모성간호학 실습 자궁근종 간호과정/ Leiomyoma 간호과정/ 자궁근종 case study

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모성간호학 실습 자궁근종 간호과정/ Leiomyoma 간호과정/ 자궁근종 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질병고찰
2. 간호사정, 검사
3. 간호과정
4. 약물

본문내용

..”
O data
· 00/00 TAH(total abdominal hysterectomy)
· 신음소리, 찡그림, 계속해서 통증 호소
· 통증척도 NRS 6점
목표
장기목표
· 대상자는 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
· 대상자는 24시간 이내에 통증을 감소시키는 방법을 활용할 수 있다.
· 대상자는 48시간 이내에 통증이 감소되었다고 말로 표현한다.
계획
1. 대상자가 호소하는 통증 정도와 양상을 관찰하고 기록한다.(NRS사용)
2. 활력징후를 지속적으로 관찰한다.(special VS)
3. 자가통증조절기(PCA) 사용법을 설명한다.
4. 침상안정의 중요성을 설명한다.
5. 보조물을 이용하여 통증부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해 준다
6. 필요시 의사 처방에 의한 진통제를 투여하고 그 효과와 부작용에 대해 관찰한다.
7. 편안한 병실 환경을 조성한다.
8. 통증을 감소시키는 이완요법을 소개한다.(심호흡, 발마사지 등)
수행
1. 대상자의 통증 정도를 사정하였다.
: 통증척도 NRS 6점. 찢어지는 듯 함.
2. 수술 직후 30분간 4회, 매일 3회 활력징후를 측정하였다.
3. PCA 사용법을 설명하였다.
4. 침상안정의 중요성을 설명하였다.
5. 통증부위를 지지해 주고 편안한 자세를 취해 주었다.
: 앙와위 - 복부 내 압력의 증가를 막아 통증을 경감시켜 준다.
6. prn으로 진통제를 투여하였다. : ketocin 1 ample IV
7. 편안한 환경을 조성하였다.
: 도뇨관의 꼬임 확인. 환의나 시트의 구김, 주위 소음 제거, 소등,
스크린 쳐주기 등
8. 이완 요법을 대상자와 가족들에게 설명하였다.
: 심호흡과 발 마사지 등
평가
대상자는 통증 조절 하는 방법을 말로 설명할 수 있었다.
대상자는 통증척도 NRS 6점 → 3점으로 감소하였다.
∴ 대상자의 통증이 많이 감소하였으므로 목표를 달성하였다.
10) 간호과정
간호진단
#2. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
자료
S data
· “뭐가 새는 것 같은데. 아니예요? ”
O data
· 00/00 TAH(total abdominal hysterectomy)
· Lt.barovac을 통해 혈장성으로 배액됨
· foley catheter 통해 배뇨됨(POD3일까지 유지계획)
· 수술 후 00/00 37.5℃, 00/00 37.2℃
목표
장기목표
· 대상자는 감염의 징후를 보이지 않는다.
단기목표
· 대상자는 2일 이내 정상적인 V/S을 유지한다.
· 대상자는 1일 이내 환자는 감염의 위험성과 그 예방법에
대해 잘 알고 있으며 그것을 수행할 수 있다.
계획
1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
2. 감염의 증상과 징후를 사정한다.(분비물, 의식변화, 진단검사 결과 등)
3. 대상자 간호활동 전 손씻기를 한다.
4. 대상자 간호활동 시 무균적 방법을 사용한다.
5. 대상자에게 감염의 위험성과 예방법을 교육한다.
(barovac 이용 시 주의사항, 카테터 이용 시 주의사항 등)
5. 대상자가 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.
6. 카테터와 튜브를 사정한다.
7. 처방에 따라 항생제를 투약한다.
수행
1. 수술 직후 30분간 4회, 매일 3회 활력징후를 측정하였다.
2. 감염의 증상과 징후를 사정하였다.
3. 간호활동 전 손씻기나 손소독제를 이용하였다.
4. 무균적인 방법으로 간호활동을 하였다.
5. 대상자에게 감염의 위험성과 예방법을 교육하였다.
: 삽입된 barovac과 foley cath.를 잡아당기거나 높이 상승시키지 않도
록 교육하고, 관이 꼬이거나 눌리지 않도록 주의하도록 설명하였다.
5. 대상자에게 수술 후 호흡기 분비물의 정체를 막기 위함임을 설명한 후
심호흡과 기침 할 것을 권장하였다.
6. 삽입된 barovac의 배액량, 색깔, 배액관 폐쇄유무를 관찰하였다.
7. 조기이상을 권장하였다.
평가
대상자는 4/18 BP120/80 T36.8℃ P68회 R20회 정상 vital로 돌아왔다.
대상자는 튜브의 올바른 사용법을 설명할 수 있었다.
∴ 대상자는 감염의 징후를 보이지 않았으므로 목표를 달성되었다.
간호진단
#3. 생식기관의 상실과 관련된 신체상 장애
자료
S data
· “이제 생리안하겠네요? 좋은건지 나쁜건지”
· “이 나이에 폐경 되는 거니까 이제 폭삭 늙겠다”
O data
· 00/00 TAH(total abdominal hysterectomy)
· 배우자에게 “어떡해.. 이제 할머니 되겠다” 라는 말을 자주
하심
목표
장기목표
· 대상자는 생식기관의 상실과 그에 따른 변화에 적응하여
긍정적으로 대응할 수 있다
단기목표
· 대상자는 48시간 이내에 신체상의 변화에 대해 올바른 정보 를 습득할 수 있다.
· 대상자는 48시간 이내에 신체상의 변화에 대해 적응할 수
있다.
계획
1. 대상자가 느끼는 감정을 말로 표현하도록 한다.
2. 대상자의 TAH 수술에 대한 지식정도를 사정한다.
3. 대상자에게 TAH 수술 이후의 신체상 변화를 교육하고 대상자가 알고 있는 잘못된 정보에 대해 올바르게 설명해준다.
4. 대상자, 배우자와 함께 수술 후 느낄 수 있는 신체·심리적 느낌에 대해
설명하고 감정을 이야기 하도록 한다.
수행
1. 대상자는 자궁이라는 여성의 대표적인 신체기관을 적출한다는 것에
대해 큰 상실감을 표하였다.
2. 대상자는 자궁적출술 이후 여성호르몬 분비가 되지 않아 금방 늙겠다는 말을 자주 하였다.
3. 대상자에게 TAH 수술 이후의 신체상 변화에 대해 교육하였다.
: 자궁은 임신과 생리시에만 필요한 것이며 호르몬은 난소에서 분비되는 것이다. 그러므로 여성의 기능을 상실했다고 좌절하지 않아도 된다. 성관계시에도 자궁과는 관련이 없으므로 한 달 정도 지난 후부터는 해 도 괜찮다.
4. 상실감을 느끼는 대상자에게 배우자의 지지가 상당히 중요함을 설명하 였고, 배우자와 함께 현재의 느낌을 말로 표현하도록 권유하였다.
평가
대상자는 교육을 통해 신체상의 변화에 대한 올바른 정보를 습득할 수 있었다.
대상자는 변화된 신체에 대해 적응해 나가겠다고 말하였다.
∴ 대상자는 긍정적으로 신체상의 변화에 적응하겠다고 하였으므로
목표를 달성하였다.

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