아동간호학 케이스스터디 신생아 패혈증 (Neonatal Sepsis)

소개글

아동간호학 케이스스터디 신생아 패혈증 (Neonatal Sepsis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 이론적 고찰…………………………………<2>

2. 사례 연구……………………………………<6>
　◆ 대상자 정보………………………………<6>
　◆ 발육 곡선…………………………………<8>
　◆ 진단적 검사………………………………<9>
　◆ 약물 정보…………………………………<12>

3. 간호과정………………………………………<13>

4. 신생아실 실습 후……………………………<15>

5. 참고문헌………………………………………<15>

본문내용

ative
Nitrite
Protein
Glucose
Ketone body
Billirubin
Erythrocytes
Urobillinogen
normal
normal
RBC
0~4/HPF
1~4/HPF
WBC
0~5/HPF
<1/HPF
Epithelial cell
<1/HPF
cast
None
<1/HPF
TORCH TEST
Description
결과
11/29
CMV IgG
Positive(16.8)
CMV IgM
Negative(0.3)
HSV IgG
Positive(3.5)
HSV IgM
Negative(0.1)
Rubella IgG
Positive(48.9)
Rubella IgM
Negative(0.1)
Toxoplasma IgG
Negative(5.1)
Toxoplasma IgM
Negative(0.1)
-> 결과적으로 TORCH TEST = Negative
◆ 약물
약품명 : cefotaxime sodium[CEFOTAXIME HanMi INJ. 500mg ]
작용 : cephalosporin 계열 제 3세대 항생제
용량 : 1일 체중 Kg당 50~100mg을 6~12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다.
부작용 : 쇼크, 과민반응, 설사, 구토, 복통, 주사부위 통증, 발열 기침, 용혈성 빈혈, 혈전 성 정맥염 등
약품명 : Ampicillin sodium(Unasyn 750mg/vial)
작용기전 : 페니실린계 항생제
용량 : 1일 kg당 60~150mg을 3~4회 분할하여 투여한다.
부작용 : 신경병증, 고정 약진, 구역, 구토, 통증, 백혈구 감소, 빈혈, 혈액질환, 발진, 홍반, 두드러기, 혈관부종, 후두부종 등
약품명 : Acetaminophen(Tylenol suspension 32mg/ml)
작용기전: 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등
용량 : 30~60mg(0.9~1.9ml)
부작용: 천식발작, 쇽, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 과립구감소, 구역, 구토, 식욕부진 등
약품명: Immunoglobulin G(Livegamma inj 1g)
작용기전: 저,무감마글로불린혈증, ITP, 길랑바레증후군, 가와사키병
옹량
1) 저, 무 감마글로불린혈증 : 50~150mg/kg 점적 정맥주사, 직접 정맥주사
2) ITP : 1일 200~400mg/kg 5일간 사용하여도 증상의 개선 보이지 않으면 중지한다.
3) 길랑바레증후군 : 400mg/kg 1일 1회 5일간 투여
4) 가와사키병 : 1일 400mg/kg 5일간, 혹은 2000mg/kg 1회 점적 정맥주사한다.
부작용: 쇽, 혈압강하, AST,ALT현저한 상승, 급성신부전, 무균성 수막염, 혈소판 감소, 졸음 오한, 흉통, 복부통증, 둔부통증, 불안 등
4. 간호과정
자료
S-DATA
O-DATA
- 직장 체온이 39℃이다.
- 온몸에 열감이 있다.
- 수유를 잘 하지 않는다.
- 자주 울고 보챈다.
간호 진단
불안정한 심부 체온 조절과 관련된
비효율적 체온 조절
간호 목표
직장 체온이 37.5℃ 이하로 내려간다.
간호계획
이론적 근거
- Tepid massage를 시행한다.
- 발적, 열감을 확인한다.
- 땀이 나는지 관찰한다.
- 영아의 액와체온을 관찰한다.
- 보육기 내 온도를 29~32℃로 유지한다.
- 대류현상을 이용해 열을 발산하는 방법으로써, 혈관을 이완시켜 혈액순환을 일으킨다.
- 발적, 열감으로 아이가 열이 나고있는지 확인할 수 있다.
- 아이가 열을 발산하고 있는 지 확인할 수 있다.
- 불안정한 영아에게서 직장체온으로 인한 스트레스로 열감이 나타날 수 있으므로 직장보다는 액와로 체온을 측정한다.
- 보육기내 높은 온도로 인해 방사열로 아이가 높은 체온을 유지할 수도 있으므로 보육기 내 온도를 확인한다.
간호 중재
- Tepid massage를 시행하였다.
- 땀이 나는지 확인하였다.
- 영아의 액와 체온을 30분에 한번씩 측정하였다.
- 보육기 내 온도를 확인하고 29℃로 맞춰주었다.
평가 및 재계획
처음에는 Tepid massage를 시행할때만 잠시 열이 떨어졌다가 다시 났지만, 꾸준히 시행한 결과 체온이 37.4℃로 내려갔다.
자료
S-DATA
O-DATA
- 엉덩이, 생식기 주변에 땀띠가 나있다.
간호 진단
고열과 관련된 피부손상 위험성
간호 목표
엉덩이, 생식기 주변에서 땀띠가 사라진다.
간호계획
이론적 근거
- 기저귀를 자주 갈아준다.
- 미온의 오트밀 목욕을 시행한다.
- 보육기 내 온도를 29~32℃로 유지한다.
- 피부의 겹친 부분과 주름에 습기를 제거한다.
- 기저귀를 벗겨 피부를 공기에 노출시킨다.
- 소변과 대변의 자극을 감소시킬 수 있다.
- 가려움을 경감시켜준다.
- 높은 온도로 소양증이 증가할 수 있다.
- 습기가 있으면 피부손상의 위험이 훨씬 커진다.
- 습기를 제거한다.
간호 중재
- 기저귀를 자주 갈아주었다.
- 보육기 내 온도를 확인하고 29℃로 맞춰주었다.
- 기저귀를 보육기 바닥에 깔아두고 채우지 않았다.
- 피부의 겹친 부분을 마른 수건으로 닦아주었다.
평가 및 재계획
엉덩이, 생식기 주변에서 땀띠가 사라졌다.
5. 신생아실 실습을 하고나서
신생아실에서 실습을 하면서, 정말 아기들이 너무 예뻤지만 한편으로는 안타깝고 안쓰럽기도 했다. 너무 조그맣기도 해서 처음에는 인큐베이터 안에 손을 넣기도 조심스러웠고, 내가 해줄 수 있는게 없을 것 같았다. Observation밖에 할 수 없는 정말 아픈 아기들도 있었지만, 같이 눈맞추고 웃어주고 울 때 달래주고, 수유하면서 아기들과 함께 있었던 시간이 너무 소중했고 너무 행복했다. 다음에 내가 병원에 취직할 때 NUR이나 NICU에서 근무하고 싶다는 생각도 했다.
6. 참고문헌
- 원리와 실무중심의 아동간호학(상), (하) / 현문사 / 송지호 외
- 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ / 현문사 / 송경애 외
- 삐뽀삐뽀 119 소아과 / 그린비 / 하정훈
- 소아과학 / 대한교과서 / 송창의
- 아동간호학(총론), (각론) / 현문사 / 김영혜 외
- KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr
- 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/

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