[소아치료] 뇌성마비 [Cerebral Palsy]정리 자료

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[소아치료] 뇌성마비 [Cerebral Palsy]정리 자료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

움직임이 잘 실행이 안되며 협응조절도 잘 안된다.
③ 아동이 자세를 유지하기가 어렵다.
④ 침범 정도(involvement)를 오른쪽과 왼쪽을 비교하였을 때 비대칭적인 경우가 많다.
⑤ 긴장성 반사(tonic reflexes)에 의해 자세가 많이 영향을 받는다.
⑥ 무정위성 마비가 시작되기 전에 저근긴장(hypotonia)이 생긴다.
⑦ 수의적인 움직임이나, 자세를 조절한다든지, 감정의 변화, 불안, 혹은 말을 시작하려 하면 불수의적이고,
예측 불가능한 움직임이 더욱 심해진다.
⑧ 무정위성 아동은 대부분 언어장애가 심하고, 호흡기능도 안 좋으며, 다른 구강운동문제도 동반한다.
또한 고주파 소리(high-frequency)를 듣는데 장애가 있는 경우도 흔하다.
실조증(ataxia)
실조증은 소뇌(cerebellum)가 기능을 잘못하는 것과 관련이 있다. 특징을 살펴보면
1)자세근긴장도가 낮고, 자세를 유지하는 기능이 현저히 떨어지기 때문에 중력에 대항하여 균형을 유지하는 능력, 동시수축(cocontraction)능력, 지속적으로 자세를 조절하는 능력이 부족하다.
2)팔과 손보다는 체간과 하지에 마비 정도가 심하다.
3)서거나 걸을 때에 균형을 잡기가 어렵다. 그리고 서거나 걷는 자세를 보면 폭을 넓게 하고 있다.
4)손을 사용하여 무엇을 하려고 하면 진전(tremor)이 더욱 심해진다.
5)큰 동작이나 섬세한 동작을 수행하려 하면 움직임의 협응(coordination)이 잘 안된다.
6)스트레스를 받거나 움직임의 속도를 빨리 하려고 하면, 협응이 더욱 안된다.
7)경직성 양지마비나 무정위성을 같이 동반하는 경우가 흔하다.
8)처음에는 종종 저긴장증(hypotonia)으로 시작한다.
9)동반장애로는 안구진탕증(nystagmus), 물체로 시선이 잘 이동하지 않으며, 말하려
할때, 발음이 정확하지 않거나 늦게 말이 튀어나온다.
이완성(flaccid)마비 혹은 저긴장증(hypotonia)
이완성 혹은 저긴장증은 무정위성이나 경직성이 되기 전에 볼수 있는 일시적인 단계이다. 특징을 살펴보면
1)이완성 마비를 보이는 아동은 근긴장도가 낮고, 실제로 혹은 겉으로 보기에 근력이 약하며, 관절가동범위가 지나치게 넓다. 그러나 중력에 대항하여 움직이는 힘은 거의없다.
2)만약 관절의 유연성이 지나치다면 그것은 저긴장증이 심한 것을 나타낸다.
3)아동을 눕혀 놓으면, 개구리 모양의 자세(frog-leg)를 취한다.
4)아동이 앉을 수 있을 정도로 근긴장도가 증가하게 되면 팔로 바닥을 짚어서 체간에서 부족한 안정성을 보상하려고 기저면(base of support)을 넓히려고 한다.
혼합형(mixed type)
혼합형은 주로 경직성 양지마비이면서 무정위성을 동반한 경우에 사용하지만 앞에서
말한 뇌성마비 범주에 포함시킬 수 없는 경우에도 사용한다.
Type
%
Spastic
hemiplegia
diplegia
quadriplegia
66 %
30 %
16 %
20 %
Dyskinetic
21 %
Ataxic
3 %
Mixed
10 %

키워드

뇌성마비,   뇌성마비의 분류,   마비 부위에 따른 분류