[신경계 질환별 물리치료] 뇌성마비의 정의와 치료 방법 조사

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목차

뇌성마비의 정의와 치료 방법 조사


Ⅰ. 뇌성마비의 정의

Ⅱ. 뇌성마비의 원인.
1) 출생전(Prenatal)
2) 출산 시 요인
3) 출산 후 요인

Ⅲ. 뇌성마비의 분류
1) 마비부위에 따른 뇌성마비의 분류
2) 생리학적 유형에 따른 분류
3) 장애정도별 분류
4) 근긴강도에 따라

Ⅳ 뇌성마비 관련 장애

Ⅴ 뇌성마비의 진단
1 환자의 출생 및 발달과정
2. 이학적 검사
3 반사 운동의 발달에 의한 평가(Reflex testing)
4 감별 진단

Ⅵ 치  료
1. 치료목적
2. 치료원칙
3. 치료적 운동
4. 치료기구의 사용과 고려할 점
5. 신경발달학적 치료(NDT)
※ 치료 진전단계(뇌성마비의 운동치료 순서)
6. 작업 치료
7. 보조기
8. 약물치료
9. 정형외과적 치료
10. 언어치료
11. 심리치료
12. 경과, 예후
13. 예방법
14. 가정관리

<Reference>

본문내용

al tone을 증가시키기
② 중력에 대항하여 머리와 체간 조절을 향상시키기
③ 자동반응 향상시키기
④ 중력 안에서 사지의 부드러운 협응된 움직임
- eliminated positions and in positions against gravity with trunk stabilized
⑤ neutral alignment에서 관절의 안정성 제공
6. 작업 치료
1) 일상생활 동작(Activities of daily living = ADL)의 훈련에 중점을 둠
2) 일상생활 동작 중에서도 식사 동작, 의복을 입고 벗는 동작, 의복을 입고 벗는 동작, 의복을 입고 있는 동작, 글을 쓰는 동작 등에 역점을 둠
3) 경직형의 경우 - 협동운동(coordination)을 개선시키고 근육의 불균형을 교정하기 위해 합당한 동작을 반복할 수 있는 작업을 시킨다.
4) 여러 가지 놀이 활동(play activities)을 통해서 사회성을 기르는 면에도 주력
7. 보조기
1) 보조기는 수술 후 변형의 재발을 방지할 목적으로 사용된다.
2) 종류
① 단하지 보조기(short leg brace)
첨족변형,첨내반족,첨외반족 변형이 있을 때 착용.
이때, 보조기의 족관절은 90이상 족척굴곡(척굴)이 되지 않도록 처방한다.
첨내반족 변형시 구두외측에T-strap을 단다.
첨외반족 변형시 구두내측에T-strap을 단다.
② 장하지 보조기(long leg brace)
첨족 변형이 비복근만이 단축에 기인되어 슬관절을 굴곡자세로 할 때 변형의 교정
③ 야간용 보조기
첨족변형, 첨내반족, 첨외반족을 가진 어린이로서 보행이 불가능 할 경우
양측 고관절에 내전 및 내회선 변형이 있는 어린이에게 양측 장하지 보조기를 처방 - 두 보조기의 내측 지주 사이에는 spreader bar를 부착한다.
3) 최근에는 유소아의 경우 보조기를 착용시킴으로써 정상적인 자세반사기능의 발달 장애를 가져올 뿐만 아니라 이상 보행을 초래한다고 하여 보조기의 사용을 피하는 경향이 있다.
8. 약물치료
1) 목적
행동과 신경근육 문제를 개선
간질발작 개선
2) 정신 약물치료는 충격적 행동을 조절하는 효과가 있으나, 물리치료와 기능훈련을 병행하여 치료하는 것이 바람직하다.
3) 종류
Amphetamines제 (benzedrine dexedrine)-가장 효과적
Benzodiazepine제 (valium)-다른 약물들 보다 경련성과 강직응ㄹ 감소시키고 무정위운동을 감소시키는데 효과적으로 쓰이고 있다.
Diazepan-수술후 근육의 경직 완화를 위하여 주로 사용
9. 정형외과적 치료
뇌의 이상으로 균형을 잡지 못할 때 경직된 근육을 수술적으로 치료함으로써 환자의 사지운동에 도움을 줄 수 있다. 보통 근육 및 인대를 수술하는데 근육이 굳는 것과 짧아지는 것을 교정하기 위해 인대 절단술이나 인대 연장술, 혹은 근육 절개술이나 근막 연장술 등과 같은 수술을 한다. 또 관절이 굳거나 위축되는 것을 수술할 수도 있는데, 관절을 싸고 있는 캡슐을 절개하거나 골의 일부를 잘라내는 수술이 여기에 속한다.
10. 언어치료
뇌성마비 아기의 경우는 근육 운동능력의 결함으로 언어장애가 대부분 동반된다. 따라서 입술과 혀 운동, 호흡 운동 등으로 언어치료를 시작하는 것이 도움이 된다.
11. 심리치료
뇌성마비 아동도 일반 아동과 마찬가지로 흥미와 기쁨 그리고 슬픔 등 감정을 느낀다. 그러나 성장 과정 중에서 뇌성마비로 인해 겪는 좌절이 아이의 심리에 영향을 미칠 수 있다. 따라서 행동제한 및 감각장애로 인해 부족할 수 있는 자극과 경험을 확대하고 '나는 할 수 있다' 라는 자신감과 자신의 신체 존재에 대한 자아상 확립이 심리지도 치료의 주안점이 된다.
12. 경과, 예후
- 뇌성마비 환자들은 유아기 때에는 발달이 늦는다는 특징이 있으나 이 시기에는 근육이 짧아지거나 관절에 변형이 발생되지는 않으므로 진단이 어려운 경우가 많다. 그러나 시간이 경과함에 따라서 근육의 경직성이 뚜렷해지고, 이에 따라 이차저인 변형들이 발생하며, 환자가 걷기 시작하면서 여러 종류의 증상들이 나타난다. 대개 경직성 편 마비나 양측 하지마비의 환자들은 보행이 가능하여지는데 사지 마비의 환자들은 걷지 못하는 환자들이 많다. 따라서 시기에 맞는 적절한 치료를 하여야만 환자의 보행 능력을 키워줄 수 있고, 걷지 못하더라도 이동이 원활하게 할 수 있다. 치료를 하지 않고 방치할 경우에는 나이가 들수록 변형이 심해져서 걷는 데 장애가 발생할 수 있으며, 치료가 늦을수록 예후가 나빠진다.
13. 예방법
- 뇌성마비의 원인들 중에서 인위적으로 회피할 수 있는 요인들은 미리 예방할 수 있습니다. 즉 출산 전 요인에서는 모체의 감염(특히 임신 초 3개월 간에 있어서의 풍진 매독 기타의 바이러스 감염 등), 방사선 조사, 약물, 알코올 중독 등이 있습니다. 출산시에는 비정상 분만, 특히 난산 등의 기계적 요인과, 기도 폐색, 호흡 마비, 양수 흡인 등에 기인한 신생아 질식 상태 등을 가능한 한 피해야 합니다. 출산 후에는 뇌가 성숙되는 2.5-3세까지 머리 부위의 외상, 감염(뇌염뇌막염), 무산소증, 중독 등을 피해야 합니다.
14. 가정관리
- 가정관리 프로그램은 뇌성마비 아동을 치료할 때 필수적인 부분이다. 가정 프로그램의 내용에는 올바른 자세와 움직임을 강화시키는 것이 포함된다. 그리고 자주 새롭게 수정하여야 한다. 치료사는 가정 프로그램을 짤 때 아동과 가족의 일상상황을 고려해야 한다. 가정에서의 운동시간을 30분으로 정하여 실시하기보다는 일상생활동작이나 놀이과정에 포함시켜야 하는 것이 좋다.

http://www.cp4you.net/index.php 한국 뇌성마비 정보 센터
http://cafe.naver.com/psjpt.cafe 물리치료에 관한 작은 메모장
뇌성마비치료를 위한 정상발달 - 홍정선 저 : 군자출판사
뇌성마비 환자의 재활과 건강관리 - 한국재활간호학회 저 : 수문사
신경계 질환별 물리치료 - 박지환 저 : 현문사
질환별 물리치료 - SUSAN B.O SULLIVEN 저 : 영문출판사

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