정신분열병 schizophrenia 간호진단 2개

소개글

정신분열병 schizophrenia 간호진단 2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정신 분열병 Schizophrenia

1) 정의
** 정신분열병의 DSM-Ⅳ진단기준:
2) 원인과 역동
　1. 생물학적 요인
　2. 정신사회적 요인
3) 행동특성
* 정신분열병의 양성 증상과 음성 증상
* 정신분열병의 인지기능 장애
4) 분류　
　1. 편집형 정신분열병 (Paranoid type) √
　2. 혼란형 정신분열병 (Disorganized type)
　3. 긴장형 정신분열병 (Catatonic type)
　4. 미분화형 정신분열병 (Undifferentiated type)
　5. 잔류형 정신분열병 (Residual type)
5) 경과 및 예후
6) 진단적 평가
❇ 치료 및 예방
7) 치료 및 간호

　1. 위기 및 급성 단계의 간호　
　　(1) 환자의 안전
　　(2) 불안 감소
　　(3) 불신감 관리
　　(4) 망상관리
　　(5) 환각관리
　　(6) 정신약물학적 관리

　2. 유지단계의 간호
　　(1) 재발의 단계
< 재발의 가능성을 관리하기 위한 환자의 지침 >
　3. 건강증진단계의 간호
* 재발예방을 위한 간호


사 례 연 구
정신 간호 사정

1. 대상자 선정
　1) 대상자의 인적 사항(identification)

이름 : 우 ◎◎
입원일 : 2013.2.19
성별/나이 : M/20
　2) 주호소 (주증상)
　3) 과거력/ 입원동기(reason for admission)
　4) 가족력
　5) 신체 상태
　6) 정신상태 사정
　7) 신체 사정
　8) 약물치료
　　웰정100mg –

간호과정 적용
#1. 대인관계 결핍과 관련된 사회적응장애(5/7)
#2. 신뢰부족과 관련된 비효율적 개인대처 (5/6)

본문내용

작할 수 있도록 도왔고 점차적으로
다른 학생간호사와도 대화 할 수 있게 도왔다.
2) 대상자가 다른 대상자와 상호작용하는 것을 관찰하고 타인과 적절한 관계를 발전시키도록 격려하였다.
3) 대상자가 비경쟁적인 활동(ex: 아침체조, 미술 프로그램) 참여 할 수 있도록 격려하였다.
4) 체조와 같은 사람들이 많은 프로그램에 함께 참여하여 대상자에게 정서적인 안정을
제공하였다.
5) 상담 타기관이나 지역사회 자원에 의뢰하여 대상자의 사회적 기술을 향상시킬 수 있도록
하였다.
간호평가
- 대상자는 1일 이내 같은 병실사람과 간단한 상호작용을 하였다. (5/7)
- 대상자는 3일 이내에 소그룹 활동에 참여하였다. (5/8)
#2. 신뢰부족과 관련된 비효율적 개인대처 (5/6)
간호사정
주관적자료
- “왜 그렇게 꼬치꼬치 캐물어요? ”
- “저 ... 우리 다른 이야기해요 그건 비밀이에요.”
- “그건 알려줄 수 없어요.”
- "아빠가 여기 가뒀어요..“
객관적자료
- 다른 환자들과 대화 시, 면담 시에 의심이 많음.
- 학창시절 대인기피증으로 인해 줄곧 혼자 다님.
간호진단
# 신뢰부족과 관련된 비효율적 개인대처 (5/6)
간호목표
단기목표
- 대상자는 2일 이내에 의심행동/두려움이 감소할 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 솔직한 감정을 언어화 할 것이다.
장기목표
- 대상자는 스트레스, 고통, 상실, 무력감 등을 다루기 위해 보다 직접적이고 건설적인 방법을 사용할 것이다.
간호계획
(이론적 근거)
1) 간호사(학생)는 대상자와 첫 대면 시 간호사(학생)로서 자신을 확인시키고 소개한다.
대상자에 대한 모든 접근은 비위협적으로 한다.
=> 대상자는 현실과 접촉하지 않으려 하고 두려움과 의심을 나타낸다.
2) 대상자에게 병동에서 개인의 안전과 신뢰감에 관하여 정확한 정보를 주고, 직원의 역할
및 비품 등을 확인시켜준다.
=> 사실적인 정보를 주는 것은 대상자를 안심시키고 재교육하는데 도움이 된다.
3) 대상자가 환각이나 착각을 경험할 경우, 자극없는 장소에서 대상자와 대화를 시도한다.
=> 대상자는 과도한 자극을 다루기 어렵고 외적인 자극을 왜곡해서 지각할 수 있다.
4) 가능하고 적절한 시기에 대상자를 치료계획에 공식적으로 포함시킨다.
=> 대상자를 치료계획에 참여시키므로써 신뢰감 형성을 돕고 의심과 무력감의 감소를
도울 수 있다.
5) 짧고 잦은 접촉을 통하여 수용하는 태도를 전달한다. 무조건적인 긍정적 관심을 보인다.
=> 수용적인 태도는 자존감을 증가시키고 신뢰를 촉진한다.
이 때, 대상자와 비밀이 있어서는 안 된다. (속삭이는 행위금지!)
비밀스러운 행동은 대상자의 의심을 강화시킨다.
6) 대상자가 감정을 표현하도록 격려한다.
근무 교대 때마다 최소한 한 번 이상 대상자와 상호작용을 위해 접근한다.
=> 감정을 표현함으로써 자신의 감정을 확인하고 수용하며 해결할 수 있도록 도움을 준다.
7) 대상자의 감정표현을 이끌어내기 위해 함께 역할놀이를 한다.
=> 역할놀이는 대상자가 자신의 감정을 탐색하도록 돕고 또한 비위협적인 상황에서 새로운 행동을 시험해 보도록 허용한다.
8) 대상자가 쉽게 성취할 수 있고 좋아하는 활동을 수행할 수 있는 기회를 제공하고 완성과 성공을 위해 지지한다.
=> 복잡한 업무를 다루는 대상자의 능력이 손상 받을 수 있다.
대상자가 완성할 수 있는 어떤 업무를 주므로써 긍정적인 피드백을 위한 기회를 제공한다.
간호수행
1) 간호사(학생)는 대상자와 첫 대면 시 간호사(학생)로서 자신을 확인시키고 소개하였다.
2) 대상자에게 병동에서 개인의 안전과 신뢰감에 관하여 정확한 정보를 주었다.
4) 가능하고 적절한 시기에 대상자를 프로그램에 참여 할 수 있도록 격려하였다.
5) 짧고 잦은 접촉을 통하여 수용하는 태도를 전달하고 무조건적인 긍정적 관심을 보였다.
6) 매 근무 때마다 대상자와 상호작용하여 대상자가 감정을 표현하도록 격려하였다.
8) 대상자가 쉽게 성취할 수 있고 좋아하는 활동을 수행할 수 있는 기회를 제공하고 완성과 성공을 위해 지지하였다.
간호평가
처음 면담 시 경계태도를 보이며 자신의 프라이버시에 대해 말해주지 않았는데 점차 신뢰관계가 형성됨에 따라 두려움/의심 (경계태도)이 감소하였다.
자신의 감정에 대해서는 표현하지 않았다.
《참고 문헌》
이정숙 외 공저, 정신건강간호학 하권, 현문사, p104~144
이평숙 외 공저, 임상정신간호의 원리와 실제
한금선 외 공저, 정신건강간호학 하권, 포널스, p424~453
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학생 자가 평가표
학번: 1106009 이름 : 김지은 실습병동 : 6w 심포니아 실습기간 : 2013.5.06.~5.10
평가기준
항 목
점수비중
소계
1. 의사
소통술
(20)
효율적인 언어적, 비언어적 의사소통술을 사용하는가?
0 3 ⑤
18
대상자에 대한 정보를 간호사에게 제공하는가?
0 3 ⑤
환자에 관한 정보를 명확히 기록하는가?
0 3 ⑤
의료팀과 적극적인 의사소통을 하는가?
0 ③ 5
2. 자율성 및 책임성 (20)
자신의 강점과 약점을 현실적으로 평가하는가?
0 ③ 5
16
자신의 행위에 대한 책임감을 보이는가?
0 3 ⑤
임상경험을 위하여 다양한 자원을 스스로 활용하는가?
0 ③ 5
학습을 위한 기회를 포착하는가?
0 3 ⑤
3. 준비성 (20)
간호수행을 위해 필요한 지식을 스스로 습득하는가?
0 3 ⑤
18
간호수행에 임하는 바람직한 태도를 갖추고 있는가?
0 3 ⑤
간호수행을 위해 필요한 간호기술을 스스로 습득하는가?
0 3 ⑤
능동적인 집담회 참여를 위해 노력하는가?
0 ③ 5
4. 안전성 (20)
간호수행 시 대상자의 안전을 고려하는가?
0 3 ⑤
20
간호수행 시 대상자의 안위를 고려하는가?
0 3 ⑤
간호수행 시 대상자의 권익을 고려하는가?
0 3 ⑤
임상실습 과정에서 학생 자신의 안전을 유지하는가?
0 3 ⑤
5. 정확성 (20)
효율적인 간호수행을 위해 정확한 지식을 이해하고 있는가?
0 3 ⑤
18
정확하게 간호문제를 파악하는가?
0 ③ 5
정확하게 간호수행을 평가하는가?
0 3 ⑤
정확하게 보고서를 작성하는가?
0 3 ⑤
총 점
90

키워드

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