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목차

Ⅰ. 제왕절개수술 전후간호
1. 수술 전 간호
1) 수술 전 면담
2) 수술 위험 요인의 확인
3) 수술 전 진단 절차
4) 수술 전 간호
5) 수술 전 교육
6) 수술일 아침간호
7) 수술 전 투약
2. 수술방법
1) 재래식 제왕절개(classical incision)
2) 자궁하부 절개(lower segment incision)
3. 수술 후 간호
1) 수술 후 산모사정
2) 병원입원 기간동안의 산모 간호
3) 퇴원교육 : 5~7일 후 퇴원
4) 수술의 신체적 영향

Ⅱ. 안수술 전후간호
1. 일반적인 수술 전 간호
1) 수술 전에 대상자에게 교육해야 할 사항
2) 수술 전에 교육의 효과를 위해 대상자에게 정보 제공
2. 일반적인 수술 후 간호

Ⅲ. 뇌수술 전후간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

Ⅳ. 흉곽수술 전후간호
1. 수술 전 간호
1) 신체적인 검사와 준비
2) 수술 전 검사
3) 수술 전 교육
2. 수술 후 간호
1) 건강한 호흡 증진
2) 심호흡과 기침
3) 수분공급
4) 폐 팽창 기구(lung inflation devices)
5) 흡인
6) 산소요법

참고문헌

본문내용

두개내압의 가장 중요한 지표
- 안구증상 : 동공운동의 사정으로 동공의 크기, 형태, 빛에 대한 반응 관찰/대광반사, 동감광반사 사정
- 운동기능 : 운동기능검사로 움직임을 확인, 운동의 강도와 대칭성을 사정, 근위근력검사
- 두개내압 : 두개절개술을 받은 환자의 간호로 두개내압의 상승을 예방하는 것이 가장 중요
- 내분비 기능 : 수분과 전해질
- 감염 : 수술부위 감염 의심시 검사물을 채취하여 배양과 민감성 검사, 백혈구 감별계산과 적혈구 침강속도를 측정/ 감염시 체온상승과 두통 치료, I/O check, 혈청전해질 수준 측정, 적절한 수분과 칼로리 섭취를 유지시킨다. 감염성 물질이 배액되면 환자 격리시킨다.
- 경련 : 경련시 환자를 보호하고 기도를 유지, 필요시 산소투여, 의사에게 보고
- 뇌척수액의 누출 : 귀와 코에서 액체 누출시 표본 채취하여 성분 분석, 환자의 침상머리를 적어도 30°가량 상승시키고 활동을 제한하고 수분섭취 제한하며, 침상안정 유지시킨다.
Ⅳ. 흉곽수술 전후간호
1. 수술 전 간호
1) 신체적인 검사와 준비
1) 수술 전 준비기간 중에 활력징후, 일반적인 건강상태, 영양상태, 체액균형 상태, 심장기능, 특수 폐기능 상태 등을 모두 검사한다.
2) 수술 전에 체액 균형을 유지하고 영양상태를 최적의 상태로 하기 위해 수분 섭취를 강조하고 고단백질, 고칼로리, 고비타민 식이를 준다.
3) 흡연은 기관지 폐를 자극하고 기관지 분비물을 증가시키며 혈액내 산소포화도를 감소시키고 환원 혈색소를 증가시킨다. 수술중이나 후에 산소의 포화도와 분비 물 변화는 중요하므로 수술 전후에 결코 담배를 피우지 말도록 강조한다.
4) 구강은 하부 기도로 들어가는 입구이므로 수술 전에 구강 상태를 살펴보는 것은 매우 중요하다. 감염된 치아나 구강 병변은 의사와 마취의에게 알려야 한다. 충치는 미리 치료하고 다른 폐감염이 있을 경우 광범위 항생제를 투여하여 병원균 의 숫자를 줄여야 한다.
5) 폐농양이나 기관지 확장증이 있을 때는 객담을 잘 뱉어내도록 체위배액을 하고 폐기능이 손상된 대상자는 수술 전에 항생제와 기관지 확장제로 치료하며 간헐적 양압호흡을 시행한다. 수술 전 호흡운동은 호흡의 효율성을 증진시킨다.
2) 수술 전 검사
- 수술 전에 행해야 하는 검사는 객담검사, 폐기능검사, 흉부 X-선, 기관지경, 기관지 조영 술, EKG, 심도자 등이다.
3) 수술 전 교육
1) 수술 전 대상자와 가족에게 수술의 필요성과 효과에 대해 설명한다.
2) 만성 호흡 장애가 있는 경우에는 수술 후 초기에 호흡기를 사용하여야 하므로 수술전에 보여주며 교육한다.
3) 수술 첫날은 매시간 한 번씩 기침과 심호흡, 자세 변경을 시행하고, 그 후에는 4시간에 한 번씩 호흡 운동을 해야 한다는 것을 설명한다.
4) 다리에 생기는 혈전을 방지하기 위해 다리 운동과 수술하는 쪽 팔과 어깨의 관 절 가동범위 운동을 가르친다.
5) 밀봉배액법은 흉곽내 공기나 체액을 빼는데 도움이 된다는 것을 설명한다.
6) 투여되는 약물에 대해서도 설명하고 모든 불편이 약으로 다 해결되는 것은 아니 라는 것과 어느 정도 통증이 있다 하더라도 여러 활동을 해야 한다는 것을 강조 한다.
7) 수술 후 대상자의 활력징후를 자주 측정한다는 것과 사용되는 모니터에 대해 설명해 주고 보여준다.
2. 수술 후 간호
1) 건강한 호흡 증진
1)체위 : 가슴을 최대 팽창시킬 수 있는 체위 취해준다
- semi-fowler\'s position
- high-fowler\'s position
- orthopneic position
2)잦은 체위변경 - ambulation 격려
- 안위증진 간호 실시
2) 심호흡과 기침
- 복식 호흡
- pursed-lip breathing
- apical or basal expansion exercises
3) 수분공급
- 하루 2～3 L 의 수분 섭취 격려 : 호흡기 점막을 습하게 하고 호흡기 분비물을 묽게하여 섬모운동에 의해 쉽게 이동, 배출
- 습도가 낮을 경우 가습기 작동
4) 폐 팽창 기구(lung inflation devices)
incentive spirometer
1) 목적- 폐의 환기 증진
- 마취 또는 저환기증의 영향 상쇄
- 호흡기계로부터의 점액분비물 묽게
- 호흡기 가스교환 촉진
- 허탈된 폐포 팽창
2) 사용 방법 교육 - hold or place the spirometer in an upright position
- exhale normally
- seal lips around mouthpiece
- take slow, deep breath to elevate the balls or cylinder and then hold for 2 seconds, increasing to 6 seconds
- remove mouthpiece and exhale normally
- cough
5) 흡인
- oropharyngeal suctioning
- nasopharyngeal suctioning
- endotracheal suctioning
6) 산소요법
1) low-flow delivery systems : 방안 공기중에 포함된 산소를 보충하는 정도로 산소 공급
- nasal cannula
- simple face mask
- partial rebreather mask
- nonrebreather mask
2) high-flow delivery systems : 흡입 산소의 정확한 공급을 위해 환자의 inspiratory flow rate 이상으로 산소 공급
- venturi mask
- face tent
참고문헌
◎ 김명자(1972), 제왕절개수술 환자에 대한 임상적 고찰, 대한간호협회
◎ 김신자(2009), 눈 질환 및 시력장애 아동의 간호, 아동간호학회
◎ 사공성(1985), 뇌수술 을 받은 무의식 환자 의 간호사례, 월간간호사
◎ 서상현(1968), 흉곽수술과 재활, 재활의학, 대한의사협회
◎ 엄정순(2000), 간호서비스 제공 전후 간호사의 이미지 변화에 관한 연구, 한양대학교
◎ 조명숙(2008), 간호결과의 임상적용 평가, 중앙대학교

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