[아동 케이스] 모세기관지염 (Bronchiolitis), 폐렴 (pneumonia)

목차

<case study>

AGE/Mycoplasm pneumonia


Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
① 급성위장염의 연구의 필요성
② 폐렴의 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
1) 연구대상
2) 연구방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
2) 원인 - 급성위장염의 원인
(1) 감염성 원인
(2) 비감염성 원인
(3) 원인균의 전파경로
(4) 오염된 음식이나 물을 통한 전염 - 많은 양의 유기체나 접종원이 필요
2. 질병의 Pathophysiologic mechanism
3. 진단방법 - 급성위장염의 진단
1) 병력
2) 대변검사
3) CBC, 전해질 검사
4. 증상
5. 치료와 간호
1) 치료
2) 간호


B. 간호과정
1) 자료수집 면담자 : 최미루
⑴환자간호력
1. 일반적 사항 : 김○○ 성별 : M
2. 과거력
1) 출생력
2) 과거력
3) 현병력
3. 기본욕구
1) 영양
2) 배설
3) 활동과 휴식
4) 스트레스 대처 능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
5) 인지/지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도
4. 신체사정
⑵ 검사소견
▶ 혈액학적 검사
▶생화학적 검사(2012-9-21)
▶ 면역혈청 검사(2012-9-22)
▶ 소변검사(2012-9-27)
⑶ 의사의 치료내용
▶Doctor\'s order
▶Medication
▶ injection
⑷ 간호 기록지
2) 간호사정
⑴ 수집된 자료 중 비정상자료의 목록
⑵ 간호진단 진술을 위한 자료 분석 및 종합
⑶ 간호진단 진술 및 우선순위 결정
▶객담축적과 관련된 기도개방 유지불능
▶ 기침과 관련된 비효율적 호흡 양상
▶ 음식섭취량 부족과 관련된 영양부족
▶ 야간에 지속되는 기침과 관련된 수면 양상 장애
▶ 보호자의 수동적인 건강관리와 관련된 지식부족

본문내용

)
평가(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적 근거
주관적 자료
객관적 자료
-sputum(+)
-아침에 일어나서 기침
-9일전부터 기침, 가래, 콧물 있어 외래약 복용하다 어제부터 쌕쌕거림, 열동반되어 입원함
-coughing(+)/ sputum(+)
-WBC : 17.4, 11.5
-RBC : 4.18, 4.13, 4.15
-Hgb : 11.4
-HCT : 32.1, 31.8, 31.8
-PLT : 433,423, 463
-neutro : 43.8, 29.9
-Lymphocyte : 47.7, 62.6
객담 축적과 관련된 기도개방 유지불능
환아는 5일 이내에 객담이 줄어들어 기도가 청결해 질 것이다.
- 식간에 수분 섭취를 권장한다.
- 보호자는 환아에게 좌위, 반좌위를 취하게 한다.
- 보호자는 환아의 객담을 삼키지 않고 배출하도록 도와준다.
-흉부물리요법을 수행한다.
- 식사 중 수분 섭취는 위의 팽만이 증가되고 가로막을 누르기 때문이다.
- 좌위, 반좌위는 흉곽을 팽창시켜 효과적인 기도개방을 유지하게 한다.
- 가래를 제거 하여 허파 바닥의 환기를 증가시킨다.
- 식간에 수분 섭취를 하게 했다.
- 좌위, 반좌위를 취하게 했다.
- 보호자에게 환아의 객담을 삼키지 않고 배출 하도록 했다.
- 폐물리요법을 수행하도록 했다.
객담의 양이 줄어들어 호흡음이 정상이고 기도 청결 상태도 개선 되었다.
▶ 기침과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적 근거
주관적 자료
객관적 자료
-보호자 “기침이 멈추질 않네요”
-coughing(+)
-아침에 일어나서 기침
-9일전부터 기침, 가래, 콧물 있어 외래약 복용하다 어제부터 쌕쌕거림, 열동반되어 입원함
-coughing(+)/ sputum(+)
-WBC : 17.4, 11.5
-RBC : 4.18, 4.13, 4.15
-Hgb : 11.4
-HCT : 32.1, 31.8, 31.8
-PLT : 433,423, 463
-neutro : 43.8, 29.9
-Lymphocyte : 47.7, 62.6
기침과 관련된 비효율적 호흡양상
3일 이내 기침을 줄어 들게 하여 호흡기능을 효율적으로 유지 할 것이다.
- 따뜻한 가온/ 가습을 한다.
- 똑바로 앉은 자세를 취하게 한다.
- 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.
- 똑바로 앉은 자세는 호흡이 용이해 진다.
- 기관지 확장제와 진해제는 기침을 억제하기 때문이다.
- 보호자에게 따뜻한 가온/ 가습을 하게 했다.
- 똑바로 앉은 자세를 취하게 했다.
- 분무요법을 시간에 맞춰 실시했고 보호자에게도 교육했다.
평소보다 기침양상이 많이 줄어 들었으나 야간에 하는 기침은 아직 줄어들지 않았다.
▶ 음식섭취량 부족과 관련된 영양부족
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적 근거
주관적 자료
객관적 자료
- 보호자 “아이가 입원 후에 밥을 잘 안 먹어요”
음식섭취량 부족과 관련된 영양부족
음식 섭취량을 늘려 영양을 공급한다.
- 보호자는 환아에게 여러 음식을 먹여 좋아하는 음식을 파악하게 한다.
- 부모의 보호가 있는 곳에서 식사를 하도록 한다.
- 이 시기의 아동은 이유식과 일반식의 과도기 이므로 여러 음식을 먹여보아 좋아하는 음식이 무엇인지 파악한다.
- 부모의 정서적 지지는 아동에게 안정감을 준다.
- 보호자에게 되도록 여러 음식을 먹이도록 설명하였다.
- 부모의 보호가 있는 곳에서 식사를 하도록 하였다.
환아는 전보다 음식물 섭취가 약간 늘었다.
▶ 야간에 지속되는 기침과 관련된 수면 양상 장애
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적 근거
주관적 자료
객관적 자료
-보호자“기침 때문에 새벽에 자주 깨요”
-coughing(+)/ sputum(+)
-아침에 일어나서 기침
야간에 지속되는 기침과 관련된 수면 양상 장애
야간에 지속되는 기침을 감소시키고 야간 수면 양을 증진한다.
- 밤 동안 편안한 휴식을 취할 수 있도록 주변 환경(소음, 체위, 온도, 조명)을 알맞게 유지한다.
- 보호자에게 수면 전 저녁 약을 빠트리지 않도록 교육한다.
- 조용한 수면 환경은 수면 상태를 증진시킨다.
- 진해제를 잘 복용하여 야간기침을 감소한다.
- 보호자에게 주변 환경을 알맞게 유지하도록 교육했다.
- 보호자에게 처방된 약물을 빠트리지 않도록 교육했다.
- 야간에는 기침이 많이 줄어들지 않았다.
▶ 보호자의 수동적인 건강관리와 관련된 지식부족
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적 근거
주관적 자료
객관적 자료
③질병과정 및 예후 : 모름
④질병전염경로 : 모름
⑤약물 : 약병에 적혀있는 대로 시간에 맞춰서 줌
⑥치료방법 : 모름
⑦예방방법 : 모름
⑧가정간호 : 모름
보호자의 수동적인 건강관리와 관련된 지식부족
보호자는 약물, 치료방법, 가정간호방법 등을 이해하여 적극적인 건강관리를 행한다.
- 보호자에게 처방 약물에 대해 교육한다.
- 보호자에게 치료방법에 대해 교육한다.
- 보호자에게 가정간호 방법에 대해 교육한다.
- 약물에 대한 정보를 알아 약을 빠뜨리지 않고 환아에게 제공하도록 한다.
- 치료방법에 대한 정보를 알아 환아에게 행해지는 치료를 이해한다.
-가정간호 방법에 대한 정보를 알아 퇴원후에도 자가간호가 가능하게 한다.
-보호자에게 약물(기관지 확장제, 진해거담제, 해열제, 정장제 등) 에 대한 정보를 제공하였다.
-보호자에게 치료방법(정맥을 통한 수액 공급, 분무요법 등)에 대한 정보를 제공하였다.
-보호자에게 가정간호방법(충분한 휴식, 적절양의 수분 섭취, 열 조절 관리 등)에 대한 정보를 제공하였다.
-보호자는 약물, 치료방법, 가정간호방법 등을 이해했다.

키워드

폐렴,   아동케이스,   Bronchiolitis,   모세기관지염 케이스,   mycoplasm,   폐렴 케이스,   모세기관지염,   pneumonia