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소개글

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목차

Ⅰ. 간내결석증의 합병증

Ⅱ. 부동환자의 합병증
1. 심혈관계
1) 활동의 지속성 장애 : 심부담의 증가
2) 조직관류의 변화 : 혈전형성
3) 신체손상 위험성 : 적립성 저혈압
2. 호흡기계
1) 비효율적 호흡양상
2) 기도개방유지 불능
3) 가스교환 장애
3. 근골격계
1) 활동의 지속성 장애의 위험
2) 신체손상의 위험성 : 병리적 골절
4. 대사계
1) 영양부족
2) 영양과다
3) 체액과다 : 의존성 부종
5. 위장계
6. 비뇨기계
7. 피부

Ⅲ. 당뇨병의 합병증
1. 당뇨병의 안과적 합병증
1) 백내장
2) 당뇨병성 망막증
2. 당뇨병의 신장 합병증
3. 당뇨병성 신경병증
1) peripheral neurophthy
2) mono neuropathy
3) radiculopathy
4) autonomic neurophthy
4. 하지의 합병증
5. 감염
6. 피부과적 증상
7. 기타 / 당뇨병 관리 중에 일어날 수 있는 합병증

Ⅳ. 고혈압의 합병증
1. 뇌
2. 심부전
3. 관상동맥질환
4. 부정맥
5. 신기능저하
1) 신 경화증이란
2) 만성 신부전이란
6. 눈의 합병증
7. 대동맥박리증

Ⅴ. 폐의 합병증
1. 원인과 임상증상
1) 무기폐
2) 흡인
3) 폐렴
2. 예방
3. 간호중재와 관리
1) 호흡곤란의 증상과 징후를 조기에 발견하기 위해 수술 후 첫 주는 매일 주의깊게 환자의 경과를 관찰한다
2) 폐에 공기가 가득 차게 한다
3) 특별한 폐의 문제를 위해 특별한 방법을 사용한다

Ⅵ. 출산의 합병증
1. 산후 출혈
1) 출산직후 산후출혈
2) 지연된 산후출혈
2. 산후출혈
3. 산욕기 감염
1) 유발인자
2) 감염의 예방
3) 종류

Ⅶ. 유방암수술의 합병증
1. 출혈
2. 신경손상
3. 재발의 위험
4. 상처감염
5. 임파부종
1) 사정
2) 관리
3) 예방

참고문헌

본문내용

: 신생아가 젖을 빨면서 유두와 유륜사이가 깊이 균열, 수유시 심한 동통 + 감연 위험성, 유두 청결 및 마사지 + 수유시 아기가 유두만 당기면서 빨지 x
② 유방염 : 포포상구균에 의해, 권태감, 오한, 체온 및 맥방상승 & 유방이 딱딱해지고 유방통, 응어리 만져지기도, 치료 - 유방지지, 냉찜질, & 유즙을 짜주어 동통성 유방울혈 완화, 화농전 행상제 요법 : 24 ~ 48시간 이내 염증 가라앉는다
(5) 복막염
① 혈전성 정맥염 or 골반조직염의 합병증으로
② 주요부위는 후자궁와
③ 증상 : 고열, 빈맥, 수면장애, 전신성 허약증, 불안, 심한 복통, 오심과 구토
④ 치료 : 항생제, 진통제, 안정제 + 수액요법
(7) 혈전성 정맥염 : 침상안정, 과거력, 비만, 정맥류, 복무나 골반수축 과거력, 빈혈 등
① 대퇴 혈전성 정맥염
㉠ 순환장애로 인해 침범된 하지에 부종 & 동통(서혜부 혹은 둔부 등)
㉡ 안정시키고 침범된 다리 상승 + 항응고제 투여하여 혈전형성 예방
㉢ 침범부위 마사지 x -> 혈괴떨어져 나와 전색될 수 있다.
② 골반 혈전성 정맥염
㉠ 심한 발열과 반복되는 오한, 급격한 체온변화
㉡ 항생제 투여와 수혈, 전색예방우해 항응고제(헤파린, 디큠마롤) 투여
㉢ urokinase 사용 x -> 위치 정확히 x
(8) 폐전색
① 우심방으로 가는 정맥순환에 의해 운반된 색전에 의해 초래
② 흉통, 기침, 헛기침
③ 심폐소생술, 산/염기 불균형 치료, 항응고제 투여
(9) 양수전색증
① 태지, 솜털, 태변 등의 작은 입자들이 모체순화내로 유입되어 폐모세혈관 차단하여
② 유도분만, 난산, 고령, 거대아, 자궁내 태아사망, 다산부
③ 증상 : 호흡곤란, 청색증, 흉통, 저혈압
④ 치료
㉠ 산소공급, 혈압과 심박출량의 유지, 응고장애 관리
㉡ Folwer\'s position I/O 체크, 심폐소생술
⑤ 약물
㉠ Aminophylline 기관지 확장
㉡ Dopamin 혈압상승제
㉢ PG F2α를 산후출혈에 대비해 투여
㉣ Morphine 진통제
㉤ Hydrocorticoid 증상완화
Ⅶ. 유방암수술의 합병증
1. 출혈
수술 상처를 싸고 있는 드레싱의 전면과 후면을 철저히 관찰하고 과다한 출혈이 관찰되면 즉시 보고한다.
그리고 간호사는 배액의 양과 색깔을 면밀히 관찰해야 한다.(첫 4시간 동안은 혈장성, 그 후에는 장액성으로 변하게 된다.)
2. 신경손상
수술중 신경절단이나 신경외상을 입어서 감각변화가 있다면 퇴원후에도 일부 부작용이 지속될 수 있다. 대부분의 감각분제는 1년 이내에 해결되지만 일부 문제는 그 후에도 계속되고 수술 받은 쪽의 어깨를 움직이게 하는 근육의 위축을 일으킬 수 있다. 환자는 어깨 운동장애 징후가 있는지 경계해야 하며, 이런 경우 즉시 보고하게 한다.
3. 재발의 위험
일부 환자에게서 재발은 초기 치료 후 몇 달 내에 발생하기도 하고 어떤 경우는 몇 년 후에 발생하기도 한다.
연령과 질병의 단계와 관계없이 모든 여성들은 뼈의 통증, 절개선 부위의 변화 등 재발이나 원격전이를 시사하는 증상이 있으면 즉시 보고해야 한다.
4. 상처감염
의사가 처음으로 드레싱을 교환한 뒤 간호사는 필요시 상처관리와 드레싱 교환을 수행 하며 드레싱 교환을 비롯한 모든 침습적 시술을 실시 할 때에는 철저한 무균술을 지켜야 한다.
상처를 관찰하여 감염징후(발적, 종창, 배액, 냄새, 불편감 증가, 발열)가 있는지 사정하고 감염발견을 위해 체온과 백혈구수를 관찰한다.
흉벽내 체액이 고인 부위 혹은 액와 림프절 절개부위에 감염이 잘 발생하므로 배액기구를 적절히 위치시켜서 이와 같은 수술후 문제를 예방할 수 있다.(간호사는 배액기구의 위치, 배액량 및 배액의 유형을 사정)
환자를 드레싱 교환이나 배액량 측정에 참여시키는 경우가 아니라면 환자가 드레싱과 배 액기구를 불필요하게 만지지 않도록 교육시켜야 한다.
림프절제술을 병행한 유방수술 환자는 수술받은 쪽 팔에 외상이나 감염에 걸리지 않도록 철저히 주의해야 한다. 액와림프절 체인으로부터 림프절을 제거했으므로 림프순환이 부적절해져서 팔과 손을 보호하는 것이 중요하다. 유방보존술 후 액와에 방사선 치료를 받을 때는 액와림프절 세포가 손상되어서 그들의 이물질 제거 기능과 세균파괴 기능을 방해받는다. 그러므로 감염원은 외상, 찰과상, 화상 등으로부터 함께 약화된 림프계로 쉽게 진입할 수 있다.
5. 임파부종
임파부종은 임파절 절제후에 나타나는 초기 합병증으로, 예방이 매우 중요하다. 그러므로 간호사는 임파부종의 예방에 신경을 써야 한다.
1) 사정
간호사는 수술 받은 쪽 팔의 팔꿈치 위와 아래 15cm지점의 둘레를 측정하여 수술 전 둘레 및 반대편 팔의 둘레와 비교하여 림프관과 정맥내 체액 정체가 있는지 사정한다.
수술 받은 쪽 팔의 둘레가 정상 쪽보다 10%이상 크다면, 비가역적 만성 유형의 림프부종일 수 있다.
2) 관리
림프부종이 존재하면 환자의 가능한 수술한 쪽 팔을 높이 상승시킨다.
팔 전체에 탄력붕대를 적용하며, 지속적으로 팔을 올리고 관절범위 운동을 실시하는 것이다. →상처가 치유되고 처방된 운동을 수행하면 대개는 부종이 진정될 것이다
만성 유형의 림프부종일 경우 입원관리가 필요하며 부종액을 간헐적으로 압박시키는 압박소매를 사용해야 한다.(압박 소매는 수분 주위에 일정하게 점진적으로 압박을 가해줄 수 있다.)
만성림프부종 치료를 위하여 항생제, 수분 및 염분 제한, 경우에 따라서는 이뇨제를 사용 할 수도 있다.
3) 예방
처방된 재활운동을 꾸준히 이행하고, 장기간 수술한 쪽 팔을 아래로 위치시켜서는 안된다.
참고문헌
○ 유영만(1986), 간내결석증, 충남대학교
○ 이승아 외 1명(2009), 부동 환자에서 발생한 횡문근융해와 동반된 양측 좌골신경병증 : 증례 보고, 대한재활의학회
○ 이정림(2006), 당뇨병 합병증, 예방을 위한 관리, 대한당뇨병학회
○ 주부의벗사 저, 윤혜림 역(2012), 합병증 없이 극복하는 고혈압, 전나무숲
○ 전수연 외 6명(2007), 수술 후 폐 합병증 발생의 위험 인자에 대한 연구, 대한결핵협회
○ 황정열(2002), 유방암 환자의 임상적 고찰, 전남대학교

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