의무기록 요약

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의무기록 요약에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<Chapter 6. 통계자료의 수집 및 분석>
<Chapter 7. 진료정보 관리와 이용>
<Chapter 9. 암등록제도>
<Chapter 10. 의학용어와 질병분류>
<Chapter 11. 의무기록, 정보의 법률적 측면>
<Chapter 12. 의무기록부서의 운영>

본문내용

합격한후 보건복지부장관의 면허 교부
면허에 상응하는 보건의료관련학문 전공 전문대 이상
보건복지부장관이 인정하는 외국의 해당학교, 교과과정 이수자
외국 해당 의료기사등의 면허를 받은자
7. 의료기사등에 관한 법률 제5조 : 결격사유
정신질환자, 마약, 대마, 향정신의약품중독자, 금치산자 한정치산자, 파산선고를 받고 복권되지 않은자
8. 의무기록사 보수교육
연간 8시간 이상
보수교육 실시기관 장 관계 서류 3년간 보존 의무
9. 의무기록 비밀유지에 관한 법률조항
의료법 제19조 : 비밀누설의 금지 의료법 제20조 : 기록열람등의 금지
의료법 제54조 : 의료지도원등의 비밀누설의 금지 의료기사법 제10조 : 비밀누설의 금지
10. 의무기록의 복사, 열람이 의무사항인 경우
법원의 문서제출 명령시 마약감시원의 요청시
의료기관에 대해 진료,약재지급,급여 관련 관계서류 제출 요청이 있을때
11. Supoena duces tecum 이란 ?
지정한 증거물을 가지고 출두 증언 하라는 법원 명령서
법원에서 증거물로 의무기록 원본 요구시 - 원본제출
12.의무기록 열람시 결정권자
병원장,주치의 승인 범죄수사상 경찰이 요구시
주치의승인 환자본인의 요구가 있을때, 미성년자,법적 무능력자인 경우의 대리인 요청시
정부기관,경찰의 요청시, 응급환자 이송시, 타의사,타의료기관에서 요청시
의학연구자료로 사용목적의 요청시(희귀case)
환자승인 개인적 문서로 사용할 때 (보험회사제출용, 출생증명서등)
정신적 무능력자의 경우, 최근친인의 승낙서 서명
승인이 필요하지 않은 경우 검시관의 부검시
13. 타 의료기관에서 진료상 진료기록부 송부 요청이 있을때
기록사본, 임상소견서, 치료경위서등을 송부한다
14. 응급환자에 대한 타병원 이송시 처리방법
환자이송 + 초진기록 = 이송
15. 의무기록 작성에 관한 법률조항
의료법 제21조 ( 진료기록부등 ) 기재의무 의료법 제21조 2 ( 전자의무기록 ) 기재의무
의료법 시행규칙 제17조 ( 진료기록부 등의 기재사항) 의료법 제69조 ( 벌칙)
응급의료에 관한 법률 제20조 (출동 및 처치기록)
16. 의무기록 보존에 관한 법률조항
의료법 제21조 (진료기록부등) - 보존의무 의료법 제21조2 (전자의무기록) -보존의무
의료법 시행규칙 ( 진료에 관한 기록의 보존) -보존기간
17.의무기록의 법적 보관기한
2년 : 진료비 청구서, 명세서 사본 3년 : 진단서등 부본
5년 : 환자명부, 처방전, 검사소견기록, 방사선사진 및 소견서, 간호기록부, 조산기록부
10년: 진료기록부, 수술기록부
18. 의무기록 보관기한 결정시 고려 사항
의료법상 보관연한 재입원, 재진율의 환자내원연도
의학연구용 기록열람 대상 연도 관리 경비

1. 개념 - 조직의 특정목표를 달성하기 위해 자원을 효율적으로 활용하는 일
2. 구성요소
1) 효과성 (Effictiveness) : 자원을 활용하여 목표를 달성하는것, 생산성, 업무성과,능률성
2) 기능
① 기획기능 ( Planning function)
→ 목표를 설정하며 설정된 목표를 달성하기 위하여 활동과정을 고안 하는 기능
② 조직기능 ( Organizing function)
→ 조직 구성원들을 적절하게 배치하여 조직의 목표달성을 수행할 수 있게 하는 기능
③ 지도기능 ( Directing function)
→ 목표에 적합한 방법으로 업무를 수행할 수 있도록 작업집단을 자극 하는 기능
④ 통제기능 ( Controlling function)
→ 계획에 따라 업무를 수행하도록 하며 바람직한 목표달성을 보증하게 하는 기획
3) 자원
① 내적자원
- 생산관리, 특성, 조정, 협동, 의사소통 및 기타 관리자의 행태등
② 외적자원
- 인력, 자금, 재로, 업무방법 및 기계장치등
4) 목표
- 변화하는 상황속에서 조직을 인도해 준다.
3. 기획
기획기능 - 목표설정에서 달성까지 전과정을 미리 예측 하는 기능
기획의 원칙 - 목적의 구체성, 신축성, 안정성, 예측성
목표 - 조직의 소속원 모두의 활동과 게획이 지향해 나가야 하는 결과
기획의대상
① 정책 (Police) - 설정된 목표를 달성하기 위하여 여러 업무를 수행해 나가는 의사결정의 지침
② 직무기술서 (Job description) - 어떤 업무를 수행하는 데에 필요한 직원의 자격을 기술해 놓음
업무범위, 자격조건, 업무수행밥법. 업무에 적합한 직원 배치의 기본자료
③ 업무지침서( Procedure manual) - 과내의 모든 업무절차를 계획하고 시험한 후 모든 업무절차 를 단계적으로 서술해 놓은 것, 업무수행에 있어 일관성을 유지하고 신입직원의 교육시 유용한 자료
④ 업무절차 ( Procedure) - 어떤 업무를 수행하기 위해 관련된 업무들의 시행순서를 나열한 것
⑤ 업무흐름도( Flow process chart) - 업무의 과정들을 단계별로 기록하고, 이 단계들을 성격별로 연결한 조직도
4. 조직
조직의 기능 (Organizing function) - 계획된 목표를 달성하기 위해 인원을 배치하고 업무를 배 정하는 기능
적용이론
① 기능위주의 조직 구성 → 계를 구분, 개개인의 업무 배정
② 권한의 효과적인 이양 → 수직이양. 권한의 종류(실무권한,스태프권한,기능적권한 )
③ 기구조직표 작성
④ 업무배정표 작성
⑤ 적정인원선발, 적재적소,적정배치
⑥ 직원의 교육과 훈련
⑦ 인사고과 반영
⑧ 인사이동, 승진을 실시
5. 통제
통제의 기능( Controlling function) - 목적에 맞게 시행되는지 감독하는 기능
수행단계
① 업무수행의 표준설정
② 실제업무평가 작업일지 검토, 직접관찰
③ 시정조치실시
④ 추후관리
6. 지도
지도의 기능 ( Actuation function) - 과직원에게 자극을 주면서 업무효율을 증진시키는 기능
필요조건
① 리더쉽 권위형, 자유방임형, 민주형
② 사기진작 봉급, 작업조건, 감독방법과 태도 , 타인의 인정
③ 고충처리

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