[가족복지론] 가족치료 모델

목차

Ⅰ 가족 치료
　1. 가족 치료의 정의
　2. 가족 치료의 특성
　　(1) 가족의 고정적인 패턴양식
　　(2) 가족의 위기
　　(3) 가족의 신화
　　(4) 가족들의 상호 관계성
　　(5) 가족들의 세대 간의 역동
　　(6) 개인증상에 대한 관점
　3. 가족치료와 개인치료의 차이점　　
　　(1) 치료개입 대상의 차이
　　(2) 치료기간의 차이
　　(3) 치료단위의 차이
　　(4) 병리적인 초점의 차이

Ⅱ 가족치료의 배경
　1. 가족치료의 근원
　2. 가족치료의 발달과정

Ⅲ 가족치료 모델들
　1. 구조적 가족치료
　2. 경험주의적 가족치료
　3. 해결중심 가족치료
　4. 행동주의적 가족치료
　5. 전략적 가족치료
　6. 분석학적 가족치료

Ⅳ 가족치료의 평가와 한계
　1. 가족치료의 평가
　2. 가족치료의 한계

본문내용

정서건강을 위한 적극적인 역할적응이라고 했다.
⑨ 동일시(identification) : 동일시는 내면화의 가장 높은 수준으로 역할의 내면화를 의미한다. 가장 초기의 내사단계에서는 대상과 자아상이 분명히 분화되지 않으나 동일시단계에서는 완전히 분화된다.
⑩ 이중 구속 메시지와 희생양(double-bind message와 scapegoat) : 역기능 가족 구성원간에는 서로 이중 구속 메시지를 교환한다. 한사람이 다른 사람에게 이중 구속메시지를 전달할 때 적어도 두 가지 이상의 상반된 메시지나 요구가 있어서 메시지를 받는 사람은 어떤 식으로 반응하든 실패하기 마련이다. 이중 구속 상황에서 항상 두 명 이상의 사람이 있어야 하고 그 중 한명은 "희생양"으로 지정된다. 희생양은 이중 구속 메시지의 반복으로 강화를 받는다.
(3) 치료목표와 치료과정
정신분석학적 가족치료의 목표는 과거의 무의식적 이미지에 대한 통찰을 통한 인성 변화와 가족원의 무의식적 구속으로부터의 자유, 현실에서 보다 건강하고 온전한 개인과 가족의 성장에 있다. 가장 일반적으로 추구하는 인성변화의 유형은 격리 개별화와 분화로써 묘사된다. 그들의 원가족에서의 개인의 성장과 독립심을 강조한다.
정신분석학적 가족치료자들이 치료 목표로서 문제의 증상 감소와 더불어 갈등 해결을 원할 때 그들은 다른 가족치료자들과 같은 작업을 한다. 그들은 방어기제를 분석하고 억압된 욕구나 충동을 노출하기보다는 방어기제를 지지하고 의사소통을 명백히 하는데 초점을 둔다. 목표가 개인적 성장이나 구조적 변화일 때보다 기술적인 정신분석적 방법이 채택되며 치료는 1년 또는 그 이상으로 확대된다.
정신분석학적 가족치료자는 사정(assessment)을 강조한다.
정신분석학적 가족치료 과정에서 가족 구성원들은 그들의 삶 속에서 심리적인 경험이 의식을 통한 경험보다 많다는 사실과 그들의 인성의 억압된 부분들을 이해하고 수용함으로써 통찰력을 확장시켜 나간다.
정신분석학적 치료자들은 행동 이면을 직시함으로써 내재된 숨겨진 동기에 대하여 통찰한다.
가족치료에서 내담자는 자아보호와 자아노출에 대해 걱정하기 때문에 치료자는 그들에게 충분한 안정성을 제공해야 한다.
가족치료에서 고려할 점은 누가 치료에 참여해야 하는가와 누구에게 중점적으로 도움을 주어야 하는가이다. 대부분의 정신분석학적 가족치료자는 모든 가족 구성원에게 치료가 필요하다는 데 동의한다. 그러나 그들은 가족을 하나의 온전한 유기체로 돕기보다는 각 가족 구성원의 성장과 성숙을 돕는 데 중점을 둔다.
(4) 치료기법
1) 경청
경청은 우리의 문화에서 익숙한 것이 아니므로 계속 노력해야할 묵시적 활동이다. 치료자는 내담자가 자신의 생각과 감정을 자유롭게 표현하는 것을 방해하지 않도록 상담 전에 자신의 갈등들을 충분히 인식하고 해결해야한다. 내담자의 이야기 내용을 경멸하거나 비난하는 언어적, 비언어적 표현들은 피한다.
2) 해석
해석은 정신분석의 과정에서 자유연상, 꿈, 저항, 전이를 분석할 때 사용된다.
해석을 사용할 때 치료자는 내담자가 저항, 방어적 태도를 취할 때 그 방어적인 행동의 이면에 숨겨져 있는 원인을 해석하기 전에 내담자의 방어나 저항행동 그 자체를 지적 설명해 주어야 한다. 치료자는 흔히 있을 수 있는 내담자가 표현한 감정의 대상적인 이면을 이해할 수 있어야 한다.
3) 분석
치료자들이 가족의 변화를 시도하기 전에 가족에 대한 이해를 먼저 해야 한다. 정신분석학적 치료자는 가족의 역동을 통하여 가족 구성원들의 저항과 전이, 꿈 등을 분석한다.
4) 정이입
정신분석학적 치료자는 개입할 때 가족원이 개방적이도록 감정 이입적 이해를 표현하며 그들의 경험에 대한 숨겨진 의미와 혼돈스러운 면을 명백히 하는 해석을 내린다.
5) 자유연상
내담자로 하여금 마음속에 떠오르는 것이면 무엇이든이 이야기하도록 하는 방법. 사적조사나 계획 없이도 동시에 사건이 일어난 것처럼 그들의 사고를 표현하게 한다. 이 기법은 무의식적인 사건을 표면으로 끌어내는 최고의 방법이다.
(5) 치료이론과 결과평가
가족치료는 가족에게 초점을 둔 체계이론에 정신분석학적 통찰과 개입을 선택적으로 도입한 것이다. 정신분석학적 치료자들은 경험에 근거한 그들의 업적을 평가하는 것을 반대하였다.
1980년대 중반이래도 가족 치료자들 간에 정신 역동학에 대한 관심이 제기 되었으며 그 관심은 대상관계이론과 자아심리학이 지배적이었다. 정신분석학은 개인에게 초점을 둔 이론과 치료이며,
무의식 갈등의 존재여부가 가족 구성원이나 외부 관찰자에게 분명하게 나타나는 것이 아니므로 치료적 분석이 성공적이었는지에 관한 여부는 치료자의 주관적인 임상적 판단에 달려 있기 때문이다. 치료자의 이론 형성에 대한 최종적인 테스트는 치료 개입에 대한 치료자의 영향력 발휘에 있다고 했다. Langs는 환자의 의식적 반응과 무의식적 반응이 궁극적인 치료결과를 나타낸다고 했다.
Ⅳ 가족치료의 평가와 한계
1. 가족치료의 평가
가족치료는 환자가 병원에서 많은 시간을 소비하지 않고 대인관계의 연결을 단절시키지 않기 때문에 직장생활의 위기가 적다. 가족치료는 현재 전 세계적으로 다양한 치료 이론의 적용과 임상에서의결과 매우 긍정적인 효과를 나타내고 있다.
가족의 체계적인 역동성을 치료에 적용하므로 증상에만 초점을 두는 치료보다 훨씬 경제적이며 효율성이 있다. 신경정신과 병원에서 시행하는 진단 중심의 결과 정신병 환자라는 낙인을 피할 수 있다. 개별 치료보다 비용이 1/6밖에 들지 않아 경제적이다. 가족들의 시간과 돈과 심리적 에너지가 개인치료보다 더 절감된다.
2. 가족치료의 한계
가족제도의 한계는 광범위한 제도적, 개념적 중복 때문에 사회사업과 가족치료의 경계를 명확하게 구분하기는 어렵다. 가족치료의 이론과 실천이 관습적이고 보수적이며 대부분의 모델은 아버지는 도구적인 역할을 어머니는 가정 역할을 담당하는 전통적인 백인 중산층 핵가족을 모델로 삼고 있으며 현대 사회는 주변적이고 권력 없는 집단, 박탈되고 종속된 집단, 가난하여 그들의 이야기를 말 할 수 있는 능력을 빼앗긴 사람들의 문제와 이익을 대변할 수 있는 가족치료 모델이 요구되고 있다.

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