[사회복지실천론] 사례관리, 사례관리의 철학 및 개념, 사례관리의 과정, 사례관리자의 역할, 사례관리의 모델

목차

01. 사례관리의 철학 및 개념
　1. 사례관리의 등장배경
　2. 사례관리의 개념
　　(1) 사례관리의 정의
　　(2) 사례관리의 특징
　　(3) 사례관리의 목적
　　(4) 사례관리의 적용
　　(5) 사례관리의 기능 및 내용
　　(6) 사례관리의 개입원칙

02. 사례관리의 과정
　1. 일반적인 사례관리 과정
　　(1) 사정
　　(2) 계획
　　(3) 개입
　　(4) 점검
　　(5) 평가

03. 사례관리자의 역할
　1. 일반적 역할

04. 사례관리의 모델
　1. 중계모델
　2. 판매모델
　3. 통합된 중계판매모델
　4. 자원개발모델
　5. 조직의 변화모델

<참고문헌>

본문내용

이 모든 측정이 클라이언트나 보호자와의 계약에 의해서 진행된다.
중계모델의 대표적인 예는 미국의 민간 사례관리기관인데, 민간사례기관은 수수료를 받고 사례관리를 하는 기관을 말한다. 민간사례관리는 정부기관에서 제공하는 서비스 이외에 서비스를 찾는 클라이언트들이나 정부자금으로 운영되는 프로그램의 혜택을 받을 자격이 없는 클라이언트들을 위해서 주로 행해진다. 사례관리자는 클라이언트가 사용할 수 있는 공식적 서비스를 파악하고 정리해 주고 조정해 주며, 가족은 서비스에 대한 정보를 수집하고 서비스에 접근하는 방법을 배움으로써 이익을 얻게 된다.
2. 판매모델
중계모델에서는 사례관리자가 서비스를 정리하고 중계만 해 주는 반면, 판매모델은 사례관리기관이 고객에게 직접 서비스를 제공한다.
이 모델의 예는 미국의 경우 민간호사와 보험회사의 사례관리자들 등이 포함된다. 사례관리자들은 주로 자신이 확보하고 있는 서비스를 제공해도 일정한 비용 내에서 타 기관의 서비스를 추가적으로 구입할 수 있다.
3. 통합된 중계판매모델
사례관리기관은 제한된 수의 서비스를 제공하고 나머지는 외부기관과 협력해서 조정한다. 주로 급성치료에 중점을 둔다.
통합된 중계판매모델의 대표적 예는 병원을 기반으로 하는 사례관리다. 미국에서는 병원들이 사례관리체계를 개발해왔는데, 병원에서는 환자에게 급성치료만을 제공하고 퇴원을 시키고 가정과 지역사회에서 계속 보호를 받게 한다. 환자가 병원에 입원해 있을 경우 비용이 많이 들기 때문에 물리치료나 기타 병원에서 제공하는 서비스는 계속 제공되고 의료보험으로 충당되지 않은 추가적 서비스들, 즉 가정부 서비스나 지역사회기관 서비스들은 병ㄷ원에서 직접 제공하지 않고 병원의 사례관리자가 지역사회기관들의 협력 하에 그들의 서비스를 조정하여 제공한다. 병원 외부의 서비스는 병원사례관리자가 단지 중계하여 주는 것이므로 병원에서 비용을 직접관리하지는 않는다. 이 모델을 적용할 경우 환자들의 장기적 보호에 필요한 ‘포괄적 서비스들‘을 병원에 잘 조정하여 제공해야 한다.
4. 자원개발모델
자원개발모델은 장기보호 서비스가 마련되어 있지 않아 개발되어야 하는 경우에 적용된다. 사례관리자는 서비스 전달을 위해 필요한 자원을 파악하고, 그 자원을 확보하는 데 있어 도움이 될 요소와 장애가 될 요소를 가려내어 재원확보를 위한 계획을 세워야 한다.
이 모델의 한 예로서 의료전달체계가 미비한 농촌지역에서 장기보호서비스를 개발하려고 하는 군이나 읍의 보건기관을 들 수 있다. 이 경우 필요한 서비스가 존재하지 않는 이유로 문화적 신념, 정치적 영향력의 부족 등 조건들에 대한 이해를 할 필요가 있다.
5. 조직의 변화모델
조직의 변화모델은 흔히 자원개발모델과 중첩된다. 사례관리자는 장기보호서비스가 현재 가능하지는 않지만 현존하는 기관이 제공하고 있는 서비스들을 약간 변화시키거나 보충하여 장기적 서비스로 전환할 수 있다고 가정한다.
이 모델의 한 예는 증가하는 AIDS 환자들에 관심을 갖는 호스피스 프로그램이다. 이 기관의 사례관리자가 AIDS 환자들을 위해 새로운 서비스가 필요하고 이러한 서비스를 시작하는 대에는 기관간부들의 태도변화(예 : 환자의 생명연장 조치보다는 고통통제로의 전환, 보호자들의 훈련 등)가 요청된다는 것을 인정한다면 이 모델을 활용할 수 있다.
<사례관리의 실례>
올해 65세인 김씨 부인은 중풍으로 인해 언어소통에 불편을 겪게 되었고 가사를 돌볼 수 없게 되었다. 오른손은 부분적으로 마비가 되었다. 72세인 남편 역시 연로하여 병원에서 퇴원한 후 부인을 볼보는 것이 힘들게 되었다. 딸이 한 명 있었지만 딸 역시 시부모와 시동생들과 함께 살고 있었으므로 딸에게 의존하기가 어려웠다. 그래서 김씨 부부는 퇴원 후에 가정에 남아 있기가 힘들게 되어 노인을 위한 요양원에 입주할 계획을 하고 있었다. 그러다가 간호사의 의뢰로 사례관리자에게 연결되어 김씨 부부는 가정에 머물 수 있도록 하는 서비스를 받게 된 것이다.
김씨 부인은 오른손의 기능을 회복하도록 하는 물리치료를 계속 받았고 대화능력을 높이기 위해 언어치료사와도 연결되었다. 김씨 부인과 물리치료사 및 언어치료사와의 접촉은 일주일에 각 3회로 정해졌다. 김시가 음식을 만들 수 없었으므로 도시락 대리점과 가정부 서비스를 연결해 음식을 조달하였다. 딸과 상담한 후 달이 일주일에 한번씩 세탁과 쇼핑을 위해 김씨 부부를 방분하도록 했다.
사회적 고립을 피하기 위해 노인복지관의 자원봉사자와 노인친구들이 김시 부부의 말벗이 될 수 있도록 연결시켜, 그들의 방문날짜와 시간을 정해 주었다. 2개월 후 딸이 서울에서 대전가지 잦은 왕복으로 인해 피로가 누적됨으로써 김씨부부와 딸의 동의 하에 2주간의 휴가를 주었다. 대신 2주 동안에는 가정부 서비스를 추가했다. 사례관리자는 2주일에 한 번씩 김씨 부부와 접촉하여 김시 부인의 상태를 조사했다. 3개월 후 김씨 부인이 어느 정도 가사를 돌볼 수 있을 정도 2주일에 한 번으로 줄었다. 치료사들과의 상담 후 물리치료와 언어치료의 빈도를 다시 조절했다.
1개월 후 김씨 부인이 거의 회복됨에 따라 김씨 부인과 가족과의 동의 하에 낌씨 부인에 대한 사례관리를 종결했다. 비용은 의료보험과 노인의 연금 그리고 딸의 보조로 충당되었다. 종료 후 사례관리를 평가한 결과, 처음에는 노인들이 사례관리를 매우 번거로운 것으로 인식했으나, 입원해 있는 경우보다 훨씬 만족스럽다고 결론지었고 비용도 적게 들었음을 나타났다.
<참고문헌>
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박세정손명희, 2008,『사회복지실천론』, 창지사
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이윤로, 2006 『최신 사회복지실천론』, 학지사
이팔환 외 역, 1999, 『사회복지실천이론의 토대』, 도서출판 나눔의 집
장인협우국희, 2001, 『지역사회기반 사회복지실천 케어케이스 메니지먼트』, 서울대학교 출판부
허남순 외 역, 2004 『사회복지실천이론과 기술』, 도서출판, 나눔의 집
1급사회복지사 시험연구회, 2008, 사회복지실천론, 사회복지전문출판, 나눔의 집
1급사회복지사 시험연구회, 사회복지실천론, 나눔의 집, 2013

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