뇌출혈(뇌졸중)로 인한 혜택제공과 재활치료의 중요성을 인식시키기 위한 사례개입

소개글

뇌출혈(뇌졸중)로 인한 혜택제공과 재활치료의 중요성을 인식시키기 위한 사례개입에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 이론적배경 ............................................................................................................ 1
1) 뇌졸중이란?.............................................................................................................. 1
2) 뇌졸중의 종류별 발병형태........................................................................................ 1
3) 뇌졸중의 증상........................................................................................................... 2
4) 의료급여 1종............................................................................................................. 3

2. 사례 개입 배경............................................................................................... 5

3. 사례 개요.......................................................................................................... 5
1) 개인력...................................................................................................................... 5
2) 가족력...................................................................................................................... 6
3) 가계도...................................................................................................................... 7

4. 사정........................................................................................................................... 7
1) 사고경위 및 대상자의 치료...................................................................................... 7
2) 경제적 능력.............................................................................................................. 7
3) 대상자의 심리, 정서적 상태..................................................................................... 8
4) 가족의 심리, 사회적 상태........................................................................................ 8


5. 개입목표 및 계획.................................................................................................. 9

6. 결론................................................................................................................. 15

7. 사례관리 과정평가......................................................................................... 15

8. 느낀점............................................................................................................. 16

본문내용

하신분인데 잠자는데 깨워서 그런 것 같다고 한다. 낮잠을 자는데 시간을 많이 보내는 것 같아서 보통 하루 중 수면시간이 어떻게 되는지 물어봤더니 12시간 정도라고 한다. Pt가 귀찮고 게을러 서인지 아니면 약물의 부작용인지 의문이 갔다.
그 다음엔 배우자의 Life Style에 대해 알아보았더니 배우자는 am3:00에 나가시고 pm11시나 되어서야 들어오신다고 한다. 피곤한 가운데서도 ct에 대한 지지가 적지 않 다. 또한 ct의 형제에 대해 알아보니 언니가 2명 있고 2남 3녀 중에 오빠는 간의 지병으로 사망하고 나머지 형제분들은 ct가 병원생활도 오래하고 해서 처음에는 연락도 자주오고 했었는데 현재는 잘 오지 않는다고 한다.
■ 제 11차 면접
면접 일시 : 2004년 7월 28일(수) pm. 2:00
면접 장소 : 재활병동 105, PT
면접 목표 : 종결
면접내용
초음파를 하는데도 감각이 둔해서 잘 못 느끼시는데 갖다 대기만 해도 아프시다고 한다. 치료에 대한 두려움 또한 있는 것 같았다. 대변도 잘 못 보고 관장을 자주한다고 하고 내 생각 에는 그것도 의존이 되지 않았나싶다.
오늘이 종결하는 날이여서 마지막으로 국기법 혜택을 받고 있지만 아들의 취업으로 인하여 의료보험으로 바뀔 수가 있다는 것을 말하고 현재 수급 받고 있는 면사무소 사회복지사와 면담을 하여 ct는 급여1종의 혜택을 받을 수 있는 방법을 모색해 봐야 할 것 같다고 얘기했더니 보호자는 아버지가 더 잘 아시니깐 저녁에 오시면 말씀드린다고 했다.
그 후에 수퍼바이져와 함께 종결을 하러 갔을 때에도 ct는 주무시고 계셨다. 아들 말 로는 관장하기 싫으셔서 일부러 주무신다고 한다.
보호자에게 수퍼바이져에 대해 언급하고 인사를 한 후 ct와의 개입을 종결했다.
1회 면접과 동일한 느낌을 받았다. 뭔가에 대한 두려움. 아마도 헤어짐의 두려움인 것 같다. 더 많은 해줄 수 있었는데 학생으로 한정되어 있는 지식과 기술로 인해 요구하는 것과 잠재적인 요구를 해결을 못 해준 것 같아서 아쉽다.
6. 결 론
재활병동 환자들은 장애를 가지고 있음이지 비장애인들과 다를 것이 없었다. 그들이 살 아가는 것에도 심리적, 정서적, 경제적, 사회적인 측면들이 서로 영향을 받게 되는 것인 데 그런 사람들에게 우리가 도움을 주기 위해서는 그런 바탕이 되는 부분들에 있어서 전 문적이 되어야 한다는 것이다. 계획은 무성하게 세워 놓았는데 면접을 시작하니 계획처 럼 되지 않은 부분이 많이 있었다. 처음에 14회로 세워진 것이 어느 날 10회 줄어들게 되면서 마음이 급해졌고 면접은 빠른 속도로 진행하길 원했으나 종결하기 전까지 사정을 하였고 마지막 까지 도움을 주기 위해 더 많은 긴장을 하고 임했던 것 같다.
7. 사례관리 과정평가
1) 접수
자발성 뇌출혈로 인한 사지마비를 주 진단명으로 평화병원에 재활치료를 목적으로 의뢰된 사례이고 21개월 동안 병원을 옮겨 다녔음에도 불구하고 너무 늦게 의뢰된 것 같다.
2) 사정
의지가 약하고 병원의 의존성이 강하여 재활치료를 통한 효과는 100% 나타나지 않고 첫째 아들을 너무 의지하여 아들의 사적인 시간과 심적인 부분에서 스트레스를 기인한 것 같다. 이점에선 배우자의 노력과 일터의 조정이 필요할 것으로 보이고 ct의 관심도를 높여주었음 좋겠다.
3) 계획
우선 개입기간이 짧지 않았나 싶다. 실습인건 알지만 1달도 되지 않는 기간에 모든 것을 하기엔 벅차고 힘들었을 것이라 생각이 되어지고 개입계획을 세우기전 가족력을 먼저 조사하였더라면 좀 더 개입하기 편안했을 것이라 생각되어 진다. 또한 큰아들에게 많이 의지를 하는데 둘째아들과 배우자에게도 지지할 수 있게 하였더라면 하는 아쉬움이 있다.
4) 연결
ct는 사지마비가 심하여 보행을 못하고 자리에 누워있고, 대소변을 누워서 해결해야 함에 있어서 마음이 답답하고 슬퍼지며 화도내고 짜증도 낸다. 이로 인해서 우울증도 생겨나는데 모든 생활이 파괴되었다고 생각하므로 심리적인 충격은 이루 말할 수 없을 것이다. 그러므로 끊임없이 격려하고 어제보다 더 많이 좋아졌다고 위로해 주어야 할 것 같다. 이런 면에서는 가족의 영향이 크다.
5) 점검
ct의 개입목적은 사지마비로 인해서 장애등급 및 혜택제공과 재활치료의 중요성을 인식시키고 동기화 하는 것이다. 개입과정에서 재활치료의 중요성은 많이 부각시켰는데 장애등급 및 혜택제공에서는 내용들이 부실하였고 개입과정에서 환자에게 재활치료의 중요성을 더욱 인식시키고 재활치료의 긍정적인 효과를 알려 주었음 좋겠다.
(장애혜택 - 동화료 30%할일, 중고생의 등록금 면제 등)
6) 자원
* 장애인생활 시설운영 주간. 단기 보호시설운영 - 의식주 제공, 재활서비스 제공(사회심 리재활, 교육재활, 직업재활, 의료재활) 또한 국민기초생활보장법상의 수급자는 무료, 그 외의 자는 실비부담
* 장애인 재활지원센터 운영 - 장애인에게 재활정보 제공으로 사회참여 확대 및 복지증진
사업주체 : 한국장애인재활협회 (장애인에 대한 상담, 의료재활, 직업재활, 사회생활 적응 지도, 사회교육 및 계몽사업등)
* 고등학생의 입학금 및 수업료 전액 / 고등학생의 교과서대 10만원
* 장애인 직업재활 기금사업 수행기관 운영 -장애인이 취업을 통하여 안정된 생활을 할 수 있도록 직업상담, 직업평가, 직업적응훈련, 취업알선, 지원고용, 취업 후 지도 등 취업 과 관련된 종합적인 서비스 제공
7) 평가
심리적인 부분에서는 가족이 지지적인 역할을 하고 있는것 같지만 전반적인 것은 그렇다고 볼수가 없는 것 같다.
그리고 좀더 뇌졸중에 대한 지식과 끊임없는 노력과 의지가 필요할 것 같고 체중조절과 음주금지 그리고 규칙적인 운동으로써 잠을 줄여야 할 것 같다.
8. 느낀점
처음으로 사례라는 것을 접해보았다.
필수과목으로써 듣긴 했지만 생각보다 보람된 과목 이였던 것 같다. 하면서 재미있다고 느끼기도 하였고, 아르바이트로 인해서, 휴학처리로 인해서 수업에 잘 참여는 하지 못하였지만 이번 실습에 많은 도움이 될 것 같고 꼭 한번 사례관리를 하고 싶다.
마음은 누구보다 잘할 것 같은 마음인데 조금은 자신이 없기도 하다.
정말 보람된 수업이여서 너무 좋았다.

키워드

뇌출혈,   뇌졸중,   재활치료,   사례관리,   사례개입,   뇌졸중환자