제왕절개 케이스스터디

소개글

제왕절개 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적 -------- 1

Ⅱ.문헌고찰
1. 제왕절개의 정의------------- 1
2. 제왕절개를 했을 때 알아둘 점--- 1
3. 제왕절개 수술을 계획하는 경우-- 1
4. 자연분만 도중 수술하는 경우 --- 3
5. 제왕절개술의 종류 ----------- 4
6. 제왕절개술 수술 순서 --------- 5
7. 수술 전 진단 절차 ----------- 5
8. 수술후 합병증 -------------- 6
9. 수술 전 간호 --------------- 6
10. 수술일 아침 간호 ----------- 7
11. 수술 후 간호 -------------- 7
12. 산욕기 ------------------- 9

Ⅲ. 본론 - Case Study
1. 일반정보 --------------- 11
2. 신체검진 --------------- 12
3. 제왕절개 분만 기록 -------- 12
4. 산욕기 사정 기록 --------- 14
5. 진단검사 ---------------- 15
6. 투약 ------------------- 18
7. 수술실 투약 -------------- 25
8. 간호과정 ---------------- 27

Ⅳ. 결론 및 느낀점 - 30

본문내용

일어나서 복도를 걸을 수 있도록 돕는다.
필요시 진통제를 투여하며 진통제 효과와 부작용을 관찰한다.
이론적 근거
기동성 양성을 알고 그에 대처하기 위함이다
조기이상을 하면 통증도를 감소시키고 빨리 회복할 수 있음을 알려주면 대상자의 기동에 대한 의식에 증가된다.
적절한 보조기구의 사용은 기동성을 증가시킨다.
진통제의 투여로 통증이 감소되어 기동성이 증가한다.
수행
어느 정도 몸을 가눌 수 있는지 사정하였다.
조기이상 및 운동의 필요성을 설명하였다.
휠체어를 사용하였다.
남편분과 함께 대상자를 부축하여 일어나서 걷도록 도와드렸다.
간호사선생님께서 진통제를 투여하셨고, 부작용은 나타나지 않았다.
평가
POD#2. 남편의 부축을 받으며 휠체어에 앉아 신생아실로 가셨다.
POD#3. 남편의 부축을 받으며 일어나셔서 병동을 한바퀴 걸어다니셨다.
통증이 감소하여 이제 조금씩 움직일 수 있다고 말씀하셨다.
사정
O
외과적인 처치로 감염 위험성이 높은 환자이다.
Foley's cath를 하고 계신다.
정맥주입을 하고 있다.
진단
제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염 위험성
목표
감염을 나타내는 증상, 증후가 보이지 않는다.
계획
대상자를 대하기 전후로 손을 청결히 한다.
식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 교육한다.
대상자의 개인위생을 철저히 하도록 교육한다.
산후 출혈에 대한 관찰과 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 기록한다.
Foley catheter를 제거한다.
대상자가 묽은 변 혹은 설사를 하는지 관찰한다.
상처간호 시 철저한 무균술을 적용하고 수술부위에 화농성 배액물이 있는지 관찰한다.
정맥주사 부위에 염증 증상이 있는지 관찰한다.
적절한 영양을 섭취하도록 한다.
필요시 백혈구 수치를 모니터하고 균배양 검사를 한다.
항생제를 투여한다.
이론적 근거
손으로 인한 병원균을 예방한다.
개인위생을 잘 관리함으로써 감염을 예방한다.
감염 시 체온이 상승한다.
Foley catheter를 제거함으로써 소변에 의한 오염을 막고, 침습적인 처치를 제거하여 감염을 예방한다.
감염으로 인해 설사증상이 나타날 수 있다.
드레싱 시 무균술을 적용함으로써 감염을 예방한다.
수술부위는 깨끗하고 분홍색이며, 농성배액물이 없어야한다.
정맥수액 공급 시 장시간 동일부위의 주사 침습으로 정맥염이 생길 수 있다.
부적절한 영양은 감염에 대한 저항력을 감소시킨다.
백혈구 수치가 상승 혹은 하강하지 않아야 하고 균배양 검사에서 음성이 나와야 한다.
항생제 투여로 세균감염을 막는다.
수행
대상자를 대하기 전후로 손을 청결히 씻었다.
식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 교육하였다.
개인위생을 철저히 관리하도록 교육하였다.
산후출혈에 대한 관찰과 V/S을 4시간 간격으로 측정하고 기록하였다.
POD#1 Foley's cathter를 제거했다.
대상자에게 묽은 변 혹은 설사의 횟수를 보고하도록 하였다.
드레싱 시 철저한 무균술을 적용하는 지 관찰하였고 수술부위의 색깔과 화농성 배액물 유무를 관찰하였다.
라운딩 시 정맥주사 부위의 염증 유무를 관찰하였다.
산모식이를 충분히 섭취하도록 권해드렸다.
감염의 징후를 나타내지 않아 균배양 검사는 하지 않았고 혈액검사에서 백혈구 수치를 체크하였다.
간호사 선생님께서 항생제를 투여하셨다.
평가
환자의 활력징후가 정상 이다.
혈액검사 중 백혈구 수치가 정상범위를 크게 벗어나지 않았다.
수술부위가 간지럽거나하는 감염의 증상은 보이지 않았다.
#3. 제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염 위험성
Ⅳ. 결론 및 느낀점
1. 결론
본 대상자는 제태기간 33+2일 되신 산모분으로 vagi. bleeding 있어서 외래 통해서 입원하셨다. 29세 초산이셨고, 전치태반이라는 진단을 받아 C-sec을 해야만 하는 분이셨다. 본원에서 산부인과 진료를 받으신 이력이 있으시며, 정기검진은 받지 않으셨다. 8월 5일 분만진통실에 입원하셔서 8월 17일 C-sec을 하셨다. 신생아는 남아로 제태기간 35주에 태어나 2.19 kg였고, 미숙아에 약간 저체중이었으나, 아프가점수 7점에서 8점으로 특별한 이상징후는 없었다. C-sec 후 42병동(OBGY)로 이실하셔서 산후간호를 받으시며 잘 회복하셨고, POD6# 되는 날 건강한 모습으로 퇴원하셨다.
대상자가 수술 후 통증과 기동성 장애를 호소하여 진단으로 제왕절개 수술과 관련된 통증,
수술 후 통증과 관련된 기동성 장애라는 간호진단을 내렸으며, 적절한 처치와 교육을 통해 문제의 대처 방안과 문제 해결에 도움이 될 수 있도록 노력하였다. 기대결과는 교육한 내용 대로 실천하기 힘들어 했으나 점차 나아가고 있는것을 볼 수 있었다. 그리고,복부를 절개하는 수술과 침습적인 처치를 했기 때문에, 제왕절개수술과 관련된 잠재성 감염 위험성이라는 진단을 내렸고, 위생관리에 대한 교육과 철저한 무균술을 실시한 결과 감염의 징후는 보이지 않았다.
2. 느낀점
실습을 나오기 전까지는 ‘현대사회의 여성들이 제왕절개를 택하는 이유가 단지 자연분만보다 편하고 아프지 않게 분만하기 위해서인가.’라는 생각을 했었다. 하지만 자연분만을 통해 출산을 한 산모는 회복력도 좋고 퇴원날짜도 빠른데 비해 제왕절개술을 한 산모들은 수술 후 회복실에서 돌아오시는 순간부터가 더 큰 고통이었다. 자연분만이라는 것을 할 수 있다는 자체가 큰 축복이라는 생각이 들었다.
분만 후 산모들이 빨리 건강을 회복하기 위해서 적절한 간호가 반드시 필요하다는 것을 느낄수 있었고, care를 받으면서 빠른속도로 회복하여 아기를 안고 퇴원하는 산모들을 볼때마다 기쁘고 뿌듯했다. 이번 병동을 실습하면서 산모들의 빠른 건강회복을 위해 적절한 간호에 대해 배울 수 있었다. 아직 여성건강간호학의 이론에 대해서 다 배우진 않았지만 임신과 출산에 대한 실제 간호를 직접 시행하고 관찰할 수 있어 좋은 기회였다고 생각한다.
*참고문헌*
여성건강간호학1. -수문사
여성건강간호학1. -정담미디어
왜, 무엇을 & 어떻게 9.여성건강간호학 -의학서원
Essential of Women's Healthy Nursing -현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드 -현문사
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