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소개글

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목차

Ⅰ. 통증과 분자생물학
1. C-fos
2. Nitric Oxide
3. Protein Kinase C
4. Sodium channel

Ⅱ. 통증과 통각계

Ⅲ. 통증과 침술

Ⅳ. 통증과 마사지
1. 정맥 혈류의 효과
2. 근육계에 미치는 효과
3. 신경계에 미치는 효과
4. 피부에 대한 생리작용
5. 림프액 순환 효과
6. 골격에 미치는 효과

Ⅴ. 통증과 심상요법
1. 통증 경감을 위해 사용되는 심상요법의 관련 신념
2. 자연스런 상상능력을 강화하는 방법

Ⅵ. 통증과 뇌
1. 긴장성 하행성 억제
2. 뇌 아편계 및 뇌자극으로 인한 무통(brain stimulation-produced analgesia)
1) 아편제의 통증 억제 작용
2) 뇌자극에 의한 통증 억제 효과
3) 아편계와 뇌자극에 의한 무통 사이의 관계
3. 통증에 대한 아편계 이외의 자극에 의한 억제

Ⅶ. 통증과 무기력

참고문헌

본문내용

결과가 자기의 반응과는 독립적이라는 사실을 학습하게 되고, 그 결과 통제 불가능성에 대한 기대가 동기적, 인지적, 정서적인 손상을 가져온다. 즉, 결과가 통제될 수 없다는 기대의 결과로써 자발적인 반응의 시작이 지연되고 결과가 통제된다는 사실에 대한 학습을 제지하며, 만일 결과가 외상적인 것일 경우 당사자가 그 결과의 통제 불가능성에 대해 명확히 자신을 갖지 못하게 되면 공포를 유발하고 이어서 우울증을 유발하게 된다.
이러한 학습된 무기력 이론은 Abramson과 Seligman에 의해 수정되었는데, 이들에 의하면, 사람들이 일단 반응과 겨로가 사이의 독립성을 지각하게 되면, 그들은 자신이 왜 무기력한가에 대해 묻고 귀인(causal attribution)을 만든다는 것이다. 세 가지 종류의 구인이 무기력의 발전에서 중요한 것으로 생각되는데, 개인이 그 사건의 원인을 내적인 것으로 지각하느냐 또는 외적인 것으로 지각하느냐의 내적-외적(internal-external)차원, 무기력을 안정적인 것으로 지각하느냐 또는 불안정한 것으로 지각하느냐의 안정적-불안정한 것으로 지각하느냐의 총체적인 것으로 지각하는 또는 그 상황에 특수한 것으로 지각하느냐의 총체적-특정적(global-specific)귀인 차원이 그것이며, 이 같은 인지적인 해석에 의해 무기력의 보편성(generality)과 만성성(chronicity) 및 자존감이 결정된다. 이 같은 귀인 차원 외에 통제 불가능성에 대한 기대를 가져올 수 있는 다른 가능한 요소들로는 “대리경험, 언어적 설득 및 생리적인 상태들‘이 있는 것으로 알려져 있으며 이렇게 통제 불가능한 상황에서 학습된 무기력은 뒤이은 통제 가능한 상황에서의 행동에도 영향을 미치게 된다는 점이 중요하다.
그런데 무기력을 발생시키는 절차에 의해 더 많이 영향을 받는 사람은 남성보다는 여성이고, 자신의 운명이 자신보다는 주로 타인의 손에 달려있다고 생각하는 사람들은 여성, 하류계층, 노인인 경향이 있으므로, 골관절염이 나이가 증가함에 따라 빈도가 높고, 노령에서 여성에게 많으며, 만성질환으로 인한 경제적인 부담을 가져오는 것과 연관시켜 볼 때 무기력이 골관절염 대상자에 있어 중요한 개념 중 하나일 것임이 시사되고 있다. Skevington,은 만성통증 대상자들은 예측이 불가능하며, 이로 인해 종종 심각한 무기력을 나타낸다고 하였고, Burckhardt도 어떤 관절염 대상자들은 자신들의 일반적인 건강은 통제할 수 있다고 느끼지만 자신들의 관절염은 예측이 불가능하고 자신들의 통제 밖에 있어 통제가능하다고 믿는 것에 어려움을 보고하고 있다고 하였다. 이러한 통제의 상실은 무력감(powerlessness)과 무기력(helplessness)을 가져오고, 무기력한 반응을 배우게 된 대상자는 건강증진과 같은 스스로 돕는 행위나 성인역할행위(adult role behavior)등을 실천하지 않는 경향을 갖게 된다. 그래서 몇몇 연구자들이 류마치스질환의 혐오적인 증상이 예측불가능하고 통제 불가능하다고 지적해 왔고, 류마치스질환을 대상으로 무기력을 연구하는 것에 상당한 관심이 있어 왔다.
Skevington은 만성통증 대상자에게서 보이는 보편적 무기력(universal helplessness)이 정서적 영역의 통증과 관련되어 있다고 보고하였다. Parker등은 류마티스관절염을 가진 63명 남성을 대상으로 한 연구에서 무기력과 우울감정의 변화가 6개월 후의 관절수와 의미 있는 관계가 있는 것으로 나타나 무기력이 증상관절수와 같은 질병행위에 영향을 미친다고 보고하였다. Niccassio등 은 3개월의 질병조절약물을 사용하는 50명의 류마티스양 관절염을 가진 사람들을 대상으로 약물치료의 전후에 무기력이 약물치료의 전후에 자가-보고 된 통증, flare activity 및 기능적인 손상의 상당한 변량을 설명해 주었다고 보고하였고, Lorish 등 또 질병의 심각성과 무기력이 신체기능의 37～60%를 설명해 주었다고 보고하여 무기력이 신체기능을 설명해주는 중요한 변수중 하나임을 보여주었다. Skevington의 연구에서는 만성통증 대상자에게서 보이는 보편적 무기력이 우울증상과 유의한 상관관계가 있음이 보고 되고 있다. McDermott는 학습된 무기력이 자기 간호 역량(self care agent)에 대한 인지과정에 영향을 주어 자기-간호 역량에 부정적인 영향을 줄 수 있음을 보여주고 있다. 한편 이러한 학습된 무기력은 대상자가 운동 시에 지각하고 마주치게 되는 장애와 긍정적인 피드백 결여와 함께 운동처방의 이행에도 중요한 요인으로 작용하는 것으로 보고 된 바 있다.
여러 연구에서 무기력을 감소시키기 위해 사용된 전략들로는, 현실적인 목적 설정, 기대 가능한 것에 관한 정보를 지적해 주기, 개인에게 통제 불가능한 사건들이 일어난 이유를 수용가능하고 사실적인 방식을 설명해주기, 반응이 개인의 레퍼토리에 현재는 없지만 그렇게 될 가능성이 있을 대 필요한 기술을 훈련시키기, 점진적인 과업을 주고 긍정적인 변화가 일어났을 때 강화를 주기, 실패의 원인이 불충분한 능력 때문이 아니고 불충분한 노력 때문이라고 생각하게 해주기, 주장훈련, 의사결정훈련, 역할극, 혐오적인 결과에 대한 재해석(사건이 정말로 통제 불가능할 때 치료자가 결과에 대한 혐오감을 덜 강조하는 것), 성취할 수 없는 목적들에 대한 재평가, 비현실적인 귀인을 변화시키기, 운동프로그램에 참여시키기, 운동에 대한 이점을 교육시키고 목표설정에 대상자를 참여시키기, 치료방법의 결정에 대상자를 적극적으로 개입시키기 등을 들 수 있다.
참고문헌
1. 곽용호 외 3명, 통증, 침술 및 뇌영상, 한국감성과학회, 2010
2. 박선희, 마사지 프로그램이 중추성 통증을 호소하는 뇌졸중 환자의 통증 및 피부 온도에 미치는 효과, 연세대학교, 2002
3. 엄미란 외 1명, 심상요법이 실험통증에 미치는 영향, 범석학술장학재단, 1999
4. 이윤우, 통증의 분자생물학, 대한통증학회, 1997
5. 이중훈 외 5명, 전자식 압력 통각계의 유용성, 대한재활의학회, 2008
6. 차명훈 외 4명, 침술에 의한 통증의 억제, 응용미약자기에너지학회, 2004

키워드

통증,   분자생물학,   통각계,   침술,   마사지