아동간호사례연구 - 세기관지염 bronchiolitis, 칸디다성 구내염 candidal stomatitis

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아동간호사례연구 - 세기관지염 bronchiolitis, 칸디다성 구내염 candidal stomatitis에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호사례 연구
세기관지염 bronchiolitis, 칸디다성 구내염 candidal stomatitis



Ⅰ 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구 대상 및 방법

Ⅱ 문헌고찰
1. 세기관지염 bronchiolitis
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 임상 경과
4) 진단
5) 치료
6) 예방
7) 합병증

2. 칸디다성 구내염 candidal stomatitis
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 예방방법
7) 경과/합병증
8) 비교

Ⅲ 건강사정
1. 일반정보
이름 : 설○○
2. 입원정보
3. 과거병력 및 건강습관
4. 신체적 상태 및 신체검진
5. 활력징후
6. 예방접종
7. 검사결과내역
1) 응급화학검사 20121025
2) 혈액가스검사 20121025
3) 호흡기바이러스검사 20121027
4) 특수단백면역검사 20121026
5) 일반혈액검사 20121025
6) Chest AP and lateral, Left 20121025
7) 일반면역바이러스검사 20121026
8) 일반뇨검사 201026
8. 낙상측정도구
9. 통증사정도구(FPRS : Face Pain Rating Scale)
10. 욕창사정도구
11. 약물

Ⅳ 간호과정
간호사정
주관적 자료 : “ ○○가 코가 막혀서 코로 숨을 잘 못쉬는거 같아요. ”
간호사정
주관적 자료 : “ 입안이 헐어서 그런지 먹지도 못해요. ”
간호사정
주관적 자료: “ ○○가 아무것도 먹지못해요. ”

Ⅴ 문헌고찰

본문내용

주 씻고 비점막이나 결막을 만진 손으로 환아의 얼굴을 만지지 말 것과 방문객 제한을 교육함.
7. 효과적인 환기를 위해삼각(tripod)자세나 30°이상 머리를 상승시킨 자세를 교육함.
8. 활동 후에 적절한 수면과 휴식을 취하도록 함.
간호평가
환아가 정상 호흡기능을 유지함.날짜
시간
호흡
10월 27일
2PM
30
10월 25일
8PM
28
6PM
32
10월 26일
6AM
32
10월 28일
6AM
28
10AM
38
10AM
30
2PM
36
2PM
28
6PM
38
6PM
30
10월 27일
6AM
34
10월 29일
6AM
32
10AM
34
10AM
30
발생일 20121025 / 종료일 20121029
간호사정
주관적 자료
“ 입안이 헐어서 그런지 먹지도 못해요. ”
“ 침을 평소보다 많이 흘리는 거 같아요. ”
객관적 자료
stomatitis 진단받음.
환아가 입을 벌리고 계속해서 침을 흘리고 있음.
흘러내린 침 때문에 양쪽 뺨이 부르틈.
죽을 먹지 않음.
간호진단
구내염과 관련된 통증
간호목표
구강 내 손상이 없으며, 구강 안이 깨끗하다.
간호계획
(이론적 근거)
1. 구강상태를 관찰하고 기록하며, 변화가 있으면 보고한다.
2. 처방된 약물의 필요성과 방법을 교육하고 투여한다.
3. 개인위생을 철저히 하게 교육한다.
4. 식이교육을 한다.
5. 부모에게 구강위생의 목적과 방법을 교육한다.
간호수행
1. 밝은 조명에서 설압자를 이용해 입술, 혀, 전막, 편도선, 잇몸 상태와 전체적인 구강상태를 사정함.
2. 처방된 Nystatin을 증상 사라진 후 3-4일까지 규칙적 바르라고 교육함.
3. 환아용 젖꼭지와 젖병은 철저히 씻고 20분 이상 소독하라고 교육함.
4. 식이교육을 함.
① 순하고 부드러운 음식을 선택하기
② 소량씩 자주 먹도록 계획하기
③ 수분 섭취량 증가시키기
④ 너무 차갑거나 뜨거운 음식은 피한다.
5. 구강위생의 목적과 방법을 교육함.
① 구내염이 조절되지 않으면 매 2시간마다, 밤에 2번 구강간호를 시행하도록 한다.
② 2시간 마다 식염수로 구강을 세척하고, 수용성 젤리나 크림을 입술에 바른다.
③ 식사 전, 후에 양치를 하도록 돕는다. 부드러운 칫솔이나 면봉, 거즈를 이용한다.
간호평가
구강 내 손상이 없고, 개끗함.
간호사정
주관적 자료
“ ○○가 아무것도 먹지못해요. ”
“ 입안이 헐어서 그런지 먹지도 못해요. ”
객관적 자료
죽을 먹지 않음.
수액을 지속적으로 공급해줌.
10월 25일 5PM 이후로 소변 보지 못함.
날짜
체중
10월 25일
12.3㎏
10월 26일
12.1㎏
10월 27일
19.9㎏
입안이 헐어 잘 먹지 못해 입원함.
환아가 할머니 등에 업혀 축 늘어져 있음.
무기력한 표정.
체중변화 있음.
간호진단
구강점막통증으로 인한 체액부족위험성
간호목표
환아는 탈수징후가 나타나지 않는다.
간호계획
(이론적 근거)
1. 섭취량과 배설량 및 배설의 유형을 확인한다.
→ 전반적인 수분 손실이나 배설에 관한 정보는 지난 24시간 동안의 환아의 배변 횟수 및 농도, 소변 횟수와 양, 섭취했거나 구토한 음식과 수분의 양과 그 양상을 얻을 수 있기 때문이다.
2. 피부탄력성과 구강점막을 사정하고 감소 여부를 보고한다.
→ 탈수 초기단계에서 일반적으로 나타나는 증상에는 피부와 점막의 건조가 나타난다. 특히 2세 이하 아동에게서 피부 탄력성이 저하된 것을 관찰 수 있다. 또한 영양상태가 좋지 않은 아동에게서도 관찰된다.
3. 활력징후를 사정한다.
→ 빈맥은 탈수의 가장 초기 증상으로 발령과 염증에 의해 발생할 수 있으므로 탈수 사정 시 우선적으로 고려해야 한다.
4. 체중을 측정하고 부종을 사정한다.
→ 체중은 환아의 가장 정확한 사정지표이,며 탈수를 사정할 수 있다. 섭취량이 많음에도 불구하고 배설량이 감소하는 경우에는 부종과 수분중독에 대한 사정이 매우 중요하다.
5. 모세혈관 충혈 시간을 사정한다.
→ 복부의 피부, 발가락 또는 엄지손가락을 꼬집어 눌렀다가 떼었을 때 혈액순환이 재개되는데 걸리는 시간으로 경증 탈수에서 모세혈관 회복시간은 2초 이하이고, 심한 탈수가 있을 때는 3초 이상으로 증가한다.
6. 처방된 비경구적 수액을 주입하고 모니터 한다.
7. 수분 섭취를 향상시키기 위해 환아의 기호음료를 제공하고 기록한다.
→ 섭취한 음식물의 양과 질에 대한 적절성 여부를 확인하고 설탕, 물, 건강이온음료, 차 그 외 화학성분이 용해된 용액을 얼마나 섭취했는지 기록한다.
간호수행
1. 섭취량과 배설량을 모니터함.
① 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다.
② 측정방법과 기록방법을 교육한다.
③ 위장관 섭취와 비경구적 투여를 포함한 모든 자료를 고려하여 측정한다.④ 아동의 섭취량과 배설량을 정확하게 측정하는 것은 간호사의 중요한 책임이다.
2. 피부탄력성과 구강점막을 사정함.
3. 하루 4번 환아의 심첨맥박을 측정함.
① 좌측 4번째와 5번째 늑간과 쇄골의 중앙선이 만나는 지점(영아 또는 3세까지 측정)
② 요골맥박과의 차이를 확인하기 위해 사용
③ 심음을 청진하기 위해 사용, 유두 약간 아래 지점 측정
4. 체중 측정함
① 같은시간, 같은옷을 입고 체중을 재도록 교육한다.
② 체중을 정확히 재는법을 시범해 보인다.
③ 부종의 여부를 사정한다.
5. 환아의 엄지발가락을 눌러 모세혈관 충혈시간을 사정함.
6. 5% Dextrose 1L/BAG에 Nacl 40mEq/20㎖/A와 KCL-40 20㎖/A를 혼합하여 40cc/hr로 주입함.
7. 환아가 평소에 즐겨먹던 음료수를 제공함.(뽀로로 음료수 딸기맛/235㎖)
간호평가
탈수증세가 나타나지 않음.
발생일 20121025 / 종료일 20121029
Ⅴ 문헌고찰
최신 아동건강간호학 총론, 각론
이애경 외 15
수문사
20101026
고위험 신생아 퇴원교육 지침서
고범자 외 3
현문사
20120730
진단검사간호핸드북
장은정 외 3
정담미디어
20110105
NANDA 간호진단과 중재가이드
김금자 외 12
현문사
20120306
간호진단과 중재
이은옥 외 7
서울대학교출판부
19970630
간호진단과 간호중재
최영희 외 3
현문사
20060315
www.druginfo.co.kr

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