[아동] 신증후군, 급성사구체신염, 방광요관 역류, 요로감염 예방수칙

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[아동] 신증후군, 급성사구체신염, 방광요관 역류, 요로감염 예방수칙에 대한 보고서 자료입니다.

목차

REPORT (신증후군, 급성사구체신염, 방광요관 역류, 요로감염 예방수칙)


1. 방광요관역류
1) 원인
2) 진단
3) 치료
4) 간호

2. 급성 사구체신염
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
6)간호

3. 신증후군 (Nephrotic syndrome)
※ 요로감염 예방수칙
※ 출처

본문내용

몇 개월이 될 수도 있다. 매주 실시하는 요분석검사와 평가를 위한 방문은 점차 매월 단위로 조정하면서 계속 실시한다.
3. 신증후군 (Nephrotic syndrome)
4대 특징 1) 심한단백뇨(massive proteinuria)
2) 저알부민혈증(hypoalbuminemia)
3) 고지혈증(hypercholesterolemia)
4) 부종(edema)
정의 1) 심한 단백뇨 (>40mg/hr/㎡, >960mg/24hr/㎡)
2) 저알부민혈증 (≥2.5g/dL)
→ 두 가지 조건만 가지게 되면 신증후군이라 정의를 내림.
원인: 아동기에는 그 원인이 불분명한 원발성 질병에 의해 발생됨
→ 일차성 신증후군 이라고 함.
알레르기성 자반증과 같은 전신 혹은 특정 질병에 합병하여 그 원인이 확실한 경우
→ 이차성 신증후군 이라고 함. (아동에서는 약 10% 에 불과함)
증상: 체증증가, 부종, 얼굴의 부종(특히 눈 주위, 아침 기상시 심하고 낮 동안은 가라앉 음), 복부팽창(복수), 호흡곤란(흉막 삼출물), 음순 혹은 음낭 부종, 장점막의 부 종으로 설사 식욕부진 장흡수 부전, 사지 피부의 창백, 민감, 쉽게 피로함, 기 면, 혈압은 정상이거나 약간 떨어짐, 감염에 민감, 소변의 변화(양이 감소, 거품일 어남, 젖빛이남)
진단: 2~4세 사이의 아동은 건강력과 4대 임상증상이 동반되지 않는 고콜레스테롤혈증으 로 진단.
치료 1) 일반적인 지지요법
2) 식이: 완화되는 아동은 정상식이, 심각한 부종이 있는 경우 소금 제한
3) 스테로이드요법: 진단이 내려지고 그 질병의 경과를 완전히 예상할 수 있을 때 스테로이드 치료를 시작. 용량은 2mg/Kg이나 60mg/㎡/일 균등분 할하여 경구로 투여, 약물은 요단백이 배설되지 않고 정상화되 는 10일~2주 동안 지속적으로 투여
4) 면역억제요법: 경구용 알킬화제인 cyclophamide(Cytoxan)나 chlorambucil로 재발 을 감소시키고 오랜 기간 완해를 유지
5) 이뇨제: 신증후군의 부종은 이뇨제에 별 반응이 없는것이 특징이나 고효능 이뇨 제(loop diuretics)인 furosemide와 metolazone과의 병합요법은 부종으 로 호흡이 어렵거나 저혈압, 저나트륨혈증 또는 피부 손상이 있는 경우 때때로 도움이 됨
예후: 일차성 신증후군은 좋음.
간호 1) 부종의 유무와 배뇨 상태 조사
2) 필수적 I/O check
3) 요비중, 알부민 검사, 체중과 복부둘레를 매일 아침 측정
4) 피부의 탄력성 관찰
5) 침상안정시킴
6) Corticosteroid 투여: 요단백 배설 감소 위함.
7) 상기도 감염 위험이 있으므로 예방
8) 음낭, 복부, 다리 등과 같이 특별히 부종이 심한 부위는 높이 올려줌.
9) 간호사, 영양사, 부모, 아동이 협력하여 영양학적으로 적절하고 식욕을 돋우는 식사 제공
10) 가족 지지와 가정간호
※ 요로감염 예방수칙
1. 외음부의 청결 유지 - 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦는다.
2. 꽉 조이는 옷이나 기저귀 착용을 피한다.
3. 나일론보다 면으로 된 내의를 입힌다.
4. 아동이 다리 사이를 긁는 경우 질염이나 요충검사를 한다.
5. 배뇨를 참지 않는다 - 자주배뇨하도록 한다.
6. 특히 장기간 여행이나 그 외 화장실을 이용할 수 없는 상황에서는 미리 배뇨하도록 권장 한다.
7. 매 배뇨시마다 방광을 완전히 비운다.
8. 충분한 수분섭취를 권장한다.
9. 동물성 단백질 함유식품을 섭취하여 요를 산성화한다.
10. 식이섬유와 수분섭취를 늘인다.
11. 필요에 따라 배변 완화제를 사용한다.
※ 출처
저자 (년도)
책이름
출판사
김미예 외 (2010)
최신아동건강간호학 각론
수문사

키워드

요로감염,   아동케이스,   신증후군,   급성사구체신염,   방광요관 역류,   방광요관역류,   요로감염 예방수칙