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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 간호중재의 정의

Ⅲ. 비사용증후군 간호중재
1. 피부손상 위험성
2. 호흡기계 기능변화
3. 근위축
4. 뼈의 탈무기질화
5. 변비
6. 요정체와 요결석

Ⅳ. 간헐적 도뇨 간호중재

Ⅴ. 영적 간호중재

Ⅵ. 화상환자 간호중재
1. 화상의 원인에 따른 간호관리
1) 열화상과 접촉성 화상
2) 화학물질에 의한 화상
3) 전기화상
4) 방사선 화상
2. 응급실에서의 간호관리
1) 기도확보
2) 순환지지
3) 통증완화
4) 체액의 보충
5) 초기 상처관리
6) 체온유지
7) 정서적 지지 제공
8) 잠재적 합병증 관찰과 관리

Ⅶ. 운동장애 간호중재
1. 부목의 적용
2. 지팡이의 적용
3. 보행기의 적용
4. 목발의 적용
1) 목발걸음의 준비
2) 목발에 적응하기
3) 세점 목발걸음
4) 목발 사용시 유의점

Ⅷ. 심혈관계환자 간호중재

Ⅸ. 심장관련질환 간호중재
1. 불안 감소
2. 적절한 심박출량 유지
3. 출혈 예방
4. 통증 경감

Ⅹ. 석고붕대 간호중재

참고문헌

본문내용

r, 1996; Varco & Estwing, 1993). Hilbert(1993)는 심근경색증환자와 배우자의 가족 만족감 및 정서에 대한 연구에서 간호사정이 환자개인보다는 가족단위에 초점을 두고 적용하여야 하고 신체적 증상뿐만 아니라 정서적인 면에서도 관심을 가져야 한다고 하였다. 이것은 심혈관계 중환자들에 있어서 정신적인 측면의 간호중재가 신중하게 검토되고 있음을 의미한다.
간호중재활동의 효과를 검증하는 연구로는 심혈관조영술 후에 환자의 요통을 완화시키기 위해 운동과 공기침요사용을 혼합하여 적용하는 경우가 가장 효과적이라고 하였다(Scriver, Crowe, Wilkinson & Meadowcroft, 1994).
Ⅸ. 심장관련질환 간호중재
1. 불안 감소
(1) 절차에 대해 설명한다.
① 심장 조형도를 이용하여 관상혈관의 위치를 설명한다.
② 심장 조형도를 이용하여 환자의 병변 위치를 설명한다.
(2) 절차 전, 동안, 후에 발생할 수 있는 사건에 대해 설명한다. - 불안을 최소화하고 환자의 참여도를 증가시킨다.
① 심도자검사를 실시한다 : 심도자 절차와 비슷하다. 청각과 촉각 자극에 대한 반응을 파악한다.
② 경한 진정제를 투여한다. 환자는 절차를 행하는 동안 발생하는 흉동(심근의 허혈을 나타낸다)에 대해 보고하고, 지시할 때 기침을 해야 하므로 의식이 분명해야 한다(카테터의 삽입을 용이하게 하기 위해).
③ 흉통을 예방하고 경감하기 위해 nitroglycerin을 예방 목적으로 투여할 수 있다.
(3) 절차의 합병증에 대해 준비시킨다. 심장수술에 관해 환자와 가족에게 수술 전 교육을 한다.
(4) IV, ECG 모니터, 잦은 활력징후의 측정과 서혜부 관찰, 절차 전 금식에 관해 설명한다.
2. 적절한 심박출량 유지
(1) 15분마다 1시간 동안/그 후 30분마다 2시간동안/1시간마다 2시간동안 활력징후를 측정한다.
(2) 재협착 증상/징후에 대해 계속 관찰한다.
① 흉부 불편감 또는 턱, 등, 팔의 통증과 오심/구토, 복부 통증이 발생시 보고하도록 지시한다.
② 심근허혈의 가능성이 의심되면 심전도를 측정한다.
③ 통증을 경감하기 위해 처방된 산소와 혈관이완제를 투여한다.
④ 흉통이 지속된다면 금식을 유지한다.
(3) 혈관소통을 유지하기 위한 약물을 투여한다.
① 항혈소판제제를 혈관의 재협착을 예방하기 위해 시술 후에 투여한다.
② 소향의 헤파린이나 저질량 헤파린을 사용할 수 있다.
(4) 수분과 전해질 균형을 평가한다.
① 섭취량과 배설량을 기록한다.
② 탁수를 예방하기 위해 수액 섭취를 장려한다 - 절차를 행하는 동안 주입된 조영제는 이뇨 작용을 초래할 수 있다.
③ 칼륨 불균형과 관련된 부정맥의 가능성을 관찰한다 - 과도한 이뇨작용을 칼륨 고갈을 초래한다.
④ 처방된 칼륨 대치제를 투여한다.
(5) 서혜부의 카테터를 제거하는 동안 잠재적인 미주신경 반응을 관찰한다.
① 서맥, 저혈압, 발한과 오심을 관찰한다.
② 처방된 정맥 atropine을 투여한다.
③ 심장으로 정맥 귀환을 향상시키고 저혈압을 호전시키기 위해 Trendelenburg 체위를 취해 준다.
④ 처방된 수액을 공급한다.
3. 출혈 예방
(1) 카테터의 이동, 출혈과 혈관 치유의 지연을 예방하기 위해 환부 사지를 부동시키고 30도 이하 침대를 상승시킨 채 시술 후 12~24시간 동안 침상안정을 한다.
(2) 시술 전 지울 수 있는 잉크를 사용하여 말초 맥박 부위를 표시한다.
(3) 활력징후를 측정할 때마다 환부 쪽의 사지와 삽입부위의 말초 맥박을 측정한다.
(4) 활력징후 측정시마다 환부 쪽 사지의 색, 체온과 감각을 관찰한다.
① 출혈 합병증을 예방하기 위해 시술 후 4~6시간 서혜부에 카테터를 그대로 두게 된다.
(5) 사지가 차고, 창백해지고, 맥박이 희미해지거나 소실되면 즉시 의사에게 보고한다.
(6) 혈종 형성에 대해 관찰하며 혈종의 크기 변화를 기록하기 위해 표시를 한다. 혈종이 계속 팽창된다면 의사에게 보고한다.
(7) 점상 출혈, 혈뇨와 요통의 호소에 대해 기록한다.
(8) 출혈이 있으면 삽입부위를 압박하고 즉시 보고한다.
(9) 환자 밑의 침대보에 혈액이 스며들었는지를 자주 관찬한다.
(10) 서혜부의 열감에 대해 보고하도록 지시한다.
4. 통증 경감
(1) 진통제를 투여한다.
(2) 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.
① 근 이완을 위해 등을 마사지한다.
② 소음과 방해 요인을 제거한다.
③ 수면제를 투여한다.
(3) 환자의 상태에 따라 식이를 투여한다 : 식사섭취를 보조한다.
Ⅹ. 석고붕대 간호중재
-석고붕대를 한 아동은 적어도 2시간마다 체위를 변경하여 석고중대를 고르게 건조시킴.
-모발건조기나 선풍기 사용, 온풍기나 건조기 사용 하지 않음
-석고붕대가 완전히 말랐는지를 확인-손가락으로 치면 공명음이 남
-석고붕대 후 석고붕대가 지혈대 작용으로 하여 순환을 방해하고 신경 혈관 합병증을 유발 →골절된 신체분위를 상승시켜 정맥혈의 순환 증진시킴
-자주 관찰, 골절 부위의 통증, 종창, 창백 등과 노출된 분위의 변색, 맥박의 결여는 즉시 보고
<석고붕대 아동의 가정간호를 위한 부모교육 지침>
*석고붕대 한 사지는 첫 날은 베개 등으로 높여 주거나 의료요원이 지시한대로 한다.
*석고붕대 상하의 관절들을 움직이도록 격려
*손상된 사지는 30분 이상 아래로 내려놓지 말아야 한다.
*아동이 석고붕대 안에 어떤 것도 집어넣지 않도록 하며, 집어넣을 수 있는 물건들을 아동의 손에 닿지 않도록 치운다.
* 하지골절의 경우 목발을 적절히 사용할 수 있게 교육
참고문헌
김문숙 외 1명(1998), 심혈관계 중환자에서 간호중재빈도에 대한 조사 - Iowa대학의 NIC 이용, 서울대학교 간호과학연구소
박현애(2010), 간호문제 및 간호중재의 아키타입 개발 및 적용, 서울대학교
서문자(1995), 간호중재의 개념과 분류체계, 전남대학교학술대회
송미옥(2003), 영적간호중재가 호스피스 환자의 영적안녕과 우울에 미치는 효과, 계명대학교
이미란(2006), 화상환자 가족의 부담감에 관한 연구, 경희대학교
임영주(2009), 중환자실 심장 질환자의 간호 요구도 조사, 한양대학교

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간호중재,   비사용증후군,   간헐적 도뇨,   영적,   화상환자