만성신부전

소개글

만성신부전에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론

2.사례연구 기간 및 방법

3.간호과정

본문내용

화증, 심근경색
Total bilirubin
0.2~1.1
0.59
0.42
증가: 출혈, 간기능저하, 악성빈혈,
간염, 담낭염
Sodium(Na+)
136.0~146.0
134↓
130↓
고나트륨혈증: 수분섭취 부족
저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실
Potassium(K+)
3.5~5.0
4.6
5.4↑
고칼륨혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설
저하
저칼륨혈증: 칼륨섭취저하, 구토 등
Chloride(Cl-)
98~106
99
101
고염소혈증: 설사
저염소혈증: 구토, 위액 상실
2) Blood chemistry
-> 종합의의 및 분석 : 혈액 화학검사 상 BUN, Cr이 높아져있다. 이는 신기능의 장애를 알 수 있는 것들로서 이들이 높아졌다는 것으로 신부전을 뜻한다. 특히 Cr은 다른 요인의 영향을 받지않는 신기능의 진단검사로서 아주 의미가 있다. 간기능을 나타내 는 AST, ALT도 상승해있다. 신부전은 전신적으로 합병증을 가져올 수 있는데 아마 신기능장애에 기인하여 간에도 손상이 왔다는 것으로 보인다. Na수치가 떨어져있는 데 신장의 기능중 혈중 전해질 조절, 수분을 내보내거나 잡아둬서 혈압을 유지하는 기능이 있는데 신부전으로 인해 이런 기능의 소실로 나타날 수 있는 결과로 보인다.
3) Blood Gas Analysis(ABGA)
성분
정상치
대상자의 결과
결과
10.23
10.24
pH
7.35 ~ 7.45
7.399
7.463↑
7.35이하 산혈증, 7.45이상 알칼리혈증
정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지
(H2 CO3 : HCO3 = 1 : 20)
pCO2
35 ~ 45 mmHg
43.4
31.0↓
45이상 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증
pO2
80 ~ 100 mmHg
30.2↓
102.2↑
100이상 고농도 산소의 장기투여
80이하 저산소혈증을 초래하는 질환
HCO3
22 ~ 26mEq/L
26.2↑
21.7↓
22이하 대사성 산증, 26이상 대사성 알칼리증
O2 SAT
92.0~98.5%
57.3↓
98.0
혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도
-> 종합의의 및 분석 : ABGA 검사상 pH와 HCO3가 낮게 나왔다. 이는 대사성 산증을 의미하며 대상자는 빠른 호흡수와 빈맥이 측정된다. 그래서 산소가 2L/min으로 투여되고 있고 sodium(상기 ABGA 결과의 bicarbonate)이 A-line으로 주입되었다.
Ⅲ.간호과정
★간호진단 1 : 질병과 관련된 가스교환 장애
->정의 : 생명을 지탱하는데 필요한 호흡을 유지하지 못하는 상태
<주관적 자료>
- 투석시 선생님께서 “잠깐만 누워보시겠어요”라고 하자
“못누워요... 숨쉬기 힘들어서...”라며 말함.
<객관적 자료>
- 대상자는 비강캐뉼라로 2l/min O2 투여받고 있음
- 대상자는 호흡시 승모근과 흉근 등 호흡보조근을 사용함.
- 23일 ABGA상 PO2 30.2mmHg, O2 SAT 57.3%였음
- 입원당시 Orthopnea 호소
- 대상자는 투석시 앉은 자세를 취하고 있음.
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<단기목표>
대상자는 3일이내에 효율적인 호흡법을 알고 시행할 수 있다
<장기목표>
대상자는 2주이내 호흡곤란의 증상이 없다고 말한다.
1. 대상자에게 효과적인 호흡법을 교육한다.
2. 대상자에게 호흡을 용이하게 할 수 있는 자세를 취하게 한다.
3. 호흡의 깊이와 양상 변화, 보조근 사용여부를 사정한다.
4. ABGA 수치를 사정한다.
5. 낮은 농도의 산소를 투여한다.
6. 침상안정으로 불필요한 움직임을 줄여 조직의 산소요구량을 감소시킨다.
7. 처방된 약물을 투여한다.
1.->대상자와의 면담을 위해 간호사선생님께 양해를 구하고 61병동으로 내려가서 면담에는 실패했으나 병동간호사가 효과적인 호흡법을 교육하는 것을 관찰하였다.
2->대상자는 투석시 앉은 자세(head up)로 투석을 받는 모습을 관찰하였다.
3.->투석을 받고 있을때 대상자의 호흡양상을 관찰하였다(대상자는 비강캐뉼라로 저농도의 산소를 공급받으며 호흡보조근을 사용해 호흡을 하였다. 그증거로 대상자는 호흡시마다 어깨가 들썩거리는것을 관찰할 수 있었다.)
4.->대상자의 ABGA를 자세히 관찰하려 했으나 컴퓨터가 한 대밖에 없는 관계로 23일과 24일의 검사결과밖에 볼 수 없었다.(이결과로 진단에 대한 객관적자료는 제시할 수 있으나 대상자에 대한 평가로는 사용할 수 없어 안타까운 마음이다)
5.->대상자는 비강캐뉼라로 2l/min의 산소를 투여받는 것을 관찰하였다..
6.->대상자는 침상안정을 하며 투석하러 오고갈때도 병동실습학생의 도움을 받아 휠체어로 이동하며 움직임을 불필요한 움직임을 최소화하였다.
10/25
<단기목표 달성>
대상자는 혈액투석하러와서 호흡곤란 증상 보였으나 서서히 흡기하여 서서히 호기하는 것을 맥박을 재면서 알 수 있었다. 이로 미루어 짐작해보면 대상자는 호흡법을 알고 있고 시행했다고 볼 수 있어 단기목표는 달성이다.
10/29
<장기목표 달성>
대상자는 28일부터 호흡곤란 증상을 호소하지 않고 편안하게 수면을 취했다는 것을 병동 간호기록지를 보고 알 수 있었다. 장기목표로 설정한 것이 짧은 기간에 이루어진셈이다. 이는 필히 혈액투석을 하게 되면서 증상이 호전되었다고 볼 수 있다. 대상자의 호흡곤란은 만성신부전의 임상증상중 호흡기계 증상이었다는 것을 알 수 있다.
<문헌고찰>
고일선 외(2005) 최신임상간호메뉴얼 7th
http://cri.snu.ac.kr/main/main.asp
http://www.kimsonline.co.kr
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http://blog.naver.com/juny1221?Redirect=Log&logNo=50006288519
http://cafe.naver.com/amwinner.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=12108
http://blog.daum.net/chuyong/10265709
http://www.healthkorea.net/HealthInfo/?kspid=HI000299&disease=79#cause
http://www.kimsonline.co.kr

키워드

만성신부전,   가스교환장애,   간호진단