정신장애인의 정신과 병원 내에서의 사례관리(낮병원 재활치료프로그램을 중심으로)

소개글

정신장애인의 정신과 병원 내에서의 사례관리(낮병원 재활치료프로그램을 중심으로)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자료수집단계
1) 클라이언트 소개
2) 제시된 문제
3) 클라이언트의 심리 사회적 배경

2. 클라이언트 사정
1) 클라이언트의 주요 문제
2) 환자의 장점 및 자원

3. 개입단계
1) 개입목표
2) 개입 계획
3) 개입과정

4. 평가단계
5. 평가

본문내용

점차 늘어나기 시작했다.
사회복지사는 사회기술 훈련을 통하여 환자가 처음 보는 사람에게 말을 거는 일, 도움을 요청하는 일, 부탁을 거절하는 것에 어려움이 있음을 발견하고 상황을 통하여 시연해 보도록 함으로써 환자의 대인관계기술을 향상시키도록 하였다.
인지치료를 통하여 환자는 자신이 스스로 부정적인 생각에 사로잡혀 있음을 발견하고 같은 상황에서도 긍정적으로 생각하는 것이 정신건강상 유익하다는 것을 깨달았다고 하였다.
환자는 본인과의 5차 면담에서 어린 시절 자신을 잘 돌보아주지 않은 부모에 대한 강한 분노를 표현하였으며, 이에 사회복지사는 환자의 그러한 감정에 공감해 줌으로써 환자가 감정적인 정화를 느낄 수 있도록 도와주었다. 8차 면담에서 환자는 과거 부모가 자신에 대하여 그렇게 할 수밖에 없었던 상황이었음을 이제는 이해할 수 있을 것 같다고 이야기하였으며, 한편으로는 자식들 때문에 고생만 하다가 늙으신 부모님이 불쌍하게 느껴진다고 하였다.
본인은 이 기간 중에 수시로 전화 인터뷰를 통하여 가족과 환자의 상태 및 치료계획 등에 관하여 의논하고 문제를 해결해 나갔으며, 환자는 7주째부터 아버지와 가벼운 대화를 나누게 되었다고 한다. 본인은 환자 아버지와 개별 면담을 통하여 의사소통방식에 대해 이야기하고 가족의 의견을 묻고 그것을 수렴해 가는 식의 방식으로 의사를 결정해 가도록 권유하였다.
(4) 말기과정(9~11주까지)
9주째 접어들면서 본인은 환자에게 주 1회씩 음악감상 프로그램을 진행해볼 것을 제안하였고 환자는 다소 주저하는 듯 하였으나 동의하였고 사회복지사의 도움 하에 프로그램을 잘 진행하여 다른 환자들로부터 많은 칭찬을 받았다.
환자는 9차 면담에서 지난 주말 가족과 함께 서울랜드로 외출을 하였으며 이때 아버지의 과거 일방적 태도가 많이 없어지고 가족들을 잘 배려해 주어서 아버지와 보다 친근하게 대할 수 있었다고 이야기하였다.
또한 10차 면담에서는 낮병원 수료 후 자신이 가지게 될 직업에 대하여 본인과 상의하기를 원하였으며 아르바이트를 주선해 줄 것을 요청하였다. 사회복지사는 병원 내 컴퓨터를 사용하도록 함으로써 환자로 하여금 컴퓨터 자판과 문서작성법을 익히도록 하였으며, 간단한 서류복사 등도 시행해 볼 수 있도록 하였다. 환자는 처음에는 다소 자신 없어하고 겁을 내는 행동을 보였으나 시간이 지날수록 일에 익숙해지게 되었다.
11주째에 접어들면서 사회복지사는 본원 내에서 낮병원 환자들을 위하여 특별히 제공하고 있는 단기 임시직이 환자를 추천하였고 병원에서 기꺼이 허락함으로서 환자는 병원의 사무보조원으로 일하게 되었다.
환자의 낮병원 수료와 함께 사례가 종결되었으나 주 1회에 걸친 외래치료를 통하여 환자와 비교적 정기적으로 전화 상담할 수 있었으며 병원 측의 배려로 환자가 원할 경우 정신건강교육 등 일부 낮 병원 프로그램에 참석할 수 있도록 허락되었다. 환자는 본인과의 추후 면담에서 일이 즐겁다고 하며 만족스러워 했다. 환자는 현재까지 사무보조원으로서의 역할을 아주 잘 수행해 내고 있으며 이러한 환자의 모습이 병원 내에서도 긍정적으로 평가되어 추후 본원에서 정규직으로 채용될 예정이다.
4. 평가단계
1) 가족 교육 및 상담을 통하여 환자 아버지의 죄책감이나 환자에 대한 일방적 의사소통이 어느 정도 변화하였으나 아버지의 사업상 이유로 지속적인 상담이 이루어지지 못하였으므로 추후의 상태에 대한 체크와 개입이 이루어지지 못하였다.
2) 낮병원이라는 제한된 환경 내에서 주 3일이라는 제한된 시간동안 환자를 관찰하였으므로 평소 가족 내에서의 행동과 같은 외부상황에서의 환자의 행동에 대한 파악이 이루어지지 못하였으므로 치료적인 개입에는 한계가 있다고 하겠다.
5. 평가
비교적 좋은 결과로 낮병원을 수료하였다는 말만 들었을뿐 본인은 직접 종결되는 것을 확인할수 없었다.
과정평가시의 한계점
이론적으로 배우던 과정평가를 직접 하려고 하니 많은 한계점을 느꼈으며 사회복지 현장에서 과정평가를 함으로써 재사정의 역할을 한다는 중요성을 느끼게 되었다. 봉사활동기간동안 클라이언트에게 직접 개입한부분이 별로 없어서 과정평가시 사례관리자의 부족한 사례관리자료를 과정평가를 하는데 어려움을 느꼈다.
현재는 배우는 학생의 입장에서 과정평가를 하였으나 앞으로 현장에 나가면 더 어렵고 복잡한 욕구를 가진 클라이언트를 만날것이고 사례를 개입하게 될 것이다. 이번 기회를 통해서 단순한 사례관리가 아니라 과정평가를 하면서 스스로 모니터링 할수 있는 기회를 만들고 싶다.

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