의료사회사업론

소개글

의료사회사업론에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 호스피스(완화의료)의 정의
2. 호스피스의 어원
3. 호스피스(완화의료)의 개념
4. 호스피스(완화의료)의 필요성   
5. 호스피스(완화의료)의 유형
6. 호스피스(완화의료) 사회복지사의 역할
7. 우리나라 호스피스(완화의료) 의료기관의 운영실태
8. 호스피스-완화의료, 한국과 외국의 제도 운영
9. 호스피스-완화의료에 대해
참고문헌

본문내용

질 향상을 위한 국가적 차원의 연구의 주체
대만의 호스피스-완화의료조항(The Hospice and Palliative Act)에 살펴보면, 호스피스-완화의료에 대한 정의, 호스피스의료 신청절차 및 요건, 심폐소생술 시행거부 요건, 의사의 호스피스-완화의료 사전 고지의무 및 기록보존 등에 관하여 자세히 규정하고 있으며 말기환자가 될 경우 호스피스-완화의료 수용에 대한 사전 지원서(安寧緩和意願書 : Living Will Cards)를 작성하도록 되어 있다. 미국의 경우도 환자에게 기존의 의료보험체계와 호스피스보험체계 중 선택할 수 있도록 하였다. 미국은, 1981년 호스피스 법안(Hospice Bill)이 입법으로 통과되고 1982년 TEFRA(Tax Equity and Fiscal Responsibility Act)에서 메디케어에 호스피스를 신설하였으며 호스피스를 1986년 일몰규정으로 두어 메디케어에서 공식화하여 급여 인정을 영구화하였다.
우리 의료 현실에 적합한 호스피스-완화의료의 적정 진료를 보장하고, 사전 의사결정제도(Advanced directives), 호스피스법(Hospice Act), 자연사법(Natural Death Act) 등과 같은 기존 의료체계내의 진료와 호스피스-완화의료 중 선택할 수 있는 환자들의 권리를 보장하는 제도의 마련이 필요하다.
많은 환자들은 자신이 죽음의 병에 걸려 가까운 시기에 임종이 예상된다면, 알기를 희망한다. 이는 환자가 아닌 일반인들도 이 점에 대해서는 마찬가지이다. 그리고, 말기 상황에 이르렀을 때 의학적으로 무의미한 생명유지치료의 중단에 대해 긍정적으로 수용하며 이에 대한 사전의사결정에 대해서도 그 필요성을 인정하고 있다. 그러나, 우리 사회는 아직까지 이에 대해 공개적으로 심도 깊게 논의한 적이 없다. 우리는 환자들이 말기의 상황에서 임종까지 그 과정에서 어떠한 현상이 일어나는지, 어떠한 신체적,정서적,사회적 고통을 겪고 있는지, 누구나 바라는 바람직한 임종과정은 어떤 것이며 우리는 이를 위해 무엇을 준비하여야 하는지에 대해 공개적으로 논의하고 이해하며, 임종관리에 대한 사회적 합의를 도출해 야 한다. 바로 이에 근거하여 법제화가 이루어질 때 비정상적인 의료이용행태가 개선되고 윤리적 갈등이 해소될 것이다.
9. 호스피스-완화의료에 대해
의료인들이 연명장치와 같은 시술을 기계적으로 행하고 있는 원인중에는 제도적(특히 법적)인 문제가 가장 중요하다 애매한 상황에서의 의학적 결정에 의료인의 정당한 의료 행위 조차도 보호받지 못하므로 환자의 입장보다는 문제가 없는 쪽으로 의사결정에 이르게 된다. 의료현장의 문제는 의사들이 가장 전문적으로 판단 할 수 있음에도 이같은 문제해결에 적극적으로 참여하지 않고 방어적으로만 대처하게 되는 중요한 원인은 법적 보호장치의 미비이다
불필요한 치료로 추가적인 고통을 당하는 것 보다는 무의미한 치료가 이루어지지 않게 함으로써 환자가 의미있는 시간을 누릴 수 있게 하는 것이 최선을 다하는 것이다
암환자와 가족을 대상으로 시행한 연구에 따르면, 호스피스-완화의료 보험인정의 필요성에 대하여 환자와 가족 대부분이 호스피스-완화의료 제도화의 필요성을 인식하고 있으며 이용할 의사가 있기 때문에, 이제는 전인적 진료, 철저한 통증 관리 등 증상관리, 지속적 진료, 팀 접근이라는 호스피스-완화의료의 기본 원칙을 준수하고, 환자와 가족의 삶의 질 향상이라는 인도주의적 측면과 의료비용의 효율적 이용이라는 경제적 측면을 고려한 정책적 결단이 필요한 시점이다. 이러한 정책적 결단은, 말기 환자와 가족의 삶의 질을 향상시킬 것이며 품위 있는 인간적 임종을 도모할 수 있을 뿐만 아니라 무의미한 연명치료 중단의 윤리적 갈등을 해결할 수 있으며 사회경제적으로도 긍정적인 기대효과를 나타낼 것으로 예상된다.
참고문헌
1. 윤영호, 최은숙, 이인정, 이영선, 이정석, 유창훈 등. 한국호스피스-완화의료기관 실태조사. 한국 호스피스-완화의료학회지. 2002;5(1):31-42.
2. 황나미. 호스피스의 제도화 방안. 보건복지포럼. 1996;12:58-66.
3. 장현숙. 호스피스의 현황과 공급방안 연구. 한국보건의료관리연구원. 1998.
4. 이소우, 이은옥, 안효섭, 허대석, 김달숙, 김현숙 등. 한국형 호스피스 개발을 위한 기초 조사 연구. 대한간호. 1997;36:49-69.
5. 후생성. 일본 완화의료 병동의 시설기준. 1986.
6. 대만 安寧居家療護 시설 설치 규준표. 조항 8900135080호. 2000.

키워드

호스피스,   의료,   사회,   자료