SDH(경막하출혈, 경막하혈종) 사례연구

소개글

SDH(경막하출혈, 경막하혈종) 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　1. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 이론적 배경
　1. 해부생리
　2. 뇌졸중
　3. 출혈성 뇌졸중
　4. 만성 경막하출혈
　　1) 정의
　　2) 원인
　　3) 증상
　　4) 진단
　　5) 치료
　　6) 간호
　　7) 합병증

Ⅲ. 사례연구
　1. 대상자의 일반적 배경
　2. 입원당시 신체검진
　3. 검사소견
　4. 치료과정
　5. 간호과정

Ⅳ. 결론

< 참고문헌 >

본문내용

oval op함
- 단기목표
3일안에 ICP상승을 유도하는 행위에대해서 알고 행동하지 않을 것이다.
- 장기목표
퇴원시 까지 ICP상승을 유도하는 행동을 하지 않을 것이다.
1. 침상머리를 상승시키고 머리를 가운데 놓고 중립으로 유지한다.
1. 정맥배액이 잘 이루어 질 수 있다.
1. 침상머리를 올려주었고, 머리를 중립시키도록 교육하였다.
대상자는 퇴원 시 까지 ICP상승징후는 나타나지 않았다.
2. 목과 둔부가 과도하게 굴곡되지 않도록 한다.
2. 둔부를 과다하게 굴곡하면 흉곽 내 압력이 증가하고, 목을 과다하게 굴곡하면 뇌의 정맥혈 배액이 방해를 받게 된다.
2. 목과 둔부가 과도하게 굴곡되지 않도록 교육하였다.
3. hyperventilation을 유도한다.
3. CO2의 축적은 ICP의 상승을 초래한다.
3. O2 2L/min을 nasal로 투여하였다.
4. 기침과 관장과 같은 바살바수기를 제한한다.
4. 바살바수기는 두개내압을 높이는 행위이다.
4. 기침은 제한하고, 관장과 같은 뇌압을 높이는 간호는 수행하지 않았다.
5. 활력징후를 측정한다.
5. 맥압의 상승은 출혈성 뇌졸중이나 뇌동맥류의 재출혈 위험이 있다.
5. 활력징후는 2시간마다 측정하였다.
6. 두개내압항진제를 투여한다
6. 뇌압을 낮춰준다.
6. 처방된 두 개내압항진제를 투요하였다.
(15% mannitol → IV)
날짜
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
수행
평가
9/26
~
10/2
S) "................."
O)
- Craniotomy&Hem
atoma removal op함
- EVD 유지중임
- IV line 유지중임
- 단기목표
3일동안 감염과 관련된 징후가 보이지 않을 것이다
- 장기목표
퇴원시 까지 감염과 관련된 징후가 보이지 않을 것이다.
1. 수술부위는 무균법을 지켜 dressing하여 관리한다.
1. 신체 내 감염을 줄이기 위한 dressing
care가 필요하다.
1. 수술부위는 철저하게 무균법을 지켜 dressing
care함.
대상자는 퇴원시 까지 감염과 관련된 징후가 보이지 않았다.
2. 구강 섭취가 가능하다고 판단될 경우 구강투여를 한다.
2. 영양상태가 부족하면 면역력이 저하되어 감염 위험성이 높아진다.
2. 9/27일부터 L/D로 식사시작함.
3. 개인위생을 위해 구강간호와 목욕간호를 수행한다.
3. 개인위생이 되지 않으면 세균이 증식할 수 있는 좋은 환경이 된다.
3. Night duty마다 목욕간호를 시행하고 bed를 소독하였다.
4. IV부위는 청결하도록 유지한다.
4. 침습적처치는 감염의 위험성이 높으므로 청결하게 유지한다.
4. IV라인은 3일마다 교체해 주고, 부위는 청결하도록 유지하였다.
5. 필요시 처방된 항생제를 투여한다.
5. 항생제를 투여함으로서 세균에 대한 면역력을 높일 수 있다.
5. 처방된 항생제를 투여하였다.
( Jetiam → IV)
#3 침습적 처치와 관련된 감염위험성
날짜
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
수행
평가
9/26
~
10/2
S) "머리아파......"
O)
- NRDS 7점
- 인상을 자주 찡그림
- 단기목표
3일안에 대상자는 NRSD 점수가 8점으로 오를것이다.
- 장기목표
퇴원 시 까지 대상자는 두통을 호소하지 않을 것이다.
1. 확력징후를 측정한다
1.활력징후는 환자의 상태를 나타내는 가장 기본적인 징후이다.
1. 2시간마다 V/S을 측정하였다.
9/29일 침상운동시 두통을 호소하지 않았으나 부축하여 침대에서 내려와 일어나니 Dizziness 호소함.
2. 통증의 위치, 특성, 발작/기간, 빈도, 속성, 강도, 촉진 및 완화요인에 대해 사정한다
2. 통증의 양상을 확인하는 것이 통증간호의 기본이다.
2. 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게했다. (통증척도는 7점)
3. ICP가 상승되지 않도록 한다.
3. ICP가 상승되면 두통이 야기된다.
3. 기침이나 관장같은 뇌압을 높이는 행위는 자제시켰다.
4. 침상머리를 올려준다.
4. 뇌압을 낮춤으로써 두통을 감소시킬 수 있다.
4. Head up position을 취해주었다.
5. 필요 시 처방된 진통제를 투여한다.
5. 두통을 줄여준다
5. 처방된 진통제를 투여하였다.
(Suspen ER → P.O)
6. 필요시 처방된
Sedation제제를 투여한다.
6. 활동을 줄임으로써 두통을 줄일 수 있다.
6. 처방된 Sedation제제를 투여하였다.
(Diazepam → IV)
#1 수술과 관련된 두통
Ⅳ. 결론
박 성*님의 경우 본인이 스스로 외래를 통해 SDH를 진단받고 입원하여 수술한 경우로, 두달 전 내가 잡았던 사례연구 환자의 경우와는 전혀 다른 진단을 내릴 수 있었다.
두 달전 내가 잡은 환자는 Mental Change 상태로 발견되어 SDH로 진단받고 수술하여 Care하였지만, 예후가 좋지 않았었다.
하지만 박 성*님의 경우에는 9월 26일 날 진단 받고 수술하여 10월 2일인 일주일만에 회복하여 병동으로 올라갔다.
이렇듯 이번 사례연구를 통해 환자가 어떠한 상태에서 발견되느냐, 그리고 얼마나 빨리 발견되는냐에 따라 환자의 예후에 얼마나 많은 영향을 미치는지에 대한 중요성을 다시 한번 확인 할 수 있는 유익한 시간이 되었다.
<참고문헌>
1) 대우병원 약물정보
2) 이항련 외(2010), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 경기도,1213~1218P
3) 전지사 외(2009), 성인간호학 Ⅱ, 현문사, 경기도, 1198~1203P
4) KMLE 의학 검색 엔진, http://www.kmle.co.kr/
5) NAVER 건강, http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhndiseas
eSymptomCode=AA00137&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con
6) NAVER 지식백과, http://terms.naver.com/entry.nhn?docld=1059918mobile&categoryld=200000703
7) PCN편찬위원회(2009), PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 10
신경질환, 정담, 서울, 194~199P

키워드

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