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소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 신장장애의 정의

Ⅲ. 신장장애의 종류
1. 급성 사구체 신염
1) 원인
2) 병태 생리
3) 증상, 징후
4) 진단
5) 치료
2. 만성 사구체 신염(chronic glomerulonephritis)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상, 징후
4) 치료
5) 예후
3. 신증후군(nephrotic syndrome, 신증 nephrosis)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상, 징후
4) 예후
5) 치료
4. 약물요법
5. 식이요법

Ⅳ. 신장장애의 증상과 원인

Ⅴ. 신장장애의 특성

Ⅵ. 신장장애의 치료
1. 신장이식
2. 혈액투석
3. 복막투석

참고문헌

본문내용

, 만성신우신염 등의 질환이 원인이 될 수 있다. 그러나, 많은 경우에 신장이 거의 망가진 후에 발견되어 원인을 알 수 없는 경우도 많다.
Ⅴ. 신장장애의 특성
신장 기능은 5가지로 대표되는데 노폐물의 배설 기능, 수분과 전해질 조절 기능(체액의 항상성), 산 염기 조절 기능, 대사기능, 내분비 기능이다(대한신장학회, 2001). 따라서 신장 기능의 손상은 이러한 기능의 이상을 초래하며 말기 신부전증의 임상 증상은 매우 다양하다. 특히 노폐물 배설의 장애로 인한 체내 노폐물의 축적이 주된 증상을 유발하는데 이를 “요독증, 고질소혈증”이라고 한다(Kopple JD, 1995).
말기 신부전증의 증상들로는 우선 소화기 증상들로서 오심, 구토, 식욕 부진 등이 주 증상들이며 두통, 불안 및 집중력 장애와 같은 정신 증상들과 말초 신경 장애로 사지의 저림이나 근력 저하를 보일 수 있다(Fraser CL, Arieff AI, 1988). 수분 배설의 장애로는 부종, 고혈압 등을 동반하며 심장의 비대, 폐울혈에 따른 호흡 곤란 등의 심한 증상을 보일 수 있다(Ritz E, Koch M, 1993). 빈혈, 출혈 소인 등을 비롯하여 면역 기능 저하로 감염의 위험성이 증가하며 예방 접종시 항체 생성률이 낮은 특징이 있다. 빈혈과 함께 내분비 장애로 불규칙한 생리 주기와 성욕 감퇴를 보여 임신이 어렵거나 임신의 유지가 잘 안되기도 하며 기초 열량 대사가 잘 되지 않아 쉽사리 추위를 느끼게 된다. 피부의 가려움증과 색소 침착으로 피부가 검게 되기도 한다. 칼슘과 인대사의 장애로 늑골, 하지의 뼈의 동통을 느끼기도 하며 심하면 쉽게 골절되기도 한다(Sherrard DJ, et al., 1993).
투석 치료는 이러한 증상들을 어느 정도까지는 개선시킬 수 있으나 대사, 내분비 기능은 교정이 불가능하여 시간이 지날수록 교정되지 않는 신장 기능의 장애로 인한 증상들과 다른 장기의 합병증은 점차 증가하게 되어 투석 기간이 증가할수록 합병증의 가능성이 높다는 점이 매우 중요하다(Lowrie EG, Lord NM ,1983).
반면에 신장 이식은 신장의 모든 기능을 교정할 수 있으므로 투석 치료보다 이상적이다. 결론적으로 재활에 임하더라도 시간이 갈수록 폐부종, 고혈압에 의한 뇌혈관 장애, 부정맥, 감염에 의한 패혈증과 같은 치명적인 합병증의 발생 가능성에 대하여 유의하여야 한다.
Ⅵ. 신장장애의 치료
1. 신장이식
신장이식은 다른 사람의 신장을 만성신부전증 환자에게 이식하는 것으로 현재 가장 좋은 치료 방법으로 인식되고 있으나 여기에도 문제가 있다. 우선, 경제적인 문제와 장기 기증자 수의 제한으로 이식을 받지 못하고 있다. 또한, 다른 사람의 신장을 이식 받게 되면 사람마다 조직형이 달라 신장질환이 재발하여 영구적인 신기능을 기대하기는 힘들다. 처음에는 다른 사람의 장기를 이식함으로써 거부반응이 많이 일어났으나 사이클로스포린(Cyclosporine) 등의 면역억제제의 사용으로 거부반응이 많이 감소하였고, 이에 따라 성공률이 많이 높아져서 이식 받은 신장의 10년 생존율이 약 50~80%이다. 에이즈에 대한 연구가 활발하게 진행되면서 인간의 면역기능에 대해 지식이 쌓여가고 있기 때문에 앞으로 신장이식의 성공률은 더욱 높아질 것으로 예상된다.
2. 혈액투석
혈액투석은 만성신부전증 환자의 혈액을 특수한 관을 통해 체외로 빼내어 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물과 수분을 걸러낸 후 체내로 다시 주입하는 치료 방법이다. 치료시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 일반적이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있다. 신장이식을 하지 않는 한 평생 동안 투석을 하여야 하며, 이에 따라 의료비 부담이 커지게 된다. 혈액투석은 병원에서 시행되므로 안전하며 의료요원이 치료를 담당하며 환자의 의료요원과의 정기적 접촉이 가능하며 폐기능의 장애를 초래하지 않는다는 장점이 있다. 혈액투석으로는 모든 노폐물이 제거되는 것이 아니어서 빈혈 등의 증상은 잘 호전되지 않으며 2~4일에 한 번씩 노폐물을 걸러 주기 때문에 식사가 자유롭지 못하고 많은 제한을 받는 단점이 있다. 또한, 혈액투석을 하기 위해서는 일정한 혈류 속도를 유지할 수 있는 큰 혈관이 필요해 보통의 말초혈관으로는 시행할 수 없어서 간단한 수술을 통해 환자의 팔과 다리 등에서 동맥과 정맥을 연결하여 혈관을 굵게 만드는 것을 동정맥루라고 하며, 이를 만들기 위한 수술이 필요하다는 단점이 있다. 또 고정된 스케줄로 기계에 시간이 구속되고 병원에서 소비하는 시간이 많아서 취업 등 사회적 활동에 제약이 된다. 현재 우리 나라의 만성신부전 환자들이 가장 많이 사용하는 방법이다.
3. 복막투석
복막투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로, 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하며 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법으로 보통 밤의 수면시간을 제외하고 하루에 4회씩 5시간 간격으로 투석액을 교환한다. 환자 자신이 직접 실시하며, 일상 생활 및 직장 생활의 지속이 가능하며, 24시간 치료함으로써 식사가 자유롭고 수분섭취를 마음대로 할 수 있다는 장점과 함께 혈압과 혈당조절이 용이하다는 장점도 있다. 그러나 일년에 1~2회 복막염에 걸리는 문제와 체중이 증가하고 단백질이 소실된다는 단점이 있다. 현재는 Y 연결방식을 통해 종전보다 복막염의 발생빈도가 반으로 감소하였다. 또한 밤에 기계로 자동적으로 수회 교환하고 낮에는 적게 혹은 하지 않는 방법이 일부의 환자에게 실시되고 있다.
참고문헌
ⅰ. 서문자 외, 다섯째판 성인간호학 下-Ⅳ, 수문사, 2004
ⅱ. 소현희, 신장기능 장애에 의한 여러 증상들, 대한양계협회, 2004
ⅲ. 이정균, 고혈압은 심장마비 , 뇌졸증 신장장애를 일으키는 위험인자, 한국건강관리협회, 1986
ⅳ. 이영정, 신장장애인에 직업재활 취업결정요인 분석에 관한 연구, 대구대학교, 2009
ⅴ. 이은규, 신장장애인의 의료보장 향상을 위한 연구 : 건강보험 환자를 중심으로, 인천대학교, 2008
ⅵ. 홍창기, 노인의 신장장애, 한국만성질환관리협회, 1990

키워드

신장장애,   신장,   정의,   사구체신염,   신증후군