목차
1. 정의
2. 대장암 관련 통계
3. 원인
4. 병태 생리
5. 증상
6. 진단
7. 조기진단
8. 대장암의 진행단계
9. 치료
10. 재발의 양상과 치료방법
11. 대장암 환자의 간호
☆ 퇴원 전 교육
2. 대장암 관련 통계
3. 원인
4. 병태 생리
5. 증상
6. 진단
7. 조기진단
8. 대장암의 진행단계
9. 치료
10. 재발의 양상과 치료방법
11. 대장암 환자의 간호
☆ 퇴원 전 교육
본문내용
전이
- 폐로 전이가 되었어도 폐 외에 다른 곳에 재발되지 않았고, 폐로 전이된 병변의 수가 많지 않아 완전 절제가 가능해 보이면 수술을 고려할 수 있다. 이 경우 완치 가능성도 있다.
3) 복막 전이
- 복강 내로 암세포가 퍼진 상태에서는 수술적 치료로써 완치가 어려운 경우가 많다.
- 복통· 장폐색· 복수 등과 같은 증상을 유발하며, 다른 원격 전이가 있는 경우처럼 항암제 치료로 생명을 연장시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
- 장폐색이 심한 경우에는 장 내용물의 소통을 위해 장 일부를 절제, 장루를 만들어 주는 수술을 하기도 한다.
4) 척추뼈 전이
- 척추뼈로 전이된 경우에는 전이 병변의 진행으로 인한 압박골절이 발생하는 것을 방지하고 신경마비 증상을 예방하거나 지연시킬 수 있기 때문에 증상의 유무와 상관없이 방사선 치료를 권유한다.
- 국소 치료가 완료된 경우에는 전신적인 치료 효과를 위해 항암화학요법을 시행한다.
11. 대장암 환자의 간호
1) 영양관리
연동 운동 감소 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저잔여식이, 유동식 섭취한다.
비경구적 영양요법 실시한다
장운동을 증진시키는 음식을 제한하고 지연시키는 음식을 권장한다.
가능하면 정상식이를 주도록 한다
가스 생성 음식, 냄새를 만힝 나게 하는 음식을 제한한다.
2) 감염관리
장 내 분변량을 줄이기 위해 저 섬유식이나 유동식이를 제공한다.
Polyethylene glycol-electrolyte용액이나 그 밖에 다른 하제를 수술하기 최소한 24시간 전에 구강으로 투여를 시작한다.
- 장 내 세균의 감소시키기 위해 수술 전 12-48시간 동안 구강으로 sulfonamide,
neomycin, cephalexin과 같은 항생제를 투여한다.
분변을 제거하고 장을 깨끗하게 하기 위해 청결 관장을 실시한다.
심한 빈혈을 교정하기 위해 수혈을 시행한다.
3) 수술과 관련된 간호
(1) 수술 전 간호 : 교육 과 불안 완화
수술의 범위와 장루의 종류 및 장루간호에 대한 정보를 제공한다.
수술 후 무엇을 해야 하는 지 교육한다.
심호흡이나 다리 운동과 같이 합병증을 예방하기 위해 필요한 방법들이 무엇인지 교육한다.
수술 후 비위관의 유무 여부를 교육한다.
조직검사 후 어떤 치료를 받을 것인지 교육한다.
불안의 정도를 사정하고 지지간호를 제공한다.
환자가 느끼는 감정을 자유롭게 얘기할 수 있는 기회를 제공한다.
(2) 수술 후 간호: 합병즈 관리, 수술 부위, 배액관 관리
장루에서 나오는 배설물, 내용물 관찰과 수술 부위 관찰, 루 형성 후 4-7일 내 변 배출
상처배액 관찰한다.
장음청진으로 운동성을 확인하고 연동운동이 돌아오면 음식을 섭취한다.
수술 후 장 팽만, 복부경련 방지: 의사의 지시에 따라 20-30분 동안 직장튜브 삽입한다.
진통제를 투여한다
정체 도뇨 방광팽만으로 골반저 상처 치유가 지연되는 것을 방지한다
소변으로 인한 상처 오염을 방지한다.
피부간호
장루 양상관찰(정상 장루는 붉고 약간 올라와 있다)
장루 주위 피부는 물로 깨끗이 닦고 완전히 건조시킨다.
피부를 철저히 세척한다
캔디다 감염시 nystatin을 적용한다
주머니 교환
주머니의 크기는 장루보다 1/6-1/8inch 더 크게 오린다
주머니가 1/2 정도 찼을 때 비운다
교환은 4~5일마다 비운다
누공크기, 색깔을 관찰한다
배액 내용물을 관찰한다
배출물이 알칼리성이므로 피부에 자극을 준다
주머니 교환 시 소독거즈로 장루를 덮어야 한다
장세척
목적: 형성된 배변 제거 및 규칙적 배변 및 장 운동 시간을 규칙적으로 한다.
시간: 수술 전 배변 시간
통의 높이: 45cm, 튜브의 길이: 10-15cm
새척액: 체온이 같거나 약간 낮은 온도 생리 식염수
1회 세척액: 500-1000cc
방법: 먼저 약간의 용약을 안으로 흘려보낸 후 경련이 일어나면 잠깐 기다린다. 손에 장갑을 끼고 윤활제를 바른 다음 부드럽게 삽입한다.
식이
가스 생성 음식이나 냄새가 많이 나는 음식을 제한한다.
방취용액, 방취제를 주머니에 넣어서 냄새나는 것을 방지한다.
수분섭취를 권장한다. 회장루술 환자는 탈수, 전해질 불균형이 일어나기 쉬우므로 수분을 제한하지 말아야 한다.
합병증관리
고단백, 고탄수화물, 고칼로리, 저잔유식이, 비타민 보충을한다.
알코올, 카페인 함유음식, 고지방 식이, 고 섬유성 음식은 피한다.
시금치, 파슬리, 요구르트, 우유, 냄새가 덜나는 음식을 준다.
설사를 방지한다
재흡수 되지 않은 소화액에 의해 장루 피부 찰과상 야기를 주의한다.
전해질 불균형을 관찰한다
장운동이 정상으로 돌아올 때까지 고형식이 금지하며 물, 묽은 차, 맑은 고기 국물 등을 권한다.
고잔여 식이, 수분 섭취 권장하여 변비를 방지한다
대상자 교육
긍정적 신체상을 제공한다.
자조그룹 참여를 돕는다.
자신의 장루와 모습에 대해 느끼는 점을 말로 표현하도록 격려한다.
장루에 마찰을 가할 수 있는 꼭 끼는 옷이나 의복을 제한한다.
불안을 감소시킨다.
수술 후 적응을 돕는다.
사회복귀 촉진한다.
(3) 장루간호
☆ 퇴원 전 교육
환자의 신체적 상태와 장루에 대한 정서적, 정신적 태도를 주의깊게 사정해야 한다.
장루에 대한 환자의 수용 정도와 이를 관리할 수 있는 능력에 맞춰서 교육을 시행한다.
<교육내용>
피부간호 방법, 장루주머니 부착과 교환법, 물품 구입처
분변이 새는 것을 방지하기 위해 주머니가 1/3 정도 차면 교화하는 것, 장루 세척법.
설사, 가스, 냄새를 형성하는 식품의 종류, 탈수예방을 위해 금기가 아닌 경우 하루에 최소한 3000ml 의 수분을 섭취하는 것
목욕이나 수영은 가능하지만 무거운 물건을 들어 올리는 것을 피하도록 하는 것
외래 예약일, 장루 전문 간호사의 연락처 등
참고 문헌
1) 고자경 외 Final check of 성인간호학 , 북샘터 , 2012.
2) 김정찬 외 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 part 6 소화기 질환, 정담, 2010.
3) 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외 여섯째판 성인간호학Ⅰ, 수문사 2011.
4) 국립 암센터 정보 활용: http://www.cancer.go.kr
- 폐로 전이가 되었어도 폐 외에 다른 곳에 재발되지 않았고, 폐로 전이된 병변의 수가 많지 않아 완전 절제가 가능해 보이면 수술을 고려할 수 있다. 이 경우 완치 가능성도 있다.
3) 복막 전이
- 복강 내로 암세포가 퍼진 상태에서는 수술적 치료로써 완치가 어려운 경우가 많다.
- 복통· 장폐색· 복수 등과 같은 증상을 유발하며, 다른 원격 전이가 있는 경우처럼 항암제 치료로 생명을 연장시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
- 장폐색이 심한 경우에는 장 내용물의 소통을 위해 장 일부를 절제, 장루를 만들어 주는 수술을 하기도 한다.
4) 척추뼈 전이
- 척추뼈로 전이된 경우에는 전이 병변의 진행으로 인한 압박골절이 발생하는 것을 방지하고 신경마비 증상을 예방하거나 지연시킬 수 있기 때문에 증상의 유무와 상관없이 방사선 치료를 권유한다.
- 국소 치료가 완료된 경우에는 전신적인 치료 효과를 위해 항암화학요법을 시행한다.
11. 대장암 환자의 간호
1) 영양관리
연동 운동 감소 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저잔여식이, 유동식 섭취한다.
비경구적 영양요법 실시한다
장운동을 증진시키는 음식을 제한하고 지연시키는 음식을 권장한다.
가능하면 정상식이를 주도록 한다
가스 생성 음식, 냄새를 만힝 나게 하는 음식을 제한한다.
2) 감염관리
장 내 분변량을 줄이기 위해 저 섬유식이나 유동식이를 제공한다.
Polyethylene glycol-electrolyte용액이나 그 밖에 다른 하제를 수술하기 최소한 24시간 전에 구강으로 투여를 시작한다.
- 장 내 세균의 감소시키기 위해 수술 전 12-48시간 동안 구강으로 sulfonamide,
neomycin, cephalexin과 같은 항생제를 투여한다.
분변을 제거하고 장을 깨끗하게 하기 위해 청결 관장을 실시한다.
심한 빈혈을 교정하기 위해 수혈을 시행한다.
3) 수술과 관련된 간호
(1) 수술 전 간호 : 교육 과 불안 완화
수술의 범위와 장루의 종류 및 장루간호에 대한 정보를 제공한다.
수술 후 무엇을 해야 하는 지 교육한다.
심호흡이나 다리 운동과 같이 합병증을 예방하기 위해 필요한 방법들이 무엇인지 교육한다.
수술 후 비위관의 유무 여부를 교육한다.
조직검사 후 어떤 치료를 받을 것인지 교육한다.
불안의 정도를 사정하고 지지간호를 제공한다.
환자가 느끼는 감정을 자유롭게 얘기할 수 있는 기회를 제공한다.
(2) 수술 후 간호: 합병즈 관리, 수술 부위, 배액관 관리
장루에서 나오는 배설물, 내용물 관찰과 수술 부위 관찰, 루 형성 후 4-7일 내 변 배출
상처배액 관찰한다.
장음청진으로 운동성을 확인하고 연동운동이 돌아오면 음식을 섭취한다.
수술 후 장 팽만, 복부경련 방지: 의사의 지시에 따라 20-30분 동안 직장튜브 삽입한다.
진통제를 투여한다
정체 도뇨 방광팽만으로 골반저 상처 치유가 지연되는 것을 방지한다
소변으로 인한 상처 오염을 방지한다.
피부간호
장루 양상관찰(정상 장루는 붉고 약간 올라와 있다)
장루 주위 피부는 물로 깨끗이 닦고 완전히 건조시킨다.
피부를 철저히 세척한다
캔디다 감염시 nystatin을 적용한다
주머니 교환
주머니의 크기는 장루보다 1/6-1/8inch 더 크게 오린다
주머니가 1/2 정도 찼을 때 비운다
교환은 4~5일마다 비운다
누공크기, 색깔을 관찰한다
배액 내용물을 관찰한다
배출물이 알칼리성이므로 피부에 자극을 준다
주머니 교환 시 소독거즈로 장루를 덮어야 한다
장세척
목적: 형성된 배변 제거 및 규칙적 배변 및 장 운동 시간을 규칙적으로 한다.
시간: 수술 전 배변 시간
통의 높이: 45cm, 튜브의 길이: 10-15cm
새척액: 체온이 같거나 약간 낮은 온도 생리 식염수
1회 세척액: 500-1000cc
방법: 먼저 약간의 용약을 안으로 흘려보낸 후 경련이 일어나면 잠깐 기다린다. 손에 장갑을 끼고 윤활제를 바른 다음 부드럽게 삽입한다.
식이
가스 생성 음식이나 냄새가 많이 나는 음식을 제한한다.
방취용액, 방취제를 주머니에 넣어서 냄새나는 것을 방지한다.
수분섭취를 권장한다. 회장루술 환자는 탈수, 전해질 불균형이 일어나기 쉬우므로 수분을 제한하지 말아야 한다.
합병증관리
고단백, 고탄수화물, 고칼로리, 저잔유식이, 비타민 보충을한다.
알코올, 카페인 함유음식, 고지방 식이, 고 섬유성 음식은 피한다.
시금치, 파슬리, 요구르트, 우유, 냄새가 덜나는 음식을 준다.
설사를 방지한다
재흡수 되지 않은 소화액에 의해 장루 피부 찰과상 야기를 주의한다.
전해질 불균형을 관찰한다
장운동이 정상으로 돌아올 때까지 고형식이 금지하며 물, 묽은 차, 맑은 고기 국물 등을 권한다.
고잔여 식이, 수분 섭취 권장하여 변비를 방지한다
대상자 교육
긍정적 신체상을 제공한다.
자조그룹 참여를 돕는다.
자신의 장루와 모습에 대해 느끼는 점을 말로 표현하도록 격려한다.
장루에 마찰을 가할 수 있는 꼭 끼는 옷이나 의복을 제한한다.
불안을 감소시킨다.
수술 후 적응을 돕는다.
사회복귀 촉진한다.
(3) 장루간호
☆ 퇴원 전 교육
환자의 신체적 상태와 장루에 대한 정서적, 정신적 태도를 주의깊게 사정해야 한다.
장루에 대한 환자의 수용 정도와 이를 관리할 수 있는 능력에 맞춰서 교육을 시행한다.
<교육내용>
피부간호 방법, 장루주머니 부착과 교환법, 물품 구입처
분변이 새는 것을 방지하기 위해 주머니가 1/3 정도 차면 교화하는 것, 장루 세척법.
설사, 가스, 냄새를 형성하는 식품의 종류, 탈수예방을 위해 금기가 아닌 경우 하루에 최소한 3000ml 의 수분을 섭취하는 것
목욕이나 수영은 가능하지만 무거운 물건을 들어 올리는 것을 피하도록 하는 것
외래 예약일, 장루 전문 간호사의 연락처 등
참고 문헌
1) 고자경 외 Final check of 성인간호학 , 북샘터 , 2012.
2) 김정찬 외 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 part 6 소화기 질환, 정담, 2010.
3) 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외 여섯째판 성인간호학Ⅰ, 수문사 2011.
4) 국립 암센터 정보 활용: http://www.cancer.go.kr
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