모성간호학 케이스스터디 - 골반염(pelvic inflammatory disease)

소개글

모성간호학 케이스스터디 - 골반염(pelvic inflammatory disease)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰 ………………………………………………………… 1
Ⅱ 간호사정 ………………………………………………………… 5
Ⅲ 임상검사 ………………………………………………………… 9
Ⅳ 약물요법 ………………………………………………………… 12
Ⅴ 간호과정 ………………………………………………………… 13

본문내용

성 빈혈 등
ESR
120
2~20
증가 : 감염, 외상, 악성종양, 염증반응 등
RBC
3.57
4.2~5.6
증가 : 다혈구혈증 등
감소 : 적혈구 생산 부족 등
PLT
288
140~350
증가 : 만성 백혈병, 비장절제술 등
감소 : 골수억제, 요독증, 급성 백혈병 등
Basophil
0.2
0.1~1.5
증가 : 궤양성 대장염, 당뇨병, 결핵 등
감소 : 두드러기, 감염, 염증 등
Eosinophil
0.5
0.5~7.0
증가 : 기생충 감염, 피부질환, 신생물 등
감소 : 감염증 초기, 쿠싱증후군 등
Lymphocyte
15.6
23.0~53.0
증가 : 급성 감염증, 말리라아, 결핵 등
감소 : 중증 패혈증, 악성빈혈 등
Monocyte
9.9
3~11
증가 : 심한감염, 단핵구성백혈병 등
감소 : 약물치료, prednisone 등
aPTT
43.1
21~32.5
증가 : 간질환, 비타민K결핍, heparin 치료 등
PT
12.9
10.1~12.8
증가 : 간질환, 비타민K 결핍, coumarin치료 등
PT(INR)
1.19
0.88~1.11
MCH
31.1
26.0~35.0
혈구 한 개 당 혈색소량
MCHC
33.9
32.0~36.0
적혈구 한 개당 혈색소 농도
MCV
91.6
80.0-100.0
적혈구 한 개의 평균 크기와 용적
7/16 Biochemistry
AST
64
8~38
증가 : 심근경색, 간염, 간경화 등
ALT
113
4~44
증가 : 간염, 간경화, 심근경색 등
7/17 Immuno-serology
CA-125
196.4
0~35
증가 : 난소암, 자궁내막증, 자궁근종, 골반염 등
Ⅳ. 약물요법
약물명
용량
작용
부작용
비고
pazeron
1g
요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염 등 부인과 감염증
피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료
두통, 어지러움, 구역, 피부발진, 발열, 식욕부진, 호흡곤란, 구내염 등
1세대 세팔로스포린계
trizele
100ml
패혈증, 뇌농양, 괴저성폐렴, 골수염 등
수술 후 감염의 예방
상복부통, 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 호중구 감소, 무과림증, 두드러기, 복시 등
항 혐기성균 & 항원충제
Isepacine
200mg
패혈증, 외상, 열상, 폐렴, 신우신염, 방광염, 복막염 등
발진, 발열, 이명, 난청, 백혈구감소, 식욕부진, 단백뇨 등
아미노글리코사이드계 항생제
adelavin
10mg
만성간질환에서의 간기능 개선, 비타민B2 결핍에 의한 질환
혈압저하, 호흡곤란, 구역, 구토, 가려움, 안면홍조 등
담즙산분비촉진제 & 간보호제
legalon
140mg
다음 질환의 보조 치료 : 독성 간질환, 간세포 보호, 만성 간염, 간경변
위통, 설사, 알레르기 반응 등
담즙산분비촉진제 & 간보호제
ursa
200mg
담석증, 간기능 개선, 간염
설사, 구토, 식욕부진, 가슴쓰림, 발진, 호흡곤란, 혈청 빌리루빈치의 상승 등
담즙산분비촉진제 & 간보호제
ketorac
30mg
급성통증, 수술 후 통증
구역, 소화불량, 설사, 부종, 발열, 감염, 고혈압, 심게항진, 자반병, 발한, 두통 등
비스테로이드성 소염진통제
Ⅴ. 간호과정
간호사정
<주관적자료>
“숨쉴 때마다 배가 아파요”
“선생님 진통제 좀 놔주세요. 배가 아파서요”
<객관적자료>
얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨
통증으로 인해 신음소리를 내는 모습이 관찰됨
<관련자료>
NPIS 통증 척도 - 5점 / 간헐적 통증
검사결과 - CRP : 13.50 ↑
ESR : 120 ↑
CA-125 : 196.4 ↑
간호진단
염증으로 인한 급성통증
간호목표
통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
간호계획
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
2. 측정도구를 사용하여 통증을 평가한다.
3. 적절한 진통제 치료를 받고 있는지 확인한다.
4. 편안한 휴식시간을 가지게 한다.
5. 이완요법, 전환요법을 사용한다.
6. 검사결과를 모니터한다.
7. 처방된 수액이 제공되고 있는지 확인한다.
8. 균형잡힌 식사의 중요성에 대하여 설명한다.
9. 회음부 관리에 대해 교육한다.
10. 대상자에게 필요한 성지식에 대해 설명한다.
간호중재
1. 통증의 형태와 정도를 사정함
- 심한 통증이 지속적으로 자주 발생됨
2. 숫자척도를 사용하여 통증을 평가함
- 10점 만점에 8점 정도의 통증이 있다고 호소하심
3. 적절한 진통제 치료를 받고 있는지 확인함
- 통증이 심할 때 Ketorac을 투여받음
4. PID에서는 침상안정이 중요함을 교육함
5. 침상에서의 안정을 취하도록 격려함
6. 전환요법에 대해서 설명함
- 음악감상, TV보기, 책읽기 등으로 관심을 돌리는 방법에 대해 설명함
7. 검사결과를 확인함
8. 처방된 수액이 들어가는지 확인함
9. 균형잡힌 식사를 하는 것이 중요함을 인식시키고, 식사 시 편식을 하지 않도록 격려함
10. 회음부 관리방법에 대해 교육함
- 배뇨 후 앞에서 뒤로 닦는 방법을 설명함
- 분비물이 많을 시 패드를 대도록 교육함
- 회음부 청결이 중요함을 알려줌
11. 대상자에게 필요한 성지식을 제공함
- 성관계 전 후 깨끗이 씻어야 함을 교육함
- 피임의 중요성, 피임방법의 종류에 대해 설명함
12. 청소년 성상담센터와 상담을 연결해줌
평가
목표 부분 달성됨 : 통증이 약간 감소하긴 했으나 여전히 통증호소하심
소감
대상자는 염증으로 인해서 통증을 많이 호소하시고 계셨다.
통증을 많이 호소하셔서 침상안정의 중요성에 대해 설명 드리고, 통증이 있을 때 어떻게 해야 되는지 교육하고, 대상자분께서 적절한 진통제와 수액을 맞고 있는지 확인했다.
또한 대상자에게 필요한 회음부관리방법이나 성지식에 대하여 교육하고, 청소년 성상담센터와 상담을 할 수 있도록 연계해주었다.
중재 후에 통증이 완전히 사라지지 않았지만 간호를 제공하여 대상자분께서 조금은 통증조절을 하실 수 있게 되어서 뿌듯했다.
<참고문헌>
① 이경혜 이영숙 외, (2010), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
② 김강미자 김금자 차영남 외, (2006), NANDA - 간호진단과 중재가이드, 현문사
③ www. druginfo.co.kr
④ 네이버 건강 - 의약품정보

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