본문내용
강조하여 다시 교육한다.
3.영양섭취 부족으로 백태 등이 나타날 수 있음을 알려준다.
4.하루 수분 섭취를 1.5L이상으로 늘린다.
5.흡입제 치료의 효과를 주기적으로 사정한다.
6.구강 간호를 격려한다.
7.부드러운 음식으로 소량씩 먹도록 설명한다.
<이론적 근거>
1-1.plunazol은 면역기능이 손상된 환자 및 정상적인 환자의 구강 인두, 식도, 비침투성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증, 피부점막 및 만성위축성 구강칸디다증(의치로 인한 구강내 통증) 등을 포함한 점막칸디다증에 효과가 있다.
2-2. 흡입제 사용후 약이 입 안에 남아 있을 경우 구강내 감염, 즉 궤양이나 구내염- 칸디다, 아구창 등이 생길수 있다.
2-3.흡입제 사용후 입 안에 남은 약이 인후의건조와 자극이 될수있다.
3-1.백태는 정상적으로도 생길 수 있으나 코가 막혀서 입으로 숨을 쉬는 사람, 영양결핍이 있을때 생길 수 있다.
4-1.충분한 수분 섭취는 구강에 남아 있는 음식물 찌꺼기를 씻어내 박테리아의 증식을 막아준다.
4-2.수분이 부족하면 충분한 양의 침이 생성되지 않아 구강이 건조해질 수 있다.
5-1.흡입제 치료의 효과를 사정하여 적절한 약물선택과 적응·부적응 증을 확인한다.
5-2.간 수치가 높은 대상자는 증상의 호전 여부에 따라 흡입제 치료를 수행 및 중단 한다.
6-1.음식물 찌꺼기와 치석을 제거하여 구강을 청결하게 유지한다.
6-2.악취를 제거하여 식욕을 돕고 상쾌감과 안위감을 제공한다.
7-1.삼키기 어렵거나 단단한 음식은 구강 내에 상처를 남길 수 있고 소화가 지연될 수 있다.
수행
1.처방된 plunazol 2T QD po 투여하였다.2011.5.11
2.흡입제 치료 후 입 헹구기를 강조하여 다시 교육하였다.2011.5.11
3.영양섭취 부족으로 백태 등이 나타날 수 있음을 말해주었다.2011.5.11/
4.하루 500ml 물병으로 3통이상 마시라고 말하였다.2011.5.11
5.흡입제 치료의 효과를 주기적으로 사정하였다.2011.5.9
6.구강 간호를 격려하였다.2011.5.11
7.부드러운 음식으로 소량씩 먹도록 설명하였다.2011.5.11
평가
1.처방된 plunazol 2T QD po 투여하였다.:간호중재 지속적 이행
2.보호자와 대상자 모두 교육에 긍정적인 반응을 보였다.:간호중재완료
3.영양섭취의 중요성을 다시 한번 인식시켰다.:간호중재완료
4.한꺼번에 양을 늘리기가 쉽지 않았다.:간호중재 수정 및 지속적 이행
5.흡입제 치료의 효과를 주기적으로 사정하였다.:간호중재 지속적 이행
6.구강 간호를 잘 시행하였다.: 간호중재완료
7.저작에는 문제 없어 드시고 싶은 음식 대부분 드셨다.:간호중재 수정
통증이 없어 대상자와 보호자 모두 별다른 걱정을 하지는 않지만 백태가 사라 지지 않았으므로 : 간호중재 지속적 이행
간호과정3
간호사정
<주관적자료>
“숨도 못 쉬겠고 아프기도 아프고 이러다 죽는 거겠지뭐”
“가슴을 누가 때리는 거 같애”
자녀분에게 “어디 갈지 말고 옆에 있어라”
<객관적자료>
맥박 수가 평균 100회 이상을 유지하고 있음
불안 사정 점수 4점에 해당함
얼굴이 창백하게 질림
chest pain : 호흡곤란으로 인한 근육통
강도 - Vas 2-3
back pain : 오랜 침상생활과 old fracture인한 통증
강도 - Vas 3-4
간호진단
호흡곤란으로 인한 가슴 통증과 관련된 불안
목표
환자는 심리적으로 편안함을 표현하며, 불안 사정 점수가 0점에 해당한다.
간호계획
1.대상자가 호흡곤란이 발생한 경우 함께 있어 주면서 조용하고 신뢰적인 태도로 돌본다.
2.대상자가 감정을 표현하도록 격려한다.
3.조용하고 차분한 환경을 제공한다.
4.호흡유지 훈련과 이완술을 사용하도록 격려한다.
<이론적 근거>
1. 누군가가 함께 있어주는 것은 환자의 대처능력을 증가시킬 수 있는 잠재 적인 치료도구가 될 수 있다
2.감정이나 이상, 희망에 대한 구두 표현은 친밀감을 주고 굴욕감이나, 당 혹감, 처벌 등에 대한 두려움을 없앤다.
3.외적인 자극을 감소시켜 이완을 촉진시킨다.
4-1. 호흡을 스스로 조절하고 촉진시킬 수 있다는 느낌이 불안 감소에 도움이 된다.
4-2. 이완요법은 불안한 상황에서 횡문근으로부터 평활근으로 퍼져 나가는 근의 긴장을 줄인다
4-3.이완요법을 사용함으로써 불안함을 주는 상황에서 문제해결책을 모색하며, 불안의 원인과 그 내면의 느낌을 인식함으로써 환자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다
수행
1. 대상자가 불안해 할 때마다 옆에서 같이 호흡해주며 지지해주었다.2011.5.10
2. 대상자에게 감정표현을 격려하는 것을 교육하였다.2011.5.10
3. 여러 가지 기계 모니터링 소리들을 줄임으로써 외적인 자극을 감소시켰다.2011.5.11
4. 심호흡을 하도록 격려하였다. 2011.5.9
5. 대상자 곁에서 같이 심호흡을 하며 호흡운동을 격려하였다. 환자는 처음에 힘들어하였으나 하나 둘 씩 따라하였다. 2011.5.8
통증으로 인한 불안이 4->2로 감소하였으나, 0점에 해당하지 못했으므로 부분적인 목표달성이 성립하고, 간호중재의 지속적인 이행이 요구된다.
평가
1. 옆에서 함께 호흡함으로써 대상자의 불안의 증상이 빨리 회복되었다 :간호중재종료
2. 적극적으로 감정을 표현하지는 않았으나 점차 감정표현이 구체적으로 변해가고 있음 :간호중재 지속적 이행
3. 외적인 자극이 감소됨으로써 호흡곤란이 오더라도 불안의 정도가 감소하였음 : 간호중재 종결
불안에 대한 표현을 하고 지시에 따라 행동적인 변화를 나타내고 있지만 불안사정 정도가 2점에 해당하므로: 부분적 달성 및 간호중재 지속성 이행
Ⅲ. 참고문헌
· 임상약리학(은재순 외 공저, 현문사,2010)
· 간호과정과 비판적 사고(성미혜,강정희,손정태,유소영,이은주,정귀임 공저, 정문각,2009)
· 성인간호학 상권(전시자,김강미자,김희경,박순옥,배영숙,조경숙,황옥남,김영경,서순림,유양숙 공저, 현문자,2010)
· 파마코리아 약학건강정보 사이트 http://puser.doctorkorea.com
· 간호사·학생간호사를 위한 왜,무엇을&어떻게 시리즈 생활습관병(MEDIC MEDIA,의학서원,2009)
3.영양섭취 부족으로 백태 등이 나타날 수 있음을 알려준다.
4.하루 수분 섭취를 1.5L이상으로 늘린다.
5.흡입제 치료의 효과를 주기적으로 사정한다.
6.구강 간호를 격려한다.
7.부드러운 음식으로 소량씩 먹도록 설명한다.
<이론적 근거>
1-1.plunazol은 면역기능이 손상된 환자 및 정상적인 환자의 구강 인두, 식도, 비침투성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증, 피부점막 및 만성위축성 구강칸디다증(의치로 인한 구강내 통증) 등을 포함한 점막칸디다증에 효과가 있다.
2-2. 흡입제 사용후 약이 입 안에 남아 있을 경우 구강내 감염, 즉 궤양이나 구내염- 칸디다, 아구창 등이 생길수 있다.
2-3.흡입제 사용후 입 안에 남은 약이 인후의건조와 자극이 될수있다.
3-1.백태는 정상적으로도 생길 수 있으나 코가 막혀서 입으로 숨을 쉬는 사람, 영양결핍이 있을때 생길 수 있다.
4-1.충분한 수분 섭취는 구강에 남아 있는 음식물 찌꺼기를 씻어내 박테리아의 증식을 막아준다.
4-2.수분이 부족하면 충분한 양의 침이 생성되지 않아 구강이 건조해질 수 있다.
5-1.흡입제 치료의 효과를 사정하여 적절한 약물선택과 적응·부적응 증을 확인한다.
5-2.간 수치가 높은 대상자는 증상의 호전 여부에 따라 흡입제 치료를 수행 및 중단 한다.
6-1.음식물 찌꺼기와 치석을 제거하여 구강을 청결하게 유지한다.
6-2.악취를 제거하여 식욕을 돕고 상쾌감과 안위감을 제공한다.
7-1.삼키기 어렵거나 단단한 음식은 구강 내에 상처를 남길 수 있고 소화가 지연될 수 있다.
수행
1.처방된 plunazol 2T QD po 투여하였다.2011.5.11
2.흡입제 치료 후 입 헹구기를 강조하여 다시 교육하였다.2011.5.11
3.영양섭취 부족으로 백태 등이 나타날 수 있음을 말해주었다.2011.5.11/
4.하루 500ml 물병으로 3통이상 마시라고 말하였다.2011.5.11
5.흡입제 치료의 효과를 주기적으로 사정하였다.2011.5.9
6.구강 간호를 격려하였다.2011.5.11
7.부드러운 음식으로 소량씩 먹도록 설명하였다.2011.5.11
평가
1.처방된 plunazol 2T QD po 투여하였다.:간호중재 지속적 이행
2.보호자와 대상자 모두 교육에 긍정적인 반응을 보였다.:간호중재완료
3.영양섭취의 중요성을 다시 한번 인식시켰다.:간호중재완료
4.한꺼번에 양을 늘리기가 쉽지 않았다.:간호중재 수정 및 지속적 이행
5.흡입제 치료의 효과를 주기적으로 사정하였다.:간호중재 지속적 이행
6.구강 간호를 잘 시행하였다.: 간호중재완료
7.저작에는 문제 없어 드시고 싶은 음식 대부분 드셨다.:간호중재 수정
통증이 없어 대상자와 보호자 모두 별다른 걱정을 하지는 않지만 백태가 사라 지지 않았으므로 : 간호중재 지속적 이행
간호과정3
간호사정
<주관적자료>
“숨도 못 쉬겠고 아프기도 아프고 이러다 죽는 거겠지뭐”
“가슴을 누가 때리는 거 같애”
자녀분에게 “어디 갈지 말고 옆에 있어라”
<객관적자료>
맥박 수가 평균 100회 이상을 유지하고 있음
불안 사정 점수 4점에 해당함
얼굴이 창백하게 질림
chest pain : 호흡곤란으로 인한 근육통
강도 - Vas 2-3
back pain : 오랜 침상생활과 old fracture인한 통증
강도 - Vas 3-4
간호진단
호흡곤란으로 인한 가슴 통증과 관련된 불안
목표
환자는 심리적으로 편안함을 표현하며, 불안 사정 점수가 0점에 해당한다.
간호계획
1.대상자가 호흡곤란이 발생한 경우 함께 있어 주면서 조용하고 신뢰적인 태도로 돌본다.
2.대상자가 감정을 표현하도록 격려한다.
3.조용하고 차분한 환경을 제공한다.
4.호흡유지 훈련과 이완술을 사용하도록 격려한다.
<이론적 근거>
1. 누군가가 함께 있어주는 것은 환자의 대처능력을 증가시킬 수 있는 잠재 적인 치료도구가 될 수 있다
2.감정이나 이상, 희망에 대한 구두 표현은 친밀감을 주고 굴욕감이나, 당 혹감, 처벌 등에 대한 두려움을 없앤다.
3.외적인 자극을 감소시켜 이완을 촉진시킨다.
4-1. 호흡을 스스로 조절하고 촉진시킬 수 있다는 느낌이 불안 감소에 도움이 된다.
4-2. 이완요법은 불안한 상황에서 횡문근으로부터 평활근으로 퍼져 나가는 근의 긴장을 줄인다
4-3.이완요법을 사용함으로써 불안함을 주는 상황에서 문제해결책을 모색하며, 불안의 원인과 그 내면의 느낌을 인식함으로써 환자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다
수행
1. 대상자가 불안해 할 때마다 옆에서 같이 호흡해주며 지지해주었다.2011.5.10
2. 대상자에게 감정표현을 격려하는 것을 교육하였다.2011.5.10
3. 여러 가지 기계 모니터링 소리들을 줄임으로써 외적인 자극을 감소시켰다.2011.5.11
4. 심호흡을 하도록 격려하였다. 2011.5.9
5. 대상자 곁에서 같이 심호흡을 하며 호흡운동을 격려하였다. 환자는 처음에 힘들어하였으나 하나 둘 씩 따라하였다. 2011.5.8
통증으로 인한 불안이 4->2로 감소하였으나, 0점에 해당하지 못했으므로 부분적인 목표달성이 성립하고, 간호중재의 지속적인 이행이 요구된다.
평가
1. 옆에서 함께 호흡함으로써 대상자의 불안의 증상이 빨리 회복되었다 :간호중재종료
2. 적극적으로 감정을 표현하지는 않았으나 점차 감정표현이 구체적으로 변해가고 있음 :간호중재 지속적 이행
3. 외적인 자극이 감소됨으로써 호흡곤란이 오더라도 불안의 정도가 감소하였음 : 간호중재 종결
불안에 대한 표현을 하고 지시에 따라 행동적인 변화를 나타내고 있지만 불안사정 정도가 2점에 해당하므로: 부분적 달성 및 간호중재 지속성 이행
Ⅲ. 참고문헌
· 임상약리학(은재순 외 공저, 현문사,2010)
· 간호과정과 비판적 사고(성미혜,강정희,손정태,유소영,이은주,정귀임 공저, 정문각,2009)
· 성인간호학 상권(전시자,김강미자,김희경,박순옥,배영숙,조경숙,황옥남,김영경,서순림,유양숙 공저, 현문자,2010)
· 파마코리아 약학건강정보 사이트 http://puser.doctorkorea.com
· 간호사·학생간호사를 위한 왜,무엇을&어떻게 시리즈 생활습관병(MEDIC MEDIA,의학서원,2009)
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