는 질병이다. 혈액 검사를 통해 프로트롬빈시간, 부분 트롬보플라스틴시간, 트롬빈시간이 길어지는 현상을 발견할 수 있다. 또한 혈소판수의 급격한 감소, 파괴된 RBCs, fibrinogen, 인자 Ⅴ와 인자Ⅷ 수준은 낮게 나타난다.
3-4. 사용 약물의 약리작용과 부작용
DIC에 대한 치료는 원인을 제거하는 방향으로 진행되며, 대개의 경우 응고 문제점을 치료하게 된다. 대증요법이 급성기에는 필요하다. 전혈이나 농축적혈구는 혈량 저하나 쇼크의 치료에 필요하다. 신선한 냉동 혈장이나 cryoprecipitate는 소아 혈장의 항상성 회복을 돕는데 사용될 수 있다. Heparin 요법은 논란의 여지가 많으나 혈전으로 인한 심한 조직 또는 기관괴사의 경우에 주로 사용된다. 혈액장애에서 heparin의 주입은 모순적인 것 같다. DIC아동에서의 heparin 사용은 thrombin과 기타 다른 응고인자의 불활성화에 의해서 heparin이 응고과정을 방해하고 섬유소 용해를 감소시킬 수 있기 때문이다. 따라서 출혈과 혈전형성도 감소된다. DIC인 아동에 대한 전반적인 진단은 응고장애를 일으키는 질환의 결과에 달려 있다.
3-5. DIC환자의 간호중재
DIC에 관한 전체 임상양상을 보이는 아동은 심한 경우이고 이런 경우는 중환자실에서 관리되어야 한다. 부모가 아동과 함께 있을 때는 간호사는 가장 최근에 일어난 변화에 대하여 정보를 제공하는 것이 도움이 된다. 간호사는 아동에게 직접 또는 주위에서 사용될 기구에 대해 어느 것이든 명확하게 설명해야 한다.
부모들은 때때로 치료의 기술적 측면에 민감하게 되어 아동보다 시설에 더 초점을 둘 수도 있다. 이것이 자식의 생명에 대하여 통제를 할 수 있는 부모의 유일한 방법이라고 할 수 있으므로 부모들을 낙담시켜서는 안 된다.
간호사의 주된 책임은 DIC를 유발할 수 있는 질병의 상태를 알아차리고 출혈의 징후를 재빨리 사정하여 보고하는 데 있다. 초기의 의학적 중재는 가끔 전격성으로 되는 것을 막을 수 있다.
4. 참고 자료
대한종양간호학회, 종양 치료와 간호, 포널스출판사, 2012.
쿠라모치 츠네오 김태식 역, 복합 면역요법, 건강신문사, 2011
타다 토미오, 황상익 역, 면역의 의미론, 한울, 2010
김명희, 김옥숙 외 3명 저, 종양환자 간호 (성인간호 실무교육), 수문사, 2011.
최명애, 조남옥, 기초간호과학, 방송통신대학교출판부, 2010
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박양진, 인간혈액응고인자 Ⅶ (FⅦ)의 EGF2-Catalytic Domain 재조합에 관한 연구, 건양대 대학원, 2010.
김조자, 강화정 외 3명 저, 기초간호과학, 수문사, 2010.

키워드

기초간호과학,   면역,   혈액응고과정,   혈액응고,   악성종양,   종양,   양성종양,   국소영향,   면역세포,   과민반응