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소개글

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목차

Ⅰ. 신경외과질환(신경질환)과 치매

Ⅱ. 신경외과질환(신경질환)과 뇌졸중
1. 정상적인 움직임의 필요조건
2. 비정상적인 근긴장도
3. 비정상적인 반사
4. 근육 약화와 지구력 감소

Ⅲ. 신경외과질환(신경질환)과 뇌혈관질환
1. 뇌혈관질환이란
2. 뇌혈관질환의 종류
1) 고혈압성 뇌출혈
2) 뇌동맥류
3) 뇌동정맥기형
4) 경동맥협착증에 의한 뇌경색 또는 일과성 뇌허혈성발작

Ⅳ. 신경외과질환(신경질환)과 다발성경화증
1. 치료(Treatment)
2. 통증
3. 경련성
4. 보행

Ⅴ. 신경외과질환(신경질환)과 추간판탈출증(디스크)
1. 병태 생리
2. 증상
1) 요통
2) 방사통
3. 진단 방법
1) 하지 직거상 검사
2) 신경근 검사
3) X선 촬영
4) 그 밖의 촬영
5) 근전도 검사
6) 동위원소 검사

참고문헌

본문내용

환자들의 복잡한 문제이기 대문에 비골의 자극은 기능 향상을 위한 효과적인 방법이 될 수 있다. 이런 치료법을 이용하기 위해서는 손상되지 않는 반사궁과 분절 사이의 상호관계가 요구된다. 생체되먹이기 기술은 경련의 정도를 조절하는데도 이용되어 왔다.
4. 보행
이동에 종종 장애가 있다. 하지만 다발성 경화증 병에 결려 25년 동안 시달리며 살아온 환자들 중 적어도 65%는 아직도 보행이 가능하다. 초기에 보행 문제는 불량한 균형 그리고 하나 혹은 더 많은 지절의 힘겨움이 종종 포함된다. 환자들은 종종 그들의 다리를 들어 올리는 어려움을 호소한다. 슬괵근과 배측굴곡근의 쇠약은 역시 공통된다. 다음 문제는 간대성 경련, 경련성, 감각상실, 그리고 운동실조증의 진행에 중점을 둔다. 쇠약함은 일반적으로 대퇴사두근과 둔부 외전근을 포함하여 연장된다. 발바닥 틈새 문제는 원회전 보행의 결과이다. 대퇴사두근의 쇠약은 일반적으로 요추전만 증가, 체간의 전방 굴곡 그리고 무릎의 과신전의 결과이다.
양성Trendelenburg와 Trendelenburg보행도 역시 진행될 것이다. 자세 이용과 근긴장 감소를 위해 보행전에 매트 르포그램은 필수적이다. 선 자세와 보행 활동은 지지면의 안정에서 체간이 회전하고 적당한 체중 이동으로 조절이 진행되면 스트레스가 없을 것이다.
다발성 경화증의 몇몇 환자들은 이동하는데 있어 보조를 필요로 한다. 1145명의 다발성 경화증 환자에게 대한 하 연구에 의하면 4%는 목발을 사용하고, 6%는 하지 보조기를 사용하며, 그리고 12%는 보행기나 지팡이를 사용한다. 장기간의 기능은 흔히 휠체어의 사용으로 인하여 유지되어지며, 환자들의 40%이상으로 보여진다. 발-발목의 안정성은 단하지 보조기의 사용으로 가능해질 수 있다. 경련의 유무는 선택한 장치기구에 따라 다르게 나타난다. Rocker shoes(변형된 덴마크의 나막신)는 발목의 가동성을 상실한 환자들에게 사용되어져 왔다. 보행 패턴은 보다 더 정상이고 에너지 소비가 확실하게 절감한다. 지팡이, 목발. 보행기가 필요할 수도 있다. 보행 보조 기구에 대한 무게의 추가는 장치 기구 안정과 운동실조증의 편위 운동을 감소시킬 것이다.
Ⅴ. 신경외과질환(신경질환)과 추간판탈출증(디스크)
1. 병태 생리
∵ 추간판의 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 30대를 전후, 여성 < 남자.
∵ 제4-5요주간, 제5요추-제1천추간, 제 3.4요추간.
∵ 추간판의 퇴행성 변화는 수핵으로부터 시작.
∵ 수핵탈출은 추락이나 척추의 심한 굴신운동, 무거운 물건을 들어 올리는 행위시에 흔히 발생.
∵ 추간판의 역할: 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 척추의 추체와 추체를 연결 하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션역할
수핵의 수분 함량이 서서히 감퇴(일상적으로 성장이 끝난 후부터)되어 탄력성이 줄어듦
▷ 추간판간격이 좁아짐▷농축된 수핵은 교질성 물질이 덩어리로 변함▷섬유윤은 탄력성을 잃음 ▷ 종인대가 덮여있지 않은 후방 외측이 쉽게 찢어져 수핵이 탈출.
2. 증상
1) 요통
(1)원인
-수핵이 농축되고 섬유륜과 연골 단판이 파열되는 퇴행성 변화로 수핵의 내용물이 탈출되면서 신경근을 압박한 결과.
(2)특징
-대부분 요통과 다리가 저리고 아픈 두 가지의 통증이 있음.
-한 번 증세가 나타나면 수일에서 수개월 까지 지속 되며 자주 요통이 재발.
-하요추부의 중심선을 따라 비교적 넓고 불확실 하게 느껴지며 천장 관절과 둔부에 나타남.
2) 방사통
:다리 통증은 허리나 엉치에서 시작하여 허벅지와 장딴지의 뒤쪽과 바깥쪽을 따라서 발등이나 발바닥까지 가는 으로 나타남).
-통증의 중심화 현상 : 요통발생 후 한 두 달에 다리의 통증은 좋아지고 허리 통증이 계속되는 증상.
3. 진단 방법
1) 하지 직거상 검사
-목적 : 환자를 눕힌 후 한 쪽 다리의 무릎을 편 상태에서 서서히 다른 다리를 올려 보는 검사
-결과 해석
*관절을 굴곡 시킬 때 하지에 통증을 느끼는지 파악 하는 검사로서 좌골 신경통이 있음
*즉 정상 적인 사람은 70도 이상 들 수 있으나 허리 디스크 환자의 경우 다리를 조금만 들어도 허리, 엉치, 다리에 심한 통증이 있어서 들 수 없음.
2) 신경근 검사
-목적 : 추간판 탈출로 신경근이 압박되면 발목이나 엄지발가락을 발등으로 들어 올리는 힘이 저하 되며 이는 검사 자가 손의 감각으로 평가.
*신경반사를 파악.
(1) 제 5요추 신경근(L4-5) 압박일 경우
-발목이나 엄지발가락을 발등으로 들어 올리는 신전근력이 약해지고 하퇴 외측과 발등의 감각이 떨어짐.
(2) 제1 천추 신경근(L2-S1) 압박일 때
-족 관절의 반사가 감소되어 발가락 끝으로 서는 것이 잘 안되고 엄지발가락을 위로 들기 힘듬
-발바닥과 장딴지 뒤쪽과 4째와 5째 발가락의 감각이 떨어짐.
(3) 제 4요추 신경 근(L3-4)압박일 때
-발목을 위로 들어올리기 힘들고 무릎과 하퇴 안쪽의 감각이 둔화 되고 무릎반사가 떨어짐.
3) X선 촬영
-목적 : 디스크 간격을 파악하기 위해.
-측방 촬영으로 디스크 간격이 좁아지거나 변화가 없고 전후방 촬영으로 요추의 측만이 나타나기도 함.
4) 그 밖의 촬영
컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기 공면 촬영(MRI)
5) 근전도 검사
목적 : 하지 근육 신경 자극이 제대로 되는 지 감사하기 위해 가는 전기침을 꽂아 신경이 눌리는 지, 어느 신경이 압박 받는지 파악.
6) 동위원소 검사
목적 : 골 스캔검사로 동위 원소를 뼈에 주입 하여 뼈와 관절에 이상이 있는지 조사.
허리 디스크 자체의 병변을 조사하기보다는 뼈나 관절의 질병여부를 파악하기 위함.
참고문헌
김동익 / 뇌졸증의 신경 방사능학적 진단, 한국만성질환관리협회, 1991
김동익 / 뇌혈관 질환에 대한 중재적 시술의 이해, 대한의사협회, 2002
김광국 / 다발성경화증, 대한의사협회, 2007
김은아 / 직업성 신경계질환 : 뇌신경질환, 대한산업보건협회, 2005
문석우 / 치매의 신경전신과적 측면, 한국정신병리진단분류학회, 2008
이정섭 외 3명 / 추간판 탈출증 환자에 있어 신경인성 방광 발생의 예측, 대한정형외과학회, 2006

키워드

신경외과질환,   신경질환,   신경,   치매,   뇌졸중