분만 후 신생아에 대한 간호상 주의점 (의약학)

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분만 후 신생아에 대한 간호상 주의점 (의약학)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

분만 후 신생아에 대한 간호상 주의점 (의약학)

1. 들어가며
2. 신생아실의 환경
3. 신체의 계측
4. 눈의 간호
5. 제대의 간호 (Umbilical cord care)
6. 피부의 간호 (Skin care)
7. 영양법 (Feeding)
8. 비타민 (Vitamins)
9. 약물과 모유영양
10. 선천성 대사 이상 검사
11. 신생아 쇄골골절

본문내용

roid Stimulating Hormone Test)
정상 : 1-22mg/dl
이 질환은 지능저하 및 골 성숙의 지연, 성장장애 등을 초래하는 가장 흔한 내분비 질환입니다. 대사질환 선별검사를 수행하는 가정 대표적인 질환으로서 국내 빈도는 신생아 4000-5000명 중 1명일 것으로 추정됩니다. 이와 같은 높은 빈도에도 불구하고 조기 임상증상 및 증후가 비특이적이어서 신생아기에 임상증상만으로 진단되는 경우는 5%에 불과하다고 보고되고 있습니다.
이는 조기에 발견하면 비가역적인 뇌손상 등 중요 휴유증을 피할 수 있으므로 신생아 선별검사로서는 필수적이다. 이 질환에 대한 검사방법으로 T4 단독 검사방법과 T4-TSH 조합 검사방법이 이용되고 있는데, T4 단독 검사방법이 갑상선 기능저하증 10%에서 정상치를 보이고 있으므로 이들을 발견하지 못한다. T4와 TSH를 동시에 수행하는 방법은 갑상선기능저하증 환자의 발견에 매우 예민한 방법으로 증명이 되어있고, 대부분의 유럽국가와 일본에서 선호하는 방법입니다.
a 원인
- 태생기 갑상선 발육장애로 인한 완전 또는 불완전 형성부전
- 갑상선 호르몬의 결함
- 임신 중 투약
- 모체의 식이성 요오드 결핍
b 증상 (초기)
- 생리적 황달
- 목 쉰 울음소리
- 장운동 저하로 변비
- 근육 긴장 약화로 제대 탈장
- 정상 이하의 체온
c 치료와 간호
- 건조시킨 갑상선 제제 영구적 투여
- 잘 균형잡힌 식이
- 치아 부식 방지
- 지적 발달을 돕기 위해 환아에게 적절한 놀이-자극을 계속 주도록 안전한 환경제공
㉤ 선별검사방법의 종류
- Guthrie법
그 동안 가장 널리 쓰였던 방법입니다. 특정 대사물에 대한 대사장애를 가진 미생물 균주를 이용하여 검체내 특정 대사산물이 증가되어 있는지 확인함으로 선별검사를 할 수 있습니다. 이 방법은 가장 먼저 개발되어 가격이 저렴하고, 방법이 단순한 장점이 있으나, 모든 과정이 수작업에 의존하므로 검체 수의 증가에 따라 인력이 많이 필요하고, 기록에 의한 오차가 항상 문제로 발생되며, 검사 수행 시간이 오래 걸리며 균주의 성장 상태에 따른 결과판독의 주의를 해야 하는 등 단점이 있습니다.
- Microplate법
이 방법을 쓸 경우 환자 검체를 신속하게 분석할 수 있고, Guthrie법보다 상대적으로 자동화를 이룰 수 있으며, 환자 검체의 분석결과를 정량적으로 얻을 수 있으므로 이 방법이 점차 널리 쓰이고 있습니다. 또한 microplate 분석장비는 대개의 검사실에 있으므로 이를 이용하여 측정하면 어렵지 않게 신생아 선별검사를 수행할 수 있습니다. 단점으로는 종목에 따라 항체 등이 필요하고, 킷트를 이용하여 검사를 하게 되므로 검사 수행비용이 다른 방법에 비해 비싼 점입니다.
- High Performance Liquid Chromatography (HPLC)
이 방법은 microplate법보다는 검체 처리 능력은 떨어지나, 일단 수행이 되면 검체당 검사비용이 저렴하고, 여러 검사를 하나의 검사 방법을 통하여 동시에 할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나, 고가의 장비를 사용해야하는 단점이 있습니다.
11. 신생아 쇄골골절
쇄골은 분만시 신생아에서 골절이 가장 잘 일어나는 뼈로서, 두정분만이 어렵거나 둔위분만시 팔분만이 어려울 때 잘 일어난다. 골절 부위의 전위가 없는 약목골절(greenstick fracture)이면 증상이 없으며, 치료도 필요하지 않다. 증상은 전위된 골절이 있는 부위의 팔을 움직이지 않으며, 모로(Moro) 반사가 소실하고, 골절 부위에 통각, 마찰음이 있거나 불규칙한 뼈가 만져진다. 고정시 1주 이내에 가골형성이 일어나며, 예후는 아주 양호하다.

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