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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 간호관리의 정의
1. 여러 학자의 정의
1) Swansburg(스완스 버그)
2) Gillis(길리스)
2. 관리의 기능
1) 기획
2) 조직
3) 인사
4) 지위
5) 통제

Ⅲ. 간호관리의 과정
1. 자료수집(Data Collection)
2. 기획(Planning)
3. 조직(Organizing)
4. 인력관리
5. 지휘
6. 통제

Ⅳ. 간호관리의 중재
1. 행위
2. 간호관리 중재와 임상간호중재 차이
1) 인상간호중재(clinical nursing intervention)
2) 간호관리중재
3. 중범위이론(middle-range theory)
1) 머톤(Merton)
2) 쉬페(suppe)

Ⅴ. 간호관리와 간호관리자
1. 대인관계 역할
2. 정보적인 역할
3. 결정하는 역할 : 위험요소 고려
1) 기업가
2) 장애 처리자 및 자원 배당자
3) 중재자

Ⅵ. 간호관리의 사례
1. 만성폐쇄성폐질환 - 기도청결 증진
2. 호흡양상의 개선
3. 감염조절
4. 가스교환증진
5. 영양증진
6. 활동지속성 증가
7. 수면양상의 증진
8. 대처의 강화

참고문헌

본문내용

- 기도청결 증진
1)폐를 자극하는 모든 것들을 제거한다. 특히 금연이 중요하다.
a. 금연은 폐 자극, 객담생성과 기침을 감소한다.
b. 환자의 방은 가능한 한 먼지가 없도록 유지한다.
c. 적절한 습도를 유지한다.(가습기, 분무기)
2)기관지 경련을 조절하고 객담배출을 돕기 위해 기관지 확장제를 투여한다.
a. 부작용을 사정한다. - 떨림, 빈맥, 심부정맥, 중추신경계 자극, 고혈압
b. 분무형 기관지 확장제를 투여한 후, 환기의 향상과 비정상적인 호흡음의 감소 여부를 사정하기 위해 흉부를 청진한다.
c. 호흡곤란 감소 여부를 사정한다.
d. 독성 예방과 치료 농도 확인을 위해 혈청 theophyline농도를 측정한다.
3)점액과 농이 섞인 분비물은 기도폐쇄를 일으키므로 분비물의 제거를 위해 체위배액 자세를 이용한다.
4)기침을 조절하는 약물을 사용한다.
5)분비물 액화를 도모한다.
a. 심장이 보유할 수 있는 범위 안에서 다량의 수분섭취를 격려한다.(8~10잔; 1일 2~2.5리터)
b. 기관지에 습기를 제공하고, 객담을 액화 시키기 위해 가습기를 적용한다.
c. 만약 유제품이 객담생산을 증가시킨다면, 유제품을 피하도록 한다.
2. 호흡양상의 개선
1)호흡 노력량을 줄이도록 호식근을 강화시키기 위해 호흡 재훈련 운동을 교육하고 감독한다.
a. 환자에게 호흡시 소모되는 에너지의 양을 감소하고 호흡수를 감소시키기 위해 느리고 이완된 호흡양상을 이용하여 하부늑간 횡격막과 복식호흡을 하도록 가르친다.
b. 호흡곤란 기간 중 호흡수나 깊이를 조절하고 호흡근의 협동을 증진시키기 위해 입을 오므리고(pursed-lip)호흡하도록 한다.
2)스트레스, 긴장, 불안을 감소시키기 위한 이완운동을 시범 보이고 토의한다.
3)호흡곤란을 감소시키는 편안한 자세를 취하도록 한다. 자세는 고정된 물체를 손으로 잡고 몸통을 앞쪽으로 기울인 자세이다.
3. 감염조절
1)호흡기계 감염의 초기 증상 및 징후-호흡곤란의 증가, 피로, 객담의 색깔, 특징 및 양의 변화, 신경과민, 안절부절 못함, 미열 등을 인식하도록 한다.
2)객담을 채취하여 도말검사와 배양검사를 실시한다.
3)기관지 2차 세균감염을 통제하기 위해 처방된 항생제를 투여하여 기도 청결을 유지한다.
4. 가스교환증진
1)지나친 기민, 안절부절 못함, 공격성, 불안 또는 혼돈을 관찰하고 보고한다. 청색증과 안정시 호흡곤란은 급성 호흡기능부전에 의해 유발되고 또한 호흡부전의 전조이다.
2)동맥혈 가스분석검사를 검토하고 결과를 기록하여 시간에 따른 비교가 이루어질 수 있도록 한다.
3)산소 포화도를 감시하고 처방대로 보조적인 산소를 투여하여 저산소증을 교정한다. 이산화탄소 축적을 최소화하기 위해 낮은 농도의 산소를 공급한다.
4)만약 급성 호흡부전과 급속한 이산화탄소의 정체가 일어날 경우 기관삽관과 비침습적인 기계적 환기를 준비한다.
5. 영양증진
1)영양력을 사정하고 체중을 측정하며 신체계측을 한다.
2)만약 환자가 호흡곤란이 있다면 소량의 식사를 자주 먹도록 한다. 복강내 내용물의 증가는 횡격막을 압박하여 호흡을 방해하기 때문이다.
3)칼로리 섭취를 증가시키고 체중감소를 막기 위해 유동성 영양보충물을 제공한다.
4)복부 불편감을 유발하는 음식물은 피한다.
5)입맛을 돋우기 위해 식사하기 전에 구강간호를 시행한다.
6)만약 호흡곤란이 있다면 식사 중간중간에 입술을 오므린 호흡(pursed-lip breathing)을 실시하도록 격려하고 식사 후 쉬도록 한다.
7)환자가 식사하는 동안 호흡곤란을 완화시키기 위해 산소를 투여한다.
8)매주 체중을 측정한다.
6. 활동지속성 증가
1)강도를 점차적으로 증가시키는 운동과 신체훈련 프로그램(조직으로의 산소운반을 증가시킨다. 높은 수준의 기능을 편안하게 수행한다.)의 중요성을 재강조한다. 이것은 공식화된 폐 재활 프로그램의 부분이거나 또는 물리치료, 작업치료가 될 수 있다.
a. 보행, 정지형 자전거 타기, 수영에 대해 토의한다.
b. 저산소혈증과 신체장애가 심한 환자를 위해 휴대용 산소 시스템을 이용하도록 격려한다.
2)지구력을 증가시키도록 규칙적인 운동 프로그램을 수행하도록 격려한다.
3)환자에게 에너지 보존기술을 교육한다.
7. 수면양상의 증진
1)활동과 휴식의 균형을 유지한다.
2)필요할 때 야간 산소요법을 실시한다.
3)호흡억제의 원인이 될 수 있는 진정제의 사용은 피하도록 한다.
8. 대처의 강화
1)지속적인 호흡곤란과 피로가 무력감, 절망감과 더불어 안절부절 못함, 불안, 우울증 초래한다는 것을 이해한다.
2)반동적 행동(분노, 우울, 수용)이 있는지 사정한다.
3)긍정적이고 관심있는 접근을 환자에게 보여준다.
a. 좋은 청취자가 되어주고 관심을 갖고 있다는 것을 보여준다.
b. 환자의 두려움, 불안, 우울에 대해 민감해야 하며 이것이 감정적 위안과 통찰력을 제공한다.
c. 가능한 한 환자 스스로 대처할 수 있도록 한다.
4)환자의 자아상을 강화한다.
5)환자에게 자신의 감정을 표현하도록 허용하고 조절할 수 있는 범위 안에서 부정과 억압의 기제를 보유하도록 한다.
6)만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 성기능 장애가 흔하다는 것을 인식하고 사랑하는 사람에게 다른 방법으로 애정을 표현하도록 격려한다. 걱정하는 것에 대해 이야기 하고 오해가 없도록 하며, 성 행위 전 기관지 확장제를 사용하거나 분비물 제거를 하도록 하고, 에너지 수준이 가장 높을 때 성 행위를 계획하도록 한다. 필요한 경우 보조적인 산소를 사용하도록 한다.
7)배우자/가족 구성원들을 지지한다.
참고문헌
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이태화 외 3명, 간호관리 및 윤리 교과목의 문제중심학습 패키지 개발 및 평가, 한국간호과학회간호행정학회, 2007
이태화 외 4명, 병원에서의 간호관리역량 교육요구도, 한국간호과학회 간호행정학회, 2006
정경희, 한국형 간호관리진단의 정의와 기획과정 중심의 진단 특성 및 관련요인 개발, 전남대학교, 2007
지성애, 권성복, 간호사 이미지 개발, 간호관리학 I, 수문사, 2000

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