[성인간호] 소화기계 요약

소개글

[성인간호] 소화기계 요약에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 구조와 기능
1. 구강
2. 식도
3. 위
4. 작은창자
5. 큰창자

Ⅱ. 건강사정
1. 건강력
2. 신체검진
3. 임상 진단검사

Ⅲ. 일반적 간호
1. 오심과 구토
2. 변비
3. 설사
4. 통증
5. 출혈

해부생리
- 영양계(위장관계) [Nutritional ( Gastrointestinal) System]
- 교감신경계와 부교감신경계
- 소화장애 대상자 관리
- 소화성 궤양

본문내용

ndoplasmic reticulum)에 축적되어, 재합성 후 유미지립(chylomicron)으로 합쳐져서 세포막을 통하여 배출된다(exocytosis). 대변으로 배출되는 지방은 주로 대장의 장내 균상(microflora)과 탈락된 세포이다. 소화나 흡수에 장애가 생기면 지방의 흡수가 잘 안되기 때문이다. 담즙이 완전히 결핍되면 지방산의 흡수도 50%까지 줄어들고 다른 지방도 섭취가 잘 안된다. 췌장의 리파아제가 완전히 결핍되면 모든 지방의 흡수에 장애를 초래한다. 흡수가 안되는 지방(예: Olestra)을 섭취하거나 지방 흡수를 억제시키는 제제는 지용성 비타민(비타민 A,D,EK)의 흡수를 방해한다. 섭취한 물의 99%는 위장관의 공장에서 주로 흡수되고 위장관에서 하루 2L정도의 물을 섭취하고 위장 분비액이 하루 7L 정도이며, 하루에 약 50~100mL만 대변으로 배출된다. 관광(luminal)의 칼륨농도가 높으면 대장이 칼륨을 재흡수하고, 농도가 낮으면 칼륨을 분비하나. 설사하면 칼륨과 수분이 손실하게 된다. - 건강력 사정 : 소화기계의 점검
: 치석이 있는지, 치아의 수와 상태는 어떤지, 잇몸의 상태는 어떤지, 그리고 틀니를 사용하고 있는지 등 구강상태에 관한 질문. ●구강에 병변이나 악취, 타액의 과다 혹은 구강이 건조한지?●얼마나 자주 칫솔질이나 치실을 사용하는지?●생리주기와 관련하여 식욕이나 상부 위장관의 증상, 또는 장운동에 변화가 있었는가? 등.- 방사선 검사 : 복부 평면 촬영(Flat Plate of the Abdomen)
상부 위장관 촬영(Barium swallow)
- 소화장애 대상자 관리 (1) 위장관 장애의 일반적인 임상증상
위장관의 기능 장애는 위액의 분비가 과다해져 위 점막을 부식시키고, 위 운동이 증가되고, 위의 내용물이 정체되면서 증상을 일으킨다. 가장 특징적인 임상증상은 통증이고 그 외에 식욕부진, 오심과 구토, 출혈, 설사, 트림과 고창, 소화불량 등이 있다. (2) 위장관 튜브 삽관
위장관 튜브는 폐쇄로 위장관에 정체된 내용물과 가스로 인한 압력 완화를 위한 감압, 장기를 세척하기 위한 세척, 구강으로 섭취가 불가능할 때 튜브로 영양을 제공해주는 위관영양을 위해 삽입한다. 튜브의 종류는 위에 사용하고 짧은 NG 튜브, 십이지장이나 공장으로 삽입되는 중간 튜브, 공장 하부 장기에 쓰이는 긴 튜브, 세가지가 있다. 위장관 튜브는 코를 통해 위나 소장으로 삽입되지만 드물게 입으로 삽입되기도 한다. 반좌위를 취해 삽입이 쉽도록 하고
코끝에서 귓볼까지의 거리 + 귓볼에서 검상 돌기까지의 거리 가 튜브가 위에 닿는 길이와 비슷하다. 윤활제를 사용하여 구인두 안쪽으로 부드럽게 계속 삽입하고 위의 내용물을 흡인하여 산도를 측정하거나 X선을 촬영하는 등 위로 들어갔는지 위치를 꼭 확인해야한다. 위장관 속 축적된 가스나 물을 제거하기 위해 흡인할 때 위장관 점막이 상하지 않도록 음압을 잘 조절해야 하고 간헐적으로 흡인하고 지시된 대로 식염수를 이용하여 튜브를 보통 매 4시간 마다 세척한다. 위장관계 튜브를 사용하는 대상자를 간호할 때는 외비강을 수용성 윤활제로 깨끗이 하고 타액분비를 자극하기 위해 신 사탕이나 얼음조각을 주는 등 구강간호를 실시하고 튜브 때문에 인후통이 올 수 있으므로 지시에 따라 마취함수제로 입을 헹구거나 항당정제를 사용하도록 한다. - 위염 : 발병률은 50~60대에서 가장 높고 남자>여자, 애주가나 흡연가에게 발병률이 더 높다. 임상증상은 식욕부진, 소화장애, 트림, 상복부 통증, 설사, 구토 등이 있다. 위염이 진행되어 위궤양으로 발전할 수도 있다.
: 급성위염은 오심, 구토, 소화성 불편감, 출혈 등으로 나타나는데 보통 부식제나 감염성 물질을 섭취했을 때 발생된다. 아스피린같은 진통제도 원인이 될 수 있다. 위점막의 손상이 광범위하지 않으면 급성위염은 비교적 단기간에 치료할 수 있다.
: 만성위염에는 ● 표재성 위염은 점막이 발적되고 붓고, 소규모의 부식 및 출혈이 나타난다.● 위축성 위염은 위의 전 층이 이환되는데, 흔히 위궤양이나 위암과 더불어 나타나며 악성빈혈에서는 반드시 나타나고 주세포와 위벽 세포의 수가 감소한다.● 비대성 위염은 불규칙하고 딱딱하게 굳어진 주름으로 위 점막이 두꺼워지고 결정성으로 변화되며 자주 출혈이 발생한다. 이렇게 3가지가 있는데, 소화성 궤양이나 Helicobacter pylori균의 감염, 위 수술로 초래 될 수 있고 가스트린 분비선의 위축과 연관이 있다. 예를 들어 위를 절제하고 위공장 문합술을 하였을 때, 담즙과 담즙산이 남아있는 위 안으로 역류하면 위염을 일으킨다. 만성위염이 진행되면 악성빈혈, 위암이 합병증으로 올 수 있다.
- 소화성 궤양 : 식도, 위, 십이지장 점막의 연속성이 차단되는 것이고, 위액(위염산과 펩신)과 접촉되는 위장관 어느 곳에서나 발생할 수 있다. 50~60대에 발생률 높고 특히, 십이지장 궤양은 40~50대 남성에게 흔히 나타난다. 십이지장궤양은 위산분비가 증가되거나 위액은 정상적으로 분비되지만 위가 빨리 비워지기 때문에 발병할 수 있다. 위궤양은 담즙이 위로 역류해서 점막의 방어벽이 손상되어 발병한다. 그 외에 스트레스와 약물로 궤양이 발생할 수 있다. 소화성 궤양의 원인 중 90% 이사이 H. pylori균의 감염 때문이다. 이 세균의 제거로 위염과 이로 인한 궤양이 치유된다. 하지만 소화성 궤양의 발병여부는 강력한 분비활동에 대하여 점막이 방어하는 저항력에 달려있다. 소화성궤양을 일으키는 위험요인은 흡연, 아스피린, 카페인, 알코올, 스트레스, Crohn병이나 Zollinger-Ellison 증후군도 크게 영향을 준다. 소화성 궤양의 주 증상은 쓰리고 타는 듯하며 쥐어짜는 것 같고 살을 에는 듯한 통증과 오심, 구토, 출혈 등이 있다. 소화성 궤양 대상자에 대한 내과적 치료는 원인균인 H. pylori균을 항균제로 제거하고, 히스타민 수용체 길항제·제산제와 같은 분비억제제를 사용함으로 위액분비를 감소시키고, 프로스타글란딘 유사제와 같은 세포를 보호하는 점액의 생산을 자극하는 약물로 점막 보호벽을 강화시키고, 식이를 변화시키는 것 등이 있다.

키워드

성인간호,   소화기계,   일반적 간호,   구조와 기능,   간호,   소화기계 요약,   해부생리,   건강사정