OBGY Case 자궁 근종 (Myoma Uteri)

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OBGY Case 자궁 근종 (Myoma Uteri)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
　1. 자궁 근종이란?
　2. 자궁 근종의 종류
　3. 임상증상
　4. 자궁 근종의 진단 검사
　5. 자궁 근종의 합병증
　6. 치료
　　1) 약물치료
　　2) 외과적 치료
　7. 간호
　8. 근종자궁절제술 혹은 자궁절제술을 한 환자의 자가 간호

III. 간호과정
　1. 간호사정
　　(1) 일반적 배경
　　(2) 신체사정
　　(3) 검사소견
　　(4) 최종 진단명
　　(5) 치료계획 & 치료방법
　2. 간호진단

IV. 결론 및 제언

V. 느낀점

본문내용

analgesia)작용법에 대해
교육한다.
-수술부위에 무리가 가지
않게 최대한 활동을 삼
가고 안정을 취할 것을
교육한다.
-통증에 따른 V/S변화
는 통증에 대한 반응
이 나타나기 때문이다.
-통증의 정도를 사정
하여 앞으로의 간호를
계획하기 위함이다.
-대상자의 안위를 증진
시켜 통증을 완화시킨
다.
-진통제투여를 받음으
로써 통증의 정도를
감소시킬 수 있기 때
문이다.
-semi-fowler's position, 심호흡, 기침, 객담배출에 대해 교육함으로써 통증을 경감 시킬수 있다.
-수술한 후 V/S을
check함으로써 대상자
의 양상을 파악한다.
-통증의 부위, 정도를
대상자가 스스로 말하
도록 격려했다.
-통증을 감소시킬 수
있도록 심호흡 교육하
여 실행하도록 했다.
-PCA(patien controlled
analgesia)작용법에 대
해 교육한다.
간호평가
-대상자가 통증이 줄어들었다고 한다.
-대상자의 통증 점수는 5이하로 감소하였다.
진단2. 수술과 관련된 신체상 손상
사정
주관적자료
객관적자료
“자궁 없애면 더 빨리 늙는거 아니야?”
- 신체상의 이야기를 할 때 한숨을 내쉼.
간호목표
대상자는 퇴원 전까지 신체상의 상실과 변화에 긍정적인 생각을 갖고 수술을 받도록 한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
-신체구조나 기능변화
에 수반되는 노여움,
상실, 공포감을 말로
표현하도록 한다.
-왜 부정적인 신체상을
갖게 되었는지를 대상
자와 같이 그 과정을
알아내고, 신체상태를
현실적으로 수용하도
록 돕는다.
-대상자의 감정을 직접적
으로 표현하게 함으로
써 대상자의 상태를 인
식하여 감정의 환기를
유도하기 위함이다.
-대상자의 신체상에 관하
여 긍정적으로 변화해
야 하는 과정에서 스스
로 자신의 생각을 통합
할 수 없고 우울한 감
정에 부딪친 경우에는
신체상에 대해 부정적
인 반응이 올 수도 있
기 때문이다.
-대상자가 신체상의 변
화에 대한 느낌을 스스
로 자연스럽게 표현하
도록 한다.
-자신의 간호에 적극적
으로 참여할 수 있도록
유도하고 수술이 대상
자의 성기능, 건강, 상
실에 미치는 영향에 대
해 설명한다.
간호평가
대상자가 신체상의 변화에 관한 수술의 부담감에 다소 긴장하였지만 신체상에 대해 긍정적인 반응을 가질 수 있었다.
진단3. 수술과 관련된 감염위험성
사정
객관적자료
-OP title : TLH (Total Laparoscopic Hysterectomy)
-Laparoscopy op wound (+)
-JP bag (+)
간호목표
-대상자는 감염의 징후를 보이지 않는다.
-임상검사 소견이 정상으로 유지한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
-V/S을 체크한다.
-감염의 지표가 되는 임상검사 결과
를 확인 한다.
-수술부위의 발적, 삼출물과 같은 감
염의 지표를 관찰한다.
-대상자의 처치나 간호를 행하기 전
또는 후에 손씻기를 하고, 무균법을
적용한다.
- 항생제를 투여한다.
-충분한 영양을 섭취하게 한다.
-맥박, 혈압, 체온상승은 감염의 징후
이다.
-감염되면 면역반응으로 혈액 내 백
혈구수치가 증가하기 때문이다.
-수술, 정맥 주입 등은 침습적인 방법
이므로 미생물의 접근을 용이하게
하므로 철저히 무균술을 적용하여야
한다.
간호평가
대상자에게서 감염의 증상인 삼출물이 나타나지 않았다.
대상자의 활력징후는 정상범위를 유지하였다.
IV. 결론 및 제언
케이스 대상자 김★★ 환자는 몇 개월 전부터 Dysmenorrhea, Menorrhagia가 있었으며, Anemia로 2012년 10월 HO입원하여 시행한 복부 CT상 Myoma진단을 받고 산부인과 협진 후 수술이 결정되어 11월 29일 외래를 경유하여 입원하셨습니다.
입원당시의 V/S는 BP:119/82, P:62, R:20, T:37.1로 정상범위였으며, 2012년 11월 30일 수술명TLH로 am9:00에 OP를 받으셨으며 약 2시간 10분후 PCA(Patient controlled analgesia)를 달고 병실로 돌아오셨습니다. 수술 후에 V/S를 체크한 결과 이상 없이 정상적인 V/S수치를 나타내셨으며, 그 외 수술 부작용이나 다른 이상은 없으셨습니다.
여러 가지 정보를 종합해본 결과, 김★★ 환자의 간호 포인트로 환자의 수술과 관련된 통증을 우선시 하였고, 수술명 TLH 즉, 자궁을 전체 들어내는 수술로 신체상의 변화에 따른 간호로 수술과 관련된 신체상변화에 관하여 두 번째 진단으로 잡았으며, 마지막으로 수술과 관련된 감염위험성을 간호진단으로 내렸습니다.
후에 12월1일에 Foley를 제거하셨으며 12월2일에 JP도 제거하셨고 후에 12월3일에 퇴원하셨습니다.
V. 느낀점
여성간호학에서는 아직 자궁근종에 대해서 배우지 못했다. 임신과정과 여성생식기의 구조 등에 대해서 배운 터라 아직 부인과 병동의 다른 질병들이 낯설고 생소한 의학용어들이 많아서 처음에는 힘들었다. 그렇지만 용어들을 공부하다 보니까 새로운 것들을 많이 알게 되어서 좋았고 나도 한 여성으로서 나의 몸의 소중함을 더욱 느끼게 되는 좋은 계기가 될 수 있었고, 학생으로서 실습해볼 수 있는 기회가 점점 줄어드는 요즘이었는데, 수선생님의 많은 배려 덕분에 조금이나마 더 배울 수 있었다. 그런 점에서 그저 Observation만을 행하던 이전의 실습보다 더욱이 기억에 남을 수 있던 실습이 되었다.
이와 더불어 이번 실습동안의 환자들을 보면서 여성으로서 몸을 항상 소중하게 생각해야 한다는 것을 다른 사람에게 많이 알려주고 나도 실천해야겠다는 의지를 가졌다.
V. 참고문헌
- 모성.여성간호학 I, 현문사
- MOSBYS MEDICAL, NURSING & ALLIED HEALTH DICTIONARY
- 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 2008, 정담미디어
- 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ 여성건강간호교과연구회편, 수문사
- 간호과정의 이론과 적용 성미혜 외 공저 , 수문사
- www.druginfo.co.kr
- www.gmcheil.co.kr/section/clinic/jagung.asp
- http://www.kshp.or.kr
- http://www.medcity.com/jakungkj.html

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