성격장애 정신과 케이스

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성격장애 정신과 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반정보 (이름 : 이X, 성별/나이 : 남 / 49세)
진단명 : Organic personality disorder
주호소 : “화를 많이 내고 욱하고 예민해요” - 보호자
1) 현병력
2) 발달력

2. 건강관련 정보

3. 정신 상태 사정
1) 전반적 외양
2) 태도 및 행동
3) 기분 및 정동
4) 사고
5) 지각
6) 인지 능력
7) 지적 능력
8) 병식
9) 입원에 대한 기대
10) 환자 앞으로의 계획

4. 치료
1) 약물치료
2) 비약물적치료
개인 정신 치료 - 지지요법

5. 자료분석
1) 의학진단
2) 간호 진단

본문내용

정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안/긴장/우울, 마취 전 투약
금기
1. 중증의 근무력증 환자(근이완 작용에 의해 증상이 악화될 수 있다.)
2. 급성 협우각형 녹내장 환자(항콜린작용에 의해 안압이 상승하여 증상이 악화될 수 있다)
3. 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자
4. 중증의 호흡부전 환자
5. 수면무호흡증후군 환자
6. 알코올 또는 약물의존성 환자
부작용
1. 의존성 및 금단증상 : 투여량의 급격한 감소 또는 중지에 의해 드물 게 경련발작, 때때로 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단 증상이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 감량한다.
2. 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중 두통, 두부압박감, 이명, 불면. 심계항진, 안구진탕, 시력불선명 등의 시각장애, 구역, 구 토, 설사, 변비
상품명
Trittico
성분명
Trazodone
효능효과
우울증
부작용
1. 과민증 : 때때로 알러지나 부종
2. 자율신경계 : 드물게 무시, 변비 등
3. 심장계 : 드물게 고혈압, 저혈압, 짧은 호흡, 혼수 등
4. 중추신경계 : 때때로 어지러움(가벼운 두통), 졸음, 피로감, 두통,신경질, 착란, 집중력 감소, 부위감각상실, 불면, 기억력 손상 등
상품명
seroquel
성분명
Quetiapine fumarate
효능효과
정신분열병의 치료
금기
1. 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자
2. 혼수상태의 환자(이 약이 혼수를 악화시킬 수 있다.)
부작용
졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량, 체중 증가, 실신, 항정신병약물악성증후군(Neruoleptic malignant syndrome), 백혈구감소증, 호중구감소증, 말초부종 등
상품명
MGO
성분명
Magnesium Hydroxide
효능효과
1. 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다
2. 변비증
금기
신장애 환자, 설사 환자
부작용
설사
상품명
Norvasc
성분명
Amlodipine besylate
효능효과
고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관
금기
1. 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자
2. 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부
3. 중증의 간기능장애 환자
4. 중증의 대동맥판협착증 환자
5. 쇽 환자
부작용
1. 혈관계: 홍조
2. 전신: 피로, 부종
3. 심혈관계: 심계항진
4. 중추 및 말초신경계: 현기증, 두통, 졸음
5. 소화기계: 복통, 오심
상품명
cosca tap
성분명
Losartan Potassium
효능효과
1. 고혈압
2. 고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을 가진 제 2형 당뇨병 환자의 신장병
금기
) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성
3) 중증의 간장애 환자
4) 유전성 혈관부종 환자이거나, ACE억제제 혹은 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제 치료시 혈관부종의 병력이 있는 환자
5) 원발고알도스테론증 환자
부작용
소화기계 : 구역, 설사, 소화불량
- 호흡기계 : 기침, 부비동장애, 인두염
- 근골격계 : 근육통
- 정신신경계 : 불면, 두통
- 전신 : 무력/피로, 부종/팽윤, 복통, 흉통
2) 비약물적치료
개인 정신 치료 - 지지요법
5. 자료분석
1) 의학진단 :
DSM-IV-TR
Axis Ⅰ
Axis Ⅱ
기질성 인격장애
Axis Ⅲ
고혈압
Axis Ⅳ
2008년 일하던 중 사고에 의해 경막외 출혈이 발생한 이후부터 성격의 변화가 시작 됨
Axis Ⅴ
GAF 51점 - 사회적, 직업적 기능에서 중간정도의 어려움이 있음 (화를 잘 참지 못하고 예민하며 공격적이어서 타인과의 관계가 어려우나 치료진이나 자신과 같은 방에 쓰는 사람들과는 말을 잘 섞으며 대화를 함)
2) 간호 진단
간호진단
불규칙한 수면습관과 관련된 수면 장애
자료
S : "어제 밤에 속이 답답해서 어떻게 잤는지 몰라“
“ 수면제를 안 먹으면 잠이 안와”
“ 아침 취소 시킬래, 졸려서 먹기 싫어, 그 시간에 자야지”
O : 오후 11시 까지 자신의 방에 누워서 주무시고 계심.
낮에 요법실에서 TV를 보다가 잠을 자기 위해 자신의 방으로 감
목표
환자는 자다가 깨지 않고 지속적으로 적어도 6시간 동안 연속적 수면을 취한다.
낮 시간에 수면을 취하지 않고 밤에 잠을 자도록 한다.
간호 계획 및 수행
1. 수면양상(잠자는 시간, 수면 지속 시간, 일어나는 시간)에 대해 정확히 사정한다.
2. 불면을 감소시킬 수 있는 방법을 찾는다.
- 이완요법, 등 마사지, 어두운 조명, 산만하게 하는 요인 감소
- 낮 동안의 적당한 신체적 활동
- 필요시 처방된 수면제 투여
3. 잠자기 전 홍차, 커피 콜라와 같은 카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한한다.
4. 낮에 환자와 대화를 하거나 다른 환자와의 대화를 참여시켜 환자가 앉아서 졸거나 침상에 누워 있지 않도록 하여 밤에 잠을 잘 수 있도록 교육한다.
평가
1. 대상자는 정해놓은 시간에 맞추어 잠을 자고 일어날 수 있다.
2. 대상자는 잠자기 전 카페인이 함유된 음식을 섭취하지 않는다.
간호진단
폭행적 행동과 관련된 손상 잠재성
자료
S : "내가 어제 저 년 때리고 싶은거 참느라 힘들었어“
“ 어제는 참다못해서 리모콘을 던지면서 화를 냈지 열받아서 때리고 싶었는데”
O : 다른 환자들을 자꾸 쳐다보며 혀를 차는 모습을 보임.
리모콘을 던지며 다른 환자에게 화를 내고 때리려는 모습을 보임
목표
대상자는 입원기간 동안 신체적 손상을 입지 않을 것이다.
간호 계획
및 수행
1. 폭력적인 행동 양상을 사정한다.
2. 환경에서 위험한 대상이나 물건을 제거한다.
3. 폭행행동이 증가할 때는 안정감을 주기 위해 환자와 함께 있는다. (그러나 치료자의 안전을 고려해야한다.)
4. 필요시 격리나 억제대를 사용하고, 이때 매 15분마다 관찰한다.
5. 대상자가 충동적인 기분이 들 때 이를 말로 표현하도록 한다.
평가
1. 환자는 폭행적 행동 대신 이를 말로 표현 한다.
2. 환자 주변의 위험한 물건이 없다.
3. 환자가 다른 환자에 대한 불만호소가 감소 한다.

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