케이스-rectal cancer-23쪽

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목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요


Ⅱ.본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사 소견
(3) 의학적 치료 계획
내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)
외과적 치료
특수 치료 요법

2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용



Ⅲ.결론
1.정리
2.참고문헌

본문내용

대상자의 통증정도를 매일 사정하였다.
(11/10~11/21 NRS 1점)
ㆍ통증의 빈도와 기간이 지속적인지 간헐적인지 사정하였다.
ㆍ지시된 진통제(codein)를 투여하였다.
ㆍ대상자와 함께 있어주었다.
ㆍ해로운 자극을 제거하였다.
이론적
근거
ㆍNRS(숫자통증척도)로 대상자의 통증정도를 사정하는 것은 대상자의 통증의 정도가 어느 정도인지 더욱 구체적, 확실하게 알 수 있다.
ㆍ통증의 빈도와 기간을 사정하는 것은 통증정도를 사정함으로써 올바른 간호를 제공할 수 있고, 간호수행과 관련하여 결과를 알 수 있다.
ㆍ대상자에게 처방된 진통제를 사용하는 것은 대상자의 통증을 완화시킬 수 있다.
ㆍ대상자에게 정서적인 지지로 함께 있어주는것은 때때로 통증대상자들은 곁에 있어주는 것만으로도 통증이 완화되는 경우가 있다.
ㆍ해로운 자극을 제거(지나치게 밝은 빛, 소음)하는 것은 통증대상자에게 환경적 배려가 되므로 통증완화에 도움이 된다.
평가
및 재계획
ㆍ대상자에게 매일 통증을 사정하고, 처방된 진통제와 정서적 지지를 해주었지만 대상자의 NRS(숫자통증척도)사정시 대상자의 통증정도가 1이고, 통증빈도가 간헐적이라고 답하였으므로 통증완화에 대한 재계획이 필요하다.
ㆍ정서적 지지를 해줌으로써 대상자의 통증완화에 도움이 되었다.
#종양과 관련된 통증
자료수집
주관적 자료 : “움직이면 숨이 차”
객관적 자료 : SPO2 91%.
RR 22회/분. 찡그린 얼굴로 기침함.
일시
날짜&시간
2011/ 11/ 15일
간호진단
질환과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
단기목표 : 3일 이내 대상자의 SPO2가 95%이상이 된다.
장기목표 : 대상자는 퇴원(11/23일)시까지 호흡곤란 증세를 보이지 않 는다.
간호계획
ㆍ호흡수 양상을 사정한다.
ㆍSPO2를 매일 체크한다.
ㆍ객담의 특성을 사정한다.
ㆍ반좌위를 취해준다.
ㆍ보호자에게 흉부물리요법을교육한다.
ㆍ필요시 산소공급을 한다.
ㆍ필요시 흡인한다.
ㆍ처방된 기관지 확장제, 거담제를 투여한다.
ㆍ호흡곤란 발생 시 의료진에게 알릴 것을 교육한다.
ㆍ휴식을 권장한다.
간호수행
ㆍ호흡수 양상을 매일 사정했다.
(15일:22회, 16일:20회, 17일:20회, 18일:20회)
ㆍSPO2를 매일 체크했다.
(15일:91%, 16일:95%,
17일:98%, 18일:99%)
ㆍ보호자에게 흉부물리요법을 교육하여 객담배출을 용이하게 하였다.
ㆍ처방된 약물을 투여 하였다.
(Atroven, Ventolin)
ㆍ대상자가 호흡곤란을 호소할 시SPO2를 체크한 후 필요시 산소공급(2L)을 했다.
ㆍ호흡곤란 발생 시 의료진에게 알릴 것을 교육했다.
ㆍ휴식을 권장했다.
이론적
근거
ㆍ호흡수양상을 사정하는 것은 대상자의 상태와 적절한 간호를 할 수 있는 기반이 된다.
ㆍSPO2를 매일 체크하는 것은 대상자의 상태와 적절한 간호를 할 수 있는 기반이 된다.
ㆍ스스로 객담배출을 할 수 없는 환자에게 흉부물리요법을 시행함으로써 객담배출을 용이하게 한다.
ㆍ필요시 산소공급을 해주는 것은 대상자의 증세호전에 도움이 된다.
ㆍ대상자에게 처방된 약물을 투여하는 것은 대상자의 호흡곤란 증세호전에 도움이 된다.
ㆍ호흡곤란시 의료진에게 알리도록 교육하는 것은 환자의 증세가 보다 심해지기 전에 치료하고 간호할 수 있게 된다.
평가
및 재계획
ㆍ대상자의 SPO2가 16일(1일후):95%, 17일(2일후):98%, 18일(3일후):99%가 되었다.
ㆍ대상자 호흡곤란 증세가 없어졌다고 말하였다.
#질환과 관련된 비효율적 호흡양상
#도관 삽입과 관련된 잠재적인 감염위험성
자료수집
주관적 자료 : 손으로 도관삽입부위를 자주 만지는 모습 보임.
객관적 자료 : 도관삽입부위 감염위험성 있음.
일시
날짜&시간
2011/ 11/ 15
간호진단
도관 삽입과 관련된 잠재적인 감염위험성
간호목표
단기목표 : 대상자는 접촉감염의 위험성에 대해 알게 된다.
장기목표 : 감염위험성에 대한 요인이 사라진다.
간호계획
ㆍV/S 사정한다.(특히 BT)
ㆍ도관 삽입부위를 사정한다.
ㆍ감염이 나타나는 경로 및 감염의 증상에 대해 교육한다.
ㆍ중심정맥관이 감염되는 것을 예방하기위해 주 1~2회 소독한다.
ㆍ외과적 무균술로 관리하고 손 씻기를 철저히 지킨다.
간호수행
ㆍ매일 V/S 사정했다.
(17일:36.5° 18일:36.6°
19일:36.4°, 20일:36.3°)
ㆍ감염의 출현과 경로 증상에 대해 교육했다.
ㆍ라운딩시 도관 삽입부위를 사정했다.
ㆍ감염되는 것을 예방하기 위해 16일, 19일에는 드레싱을 하였고, 21일 Flushing, 드레싱, needling을 하였다.
ㆍ외과적 무균술을 지키고 대상자간호시 손 씻기를 지켰다.
이론적
근거
ㆍV/S 사정 중 특히 체온상승은 감염의 주 증상이므로 감염유무를 파악할 수 있다.
ㆍ감염의 경로와 감염의 증상을 교육함으로써 감염의 위험성에 대한 자각을 할 수 있게 된다.
ㆍ도관삽입부위를 자주 관찰한다면 감염이 진행 되기 전에 조기발견하고 치료할 수 있다.
ㆍ무균술을 지키며 치료함으로써 감염의 위험성을 감소시킨다.
ㆍ손 씻기는 유기체 전파를 막을 수 있는 가장 효과적인 방법이므로, 청결에 대하여 자주 인식시켜 줌으로써 감염을 예방할 수 있다.
평가
및 재계획
ㆍ감염의 경로와 증상에 대하여 인식하고, 감염증상시 즉시 간호사에게 말할 수 있다.
ㆍ감염위험성에 대한 중요성을 인식하고 있다.
Ⅲ.결론
1.정리
이00님은 2009년에 Rectal cancer진단을 받고 2011년 2월 dyspnea 생겨 외래로 치료받기 위해 입원을 하게 된 케이스이다. 내가 처음 62W 실습시작 일인 11월 14일과 이00님의 입원날짜인 11월 10일과 얼마 차이가 나지 않는데, 이00님은 입원초기부터 약물이행 및 치료진들에게 협조를 잘 해주며 밝고 긍정적인 성격이어서 V/S, BST, 대변체크 등 환자의 건강상태를 체크할 때에도 신속히 할 수 있었다.
참고문헌
전시자외, 성인간호학(상권), 현문사, 108~109p
전시자외, 성인간호학(상권), 현문사, 403~412p
전시자외, 성인간호학(상권), 현문사, 500p
황옥남외, 성인간호학 임상실무지침Ⅰ, 현문사, 14~25p, 55~56p

키워드

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