습관절 재활 프로그램

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습관절 재활 프로그램에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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본문
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슬부(膝部)의 바이오 메카닉스

슬부의 상해 메카니즘

슬부의 상해 증상 (슬반월 손상)

슬부 상해의 치료 (슬반월 손상)

슬부의 재활

무릎의 해부학적 구조

무릎 반월상 연골 손상

반월상 연골 파열의 원인

반월상 연골 파열의 증상

반월상 연골 파열의 진단

반월상 연골 파열의 치료

관절경 수술 후 재활치료 및 합병증

슬관절 재활운동의 방법

재활운동 시 유의사항

본문내용

증이 지속되는 경우 며칠간 목발 보행을 시행할 수도 있다. 수술 후 바로 대퇴사두근 강화 운동을 시행하며 수술 다음날 또는 수술 이틀째 퇴원 후 통원 치료를 하게 된다. 수술 후 1주일이 경과하면 수술 봉합사를 제거하고 목욕이 가능하게 된다. 수술 후 2-3주가 경과하여 허벅지 근육이 정상 측과 같이 튼튼해지고 관절의 운동 범위가 정상이 되면 정상 생활에 복귀하게 된다.
관절경적 반월상 연골 봉합술을 시행한 경우는 2-4주간의 보조기 착용을 요하며, 따라서 회복기간이 절제술을 시행한 경우 보다 오래 걸리나 장기적인 결과는 절제술을 시행한 경우보다 양호하다.
수술 직후 발생할 수 있는 합병증으로는 균에 의한 감염과 관절 내 출혈로 인한 혈종이 있으나 그 발생 빈도는 매우 낮다.
만성적인 합병증으로는 관절 내 물이 차는 재발성 부종, 타 부위 또는 봉합부위가 파열되어 증상이 재발되는 경우 및 반월상 연골 전절제술 후 속발되는 퇴행성 관절염 등이 있다.
수술 결과는 증상이 지속된 기간이 짧을수록 연령이 낮을수록 우수하며, 증상이 오래된 경우나 나이가 많은 경우는 관절연골의 퇴행성 변화가 이미 발생하여 경도의 증상이 남는 경우가 많다.
[ 비 교 : JH Cyriax PJ Cyriax(1996) 정형외과 현문사 ]
[ 인 용 : http://www.amcos.co.kr/healthinfo01-2.htm ]
[ 발 췌 : http://www.womansay.com/clinic/ortho/main03.html ]
[ 발 췌 : http://www.okfoot.co.kr/knee.htm ]
슬관절 재활운동의 방법
1. 슬부의 스트레칭
- 슬관절 스트레칭 운동
① 대퇴사두근 신전 운동 ( 굴곡 : 신근군 )
무릎을 끓고 앉은 상태에서 허리와 동체를 세운 상태에서 서서히 몸을 뒤로 젖힌다. 이때 빠르게 몸을 젖히면 대퇴부위가 더 손상될 가능성이 있기 때문에 천천히 젖히기를 실시한 후 5초간 신전-15초 휴식을 3회 실시한다.
슬관절의 최대굴곡을 원할 경우는 고관절굴곡위치에서, 대퇴근직근을 긴장시키지 않도록 하여 슬관절을 굴곡 한다(A). 대퇴직근의 스트레칭은 슬관절굴곡과 고관절 신전을 동시에 하는 앉아 자세나 무릎을 꿇고 앉은 자세에서 몸통을 후방으로 기우리고, 고관절을 신전하는 방법(B)이나 선 자세로 무릎을 굴곡하고, 발목을 지탱하고 고관절을 신전하는 방법(C) 등이 있다. 파트너가 보조할 경우는 엎드린 자세로 슬굴곡 위치로 대퇴원 위부를 지탱하고, 고관절을 신전한다(D).
② 햄스트링근의 신전운동 [신전 : 굴근군(대퇴이두근, 반건양근, 반막양근 등) ]
햄스트링스의 스트레칭은 슬관절을 신전위치 인채로 고관절을 굴곡한다. 다리를 펴고 앉은 자세에서 몸통을 전방으로 구부린다. 고관절을 굴곡하는 방법(A)이나 선 자세에서 적당한 높이의 받침대에 발을 올려놓고 하는 방법(B)이 있다. 파트너가 보조하는 경우는 누운 자세에서 반대 측의 하지를 고정하고 스트레칭하는 쪽의 슬관절을 신전위치로 고관절을 굴곡한다.
- 슬관절 근력 강화 운동
① 대퇴사두근(신근군) 근력 강화 운동
앉은 자세에서 웨이트 밴드나 튜브를 발목에 착용하고 무릎을 신전한다(A,B). 대퇴직근을 의식적으로 강화하고 싶은 경우는 누운 자세로 발목에 착용한 저항에 대해서 슬신전 위치인 채로 고관절을 굴곡한다(Straight Leg Rising : SLR) (C). 파트너가 보조하는 경우는 앉은 자세로 골반을 고정하고 무릎의 신저항을 준다(D). SLR에서 파트너가 보고하는 경우는 골반을 고정하고 하퇴 원위부에 저항을 준다(E).
SLR로 요통이 나타날 경우는 반대 측의 무릎을 세워서 요추의 전만을 감소시키는 것이 좋다.
② 굴근군(대퇴이두근, 반건양근, 반양근 등)의 강화
선자세로 벽과 같은 것을 지지하여 웨이트 밴드를 발목에 감고 고관절 신전위치인 채 슬관절을 굴곡한다(A). 또, 업드린 자세로 테이블 끝에 달린 튜브를 발목에 감고 슬관절의 굴곡으로 잡아당긴다(B).
파트너가 보조하는 경우도 업드린 자세로 골반을 고정하고 하퇴원위부에 저항을 준다.
③ 슬관절 재활 운동 (신전레그 Extension Lag)
신전 레그란 타동적인 신전 가동범위는 있고 굴곡 범위에서의 대퇴사두근 근력도 비교적 있음에도 불구하고 혼자 힘으로 최종신전범위의 지탱이 대퇴사두근의 수축 불충분 때문에 곤란한 상태를 말한다. 굴곡위치에서의 기브스 고정 후에 일어나는 일이 많다.
신전 레그가 있는 경우에는 최종신전범위에서의 대퇴사두근의 근력강화를 의식적으로 한다. 방법으로서의 누운 자세로 베개 등을 슬와에 두고 그것을 찌그러 뜨리는 것과 같이 슬관절을 신전한다(A). 또한, 똑같은 다리 자세로 벽을 미는 형태로 슬관절을 신전하는 방법(B) 등이 있다.
반월판 손상은 관절을 고정하는 일은 없으므로 구축이 일어나는 일은 적다. 외과적 치료 후의 근력강화는 처음에는 등척성으로 시작하고 등장성으로 이행하여 간다.
[ 비 교 : 스포츠 재활 SPORTS REHABILITATION 1998.
쿠리야마 세쯔로 우, 카와시마 토시오 . 금광
발 췌 : LA Kapandjl(1993) 관절생리학Ⅱ하지 현문사
인 용 : JH Cyriax PJ Cyriax(1996) 정형외과 현문사
인 용 : http://www.amcos.co.kr/healthinfo01-2.htm
인 용 : http://www.womansay.com/clinic/ortho/main03.html
발 웨 : http://www.okfoot.co.kr/knee.htm ]
재활운동 시 유의사항
등척성 운동으로 근 위축과 근력저하를 최대한 방지한다.
관절 가동범위의 운동을 실시한다(예: 코트만 체조, 어깨 활차 체조).
등장성 저항운동으로 근력을 강화한다(통증이 없을 시).
특히 부상재발 방지를 유념하여 지속적이고 조심스럽게 실시하여야 하며, 저강도 운동에서 시작하여 점진적인 고강도 운동을 실시함이 좋다. 또한 여기에 제시된 방법들은 예시이므로 보다 다양하고 과학적인 스트레칭, 근력강화, 재활운동 방법들이 연구검토되어야 한다.
[ 비 교 : 재활치료학, 전세일, 1998, 계축 문화사 ]

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