성인간호학 케이스스터디 T-ICH (Traumatic-Intracerebral Hemorrhage) 외상성 뇌내출혈

소개글

성인간호학 케이스스터디 T-ICH (Traumatic-Intracerebral Hemorrhage) 외상성 뇌내출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

T- ICH (Traumatic-Intracerebral Hemorrhage) 외상성 뇌내출혈
1. 연구의 필요
1. 개요
◎ 해부 및 생리
◎ 뇌의 혈역동학
◎ 두부 외상의 생체기전
◎ 뇌세포의 손상과 죽음
◎ 쿠씽 반사
◎ 뇌 탈출
◎ 진단
◎빈도

2. 간호사정도구
1) 인적사항 : 문OO, M / 49
2) 간호사정
<< 영역 1. 건강증진 >>
<< 영역 2. 영양 >>
<<영역 3. 배설(Elimination)>>
<< 영역 4. 활동/ 휴식(Activity/Rest)>>
<< 영역 5. 지각/인지(Perception/Cognition)>>
<< 영역 6. 자아인식>>
<< 영역 7. 역할관계>>
<< 영역 8. 성 >>
<< 영역 9. 스트레스 대처>>
<< 영역 10. 생의 원리 >>
<< 영역 11. 안전/보호 >>
<< 영역 12. 안위 >>
<< 영역 13. 성장/발달>>

2. 검사 자료
◉ Blood검사 ◉
◉Urine 검사◉
◉ 치료 ◉
1. 약물 요법
◉ Brain CT ◉

※ 참고문헌 ※
※ 용어 검색 ※
※ 이미지 검색 ※

본문내용

환경 : 안전
- 개인위생 : 양호
<< 영역 12. 안위 >>
- 신체적, 정신적, 심리적, 영적안위감 :　없음
- 통증 : 있음-부위 : 머리(두통)
발병시기 : 6월 30일
1회 통증지속 시간: 1분 강도: 2정도
- 통증 조절 방법 : bed rest
<< 영역 13. 성장/발달>>
- 성장발달 장애 : 없음
2. 검사 자료
Blood검사
검사명칭
결과
단위
기준치
WBC
9.3
103/
3.8
10.0
RBC
4.23
106/
4.2
6.0
Hb
12.4
g/dL
13.5
17.5
Hct
37.1
%
39
53
Platelet
264
103/
130
400
MCV
87.8
fL
82
100
MCH
29.3
pg
26
38
MCHC
33.3
g/dL
30
37
MPV
7.0
fL
6.5
12.0
Segmented Neutro H
77.8
%
35
74
Lymphocyte%
12.5
%
20
51
Monocyte%
8.1
%
3
11
Eosinophil%
0.6
%
0
10
Basophil%
1.0
%
0
2.0
Segmented Neutro
7.2
103/
Lymphocyte#
1.2
103/
Monocyte#
0.8
103/
Eosinophil#
0.1
103/
Basophil#
0.1
103/
Nuclear RBC#
0.0
%
0
0
Nuclear RBC%
0.0
%
0
0
CK
115
U/L
43
244
CK-MB
1.1
ng/mL
0
3.6
Troponin Ⅰ
0.09
ng/mL
0.0
0.05
Urine 검사
검사명칭
결과
단위
기준치
Total Protein
7.1
g/dL
6.5
8
Albumin
4.1
g/dL
4.0
5.0
Glucose
94
mg/dL
70
115
Total Bilirubin
1.73
mg/dL
0.22
1.2
Total Cholesterol
146
mg/dL
128
250
AST(GOT)
54
IU/L
0
37
ALT(GPT)
32
IU/L
0
41
ALP
97
IU/L
53
128
BUN
4
mg/dL
8
20
Creatine
0.8
mg/dL
0.8
1.2
Na
142
mEq/L
135
153
K
3.4
mEq/L
3.5
5.3
CI
107
mEq/L
98
115
Phosphorus
2.0
mg/dL
2.5
4.7
Total Ca
9.1
mg/dL
9.0
11.0
치료
1. 약물 요법
Nss 1ℓ + Naloxone 2ℓ(호흡 불안정 시) + K 40 mEq =>IV(20gtt)
orfill 2A IV 12hrs (항경련제)
botro 1A IV 8hrs(출혈치료)
famot 1A IV 12hrs(신장애, 간부전조절)
Mute 1A IV 8hrs(진해거담제)
blist 1A IV 8hrs(출혈치료)
Nicar 2mg IV(고혈압제제)
20%mannitol 200mL IV 8hrs (뇌압 감소)
① Naloxone
- 호흡촉진제
- 효능효과 : 아편류에 의한 호흡억제를 포함한 마약억제의 전체적 또는 부분적 역전, 급성마약용량초과의 진단, 일산화탄소 중독성 쇽의 개선, 뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장해
- 부작용 : 구역/구토, 발한, 빈맥, 혈압증가, 전율, 저혈압, 심실성 빈맥, 세동 및 폐부종, 경련등
- 금기 : 본제 과민증 또는 그 기왕력자
- 주의 : 심질환자, 심혈관성 부작용이 있는 약물 복용환자, 임부, 수유부
②Orfil
- 항경련제(항간질제, 항간질약 Antconvulsants)
- 효능효과 : 간질과 간질에 뒤따르는 성격 및 행동장애의 치료, 수술후 및 외상후의 발작
- 부작용 : 드물게 심각한 간 손상, 의식혼미 또는 기면상태. 혼수상태, 진정효과, 진전, 운동실조, 두통, 착란, 경련,모발상실, 속발성무월경, 피부발진, 출혈시간의 연장효과
- 금기 : 과민증 환자, 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 포르피린증환자, 메플로퀸을 투여중인 환자
- 주의 : 임부, 췌장장애 또는 선천성 효소 결핍환자, 약물 과민증 환자, 저혈소판증 환자.
③ Botropase 1ml/A
- 지혈제, 혈액응고제
- 효능효과 : 출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료
- 부작용 : 드물게 쇽, 과민반응으로 발적, 가려움증, 발진, 두드러기, 안면홍조
- 금기 : 약 성분에 과민반응 환자, 혈전증색전증 환자, 혈관내 선재된 응고 증후 환자, 트롬빈을 투여주인 환자
④ Mannitol
- 효능효과 : 수술 중, 후, 외상후 신부전의 예방 및 치료
- 용법용량 : 1회 1-3g/kg을 점적주사. 최대 200g/day
- 부작용 : 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압, 뇌압변동, 신부전, 아나필락시스, 전해질 불균형, 오한, 구강건조, 탈수, 발열
- 주의 : 심한 신기능 손상 있는 환자, 두개손상 환자, 12세이하 소아, 임부, 고령자
Brain CT
RT. femporal(측두골) area 1.5 X 0.8cm HD lesion
LT. occipital(후두골) area 1.2 X 1.1cm HD lesion
※ 참고문헌 ※
- 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙(2009). 성인간호학(상), 현문사
- 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙(2009). 성인간호학(하), 현문사
- 원종순, 유재희, 백훈정, 손영희, 양선희, 전미양 외 공저(2009). 기본간호학(상). 현문사
- 원종순, 유재희, 백훈정, 손영희, 양선희, 전미양 외 공저(2009). 기본간호학(하). 현문사
- 서울대학교병원 편(1994). 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부.
-http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/contentView.do?icdt=HD00002728&catCd=F001&contentId=6485&type=05
※ 용어 검색 ※
- KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr ,http://blog.daum.net/back2979/6918279
※ 이미지 검색 ※
- Google 이미지 : www.google.com

키워드

성인간호학,   T-ICH,   외상성 뇌내출혈,   외상성 뇌내출혈 케이스,   간호사정도구,   뇌,   Traumatic-Intracerebral Hemorrhage