성인간호학 케이스스터디 CHF(Congestive Heart Failure : 울혈성 심부전증)

소개글

성인간호학 케이스스터디 CHF(Congestive Heart Failure : 울혈성 심부전증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　1. 연구의 필요성
　2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
　1. Case study
　2. 간호과정

Ⅲ. 결론
　1. 사례연구 후
　2. 참고 문헌

본문내용

이상, 간효소 상승, 간질성 폐렴, 구역, 구토 등
금기 요오드 과민, 동서맥, 동방블럭, 방실블록, 삼분지 전도장애환자, 동기능부전증후군 환자, 순환성 쇽, 중증의 동맥성 저혈압, 갑상선 기능 부전
Aldactone(spironolactone)
작용기전 potassium sparing diuretics
적응증 고혈압, 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종, 신성부종, 간성부종
부작용 다리경련, 전해질장애, 여성형유방, 고칼륨혈증, 대사성산증, 발열, 탈모
금기 무뇨, 급성신부전, 중증의 신기능장애, 중증의간부전, 고칼륨혈증
Astrix(aspirin)
작용기전 NSAIDs, antiplatelet agent
적응증 혈소판 응집 억제작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경 색 위험 감소 및 일과성 허혈발작 위험 감소
부작용 shock, 과민증, 빈혈, 식욕부진, 이명, 난청, 간신장애, 두통, 흥분
금기 소화성 궤양, 아스피린 천식, 혈우병, 간, 신장애
Pletaal(cliostazol)
작용기전 antiplatelet agent
적응증 만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증)에 따른 궤 양, 동통, 냉감 등 허혈성 제증상의 개선, 뇌경색(심인성 뇌색전증 제외)발증 후 재발 억제
부작용 빈맥, 현기증, 두통, 위부 불쾌감, 발진, 소양감, 출혈 경향, GOT, GPT, BUN 상승
금기 출혈자, CHF환자, 과민증 병력자, 임부 및 수유부
Lipitor(atorvastatin calcium)
작용기전 antihyperlipidemic, HMG-COA reductase inhibitor
적응증 원발성 고콜레스테롤혈증, 복합형 고지혈증 환자의 상승된 총콜레스테롤, LDL- 콜레스테롤, 트리글리세라이드 수치를 감소시키고 HDL 콜레스테롤치를 증가시 키는 식이요법의 보조제
부작용 소화불량, 복통, 근육통, 설사, 변비, 불면증
금기 과민환자, 활동성 간질환, 근질환, 임부, 수유부
Lanston LFDT(lansoprazole)
작용기전 antiulcerant, proton pump inhibitor
적응증 활동성 십이지장궤양의 단기치료, 활동성 양성위궤양의 단기치료, 십이지장궤양 재발방지를 위한 Helicopacter pylori의 박멸, 십이지장궤양의 치료 후 유지요법, 비스테로이드성 소염진통제 유발성 위궤양의 치료, 비스테로이드성 소염진통제 유발성 위궤양의 발생위험 감소, 위식도 역류질환 관련증상의 단기치료, 미란성 식도염의 단기치료, 미란성 식도염의 치료 후 유지요법, 졸링거 엘리슨 증후군 을 포함한 병리학적 과분리 상태
부작용 아나필락시스반응, 범혈구감소, 무과립증, 황달, 간질성 폐렴
금기 페니실린계 과민증 환자
Lacidofil
작용기전 probiotics, lactic acid producing irganisms, combination
적응증 장내 세균총 이상의 회복 및 정상화
부작용 flatuence
Digoxin
작용기전 cardiac glycoside
적응증 울혈성심부전, 심방조동, 세동에 의한 빈맥, 발작성 심방성 빈맥, 기타 심질환
부작용 식욕부진, 구역, 구토, 역류, 설사, 빈맥
금기 방실블록, 동방블록, digitalis 중독, 심실빈맥 환자
Erdos(erdosteine)
작용기전 mucolytics
적응증 급, 만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담
부작용 피로, 소화불량, 복통, 설사, 오심, 안면부종, 심계항진, 가려움증, 발진, 무력감, 과투여시 발한, 현훈
금기 과민증자, 간경변, 시스타치오닌 합성 효소 결핍
Atrovent(ipratropium bromide)
작용기전 anticholinergic agent
적응증 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종의 기도 폐색성 장해에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화
부작용 두통, 진전, 두중감, 어지러움, 고미, 혀의 마비, 구갈, 구강 건조
금기 녹내장, 전립선 비대증
2. 간호과정
진단
순환장애와 관련된 조직관류 변화
Sign and Symptom (Subjective and objective data)
objective data
: 팔목 주위를 눌러보니 약 2초 후에 피부가 다시 올라오는 pitting edema가 관찰되었다.
I&O가 매일 1000~2000 이상 차이 났다.
Expected Outcome
편안히 휴식을 취하고, 부종이 감소되었다.
Implementation
처방된 이뇨제를 투여한다.
- 대상자의 체내의 수분을 빠져나오게 하기 위함이다.
수분을 제한한다.
- 수분을 제한하여 더 이상 수분저류가 생기지 않도록 한다.
염분섭취를 제한한다.
- 나트륨이 수분을 끌어들이므로, 염분을 제한하여 수분을 끌 어들이지 않도록 한다.
매일 피부 탄력 정도를 사정한다.
- 부종 상태를 사정한다.
매일 섭취량과 배설량을 관찰, 기록한다.
- 대상자의 부종 상태를 파악하기 위함이다.
매일 같은 시간에 체중을 잰다.
- 대상자의 부종 상태를 가장 쉽게 파악할 수 있는 방법이다.
Evulation
대상자의 I&O의 차이가 점점 줄어들기 시작하였다.
대상자의 pitting edema가 감소하였다.
진단
부동과 관련된 피부손상
Sign and Symptom (Subjective and objective data)
Objective data
: 대상자의 엉덩이에서 발적이 되어 표피가 벗겨진 것을 관찰 하였다.
Expected Outcome
대상자의 욕창이 더 이상 진행되지 않도록 한다.
Implementation
기저귀를 자주 갈아준다.
- 대상자의 엉덩이에 습기가 차지 않도록 한다.
파우더를 발라준다.
- 대상자의 환부를 건조하게 유지하기 위함이다.
2시간에 한번씩 체위변경을 해준다.
- 체위변경으로 한쪽에 압박이 가해지지 않도록 하여 다른 부 위에도 욕창이 발생하지 않도록 예방한다.
메디폼을 사용한다.
- 심한 궤양등에 사용하는 메디폼을 사용하여 욕창이 더 진행 되지 않도록 한다.
환부에 감염이 되지 않도록 한다.
- 욕창이 더욱 진행되지 않게 하기 위함이다.
Evulation
대상자의 욕창이 더 이상 진행되지 않고, 환부가 건조하게 유지중이다.

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