파킨슨 케이스 스터디 (Parkinson`s disease, CAP(Community acquired pneumonia))

소개글

파킨슨 케이스 스터디 (Parkinson`s disease, CAP(Community acquired pneumonia))에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호 사례 보고서 (case study)

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 인하대학병원 CCU / 대상자이름 최○○/ 나이 75세/ 성별 남
2. 교육정도
3. 현직
4. 기호습관
5. 문화적 자료

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : URI Sx, gait disturbance aggravated temor of both hand.
2. 현병력(present illness) :
3. 과거병력(past history)

Ⅲ. 질병기술(disease description)
Parkinson\'s disease
1. 정의
2. 증상
3. 경과
Pneumonia
1. 정의
2. 증상
3.치료
기관절개술
1. 기관절개술 간호
2. 합병증
3. 기관절개술 대상자 간호

IV. 신체검진
1. 신장
2. 활력증상
3. HEENT(head, eye, ear, nose, throat)
4. 의식 및 인지기능
5. 영양
6. 배설
7. 피부
8. 의사소통
9. 반사기능
10. 운동
11. 수면
12. 지지체계

Ⅴ. 입원경과

Ⅵ. 임상소견 및 진단검사
1. 임상검사

Ⅶ. 약물
1. Tazocin 4.5g/vial (1VL q8hr ivf )
2. CRAVit inj 750mg/vial (1ML q8hr ivf 1d)
3. VANCOmycin 1g/vial (1VL q12hr ivf 1d)
4. N/S
5. Gaster inj 20ml/vial (1VL q12hr iv 1d)
6. pantoloc inj 40mg/vial
7. mago 500mg/cap
8. CLExane inj 40mg/syr (1sy qd sq 1d)
9. 10% Dextrose& Na, K inj (1L/ bag)
10. TRidol inj 50mg/amp (1am q8hr ivf 1d)
11. Ultiva 1mg/vial
12. STAlevo 150mg/tab (1tb Tid 3p 1d)
13. SINemet 25/100 (2tb qd st 1d)
14. Motilium-M 10mg/tab (1tb tid 3p 1d)13. Ulcermin suspen 15ml/pk (1pk tid 3p 1d)
15. Muteran gran 200mg/g/pk (1pk tid 3p 1d)
16. muteran 600mg/amp
17. Atrovent nebulizer 500mcg/2ml (1vl q8hr 1hm 1d)
18. ventoline nebule 2.5mg/amp (1am q8hr ihm 1d)
19. Rivotril 0.5mg/Tab (1tb qd hs 1d)
20. stilnox 10mg/tab
21. xanax 0.25mg/tab
22. lasix inj 20mg/amp
23. albumin 20% 100mg/btl
24. peniramin inj 4mg/2ml/amp
25. vitamin K1 10mg/amp
26. duphalac syr 15ml/pk
27. hepa-merz infusion 5g/10ml/amp (2am qd ivf 1d)
28. digoxin inj 0.25mg/ml/amp
29. aminoglu 500ml/bt
30. MGTNA peri 1920ml/bag

Ⅷ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)

Ⅸ. 간호과정
1) 간호과정 적용

본문내용

날짜
작용기전
부작용
투약이유
3/19
경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급
체온상승
환자가 tracheostomy 위해 금식을 시행하였을 때 준 TPN
Ⅷ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
Foley chatheter
날짜
적응증
간호내용
3/2~
계속적으로 방광에서 배뇨시킬 때
1.실시날짜, 시간, 이유, 도뇨관 크기를 기록
2.소변이 잘 배출되고 있는지, 소변의 색깔, 이상한 냄새의 유무관찰
3.동통이나 요도구 주위에 홍반 또는 분비물 유무, 질분비물 유무와 양, 색깔, 냄새 확인
Levin tube
날짜
적응증
간호내용
3/5~
위장관으로 직접 약물이나 음식물 투여를 위해 사용한다.
1. 대상자 교육
관을 삽입하기 전, 관의 삽입 목적에 대해 설명한다.
2. 비위관 위치 확인
3. 대상자 관찰
수액과 음식의 섭취량, 세척한 양을 정확하게 기록해야 한다.
4. 구강과 비강 간호
5. 합병증 사정
구강간호 시 자극이나 건조한 증상이 있는지 점막을 조사한다.
Endotracheal tube
날짜
적응증
간호내용
3/5~3/19
기도를 개방시키고 유지하기위해 사용
1. 기관내관은 하부호흡기도의 분비물을 흡인하기위해 무균적으로 사용한다.
2. 관을 안전하게 고정시키고 구강위생을 철저히 한다.
3. 기관내관은 테이프를 매일 다시 붙여, 테이프 자극으로 생길 수 있는 피부 손상을 피한다.
4.비강점막 손상, 성대손상, 후두부종, 후두궤양 등의 합병증이 생기는지 관찰한다.
5. 장기간 기관 삽관이 필요한 경우에는 기관 절개술을 시행한다. 기관내관이 기관지 점막을 압박하여 손상을 초래할 수 있기 때문이다.
중심정맥카테터
날짜
적응증
간호내용
3/5~3/14
우심방내, 대정맥내의 압력, 순환 혈액량을 측정하기 위해 사용
1. 드레싱은 24시간마다 교환한다.
2. 카테터가 막히지 않을 정도의 느린 속도로 수액을 주입한다.
Ventilator
날짜
적응증
간호내용
3/3~
환자의 환기기능이 나빠져 환자의 호흡만으로는 혈액가스교환이 적절히 유지되지 못한 때 기계장치를 동원한 인위적인호흡을 시켜주기 위해 사용
1.인공호흡기 점검시 의사가 처방한 내용과 실제 설정한 상태를 비교한다.
2.인공호흡기 세균 오염을 예방하기위해 배관에 있는 액체는 배액시켜 제거하고 자주 비우도록한다.
3.기관내관이나 기관절개관의 간호를 한다.( 분비물, 최고기도압력 증사, 호흡음 감소시 흡인하여 기도개방)
SIMV(동시성 간헐적 강제환기)
환자의 자가호흡을 허용하고 정해놓은 횟수만 대상자에게 공기를 전달한다. 환자의 흡기노력과 일치하여 동시에 이루어진다. 일차적 환기방법으로 인공호흡기를 중단해야 할때에 사용할 수 있다.
CPAP(지속성 기도양압)
자발적 호흡을 하고 있는 대상자를 위해 전 호흡주기 동안에 양압을 적용하는 것, 자가호흡모드에 적용하며, 환기는 환자 스스로에 의해서 유지 되어야한다.
PEEP(호기말 양압)
자발적으로 호흡하는 대상자에게 호기동안 양압을 적용하는 것. 가스교환 향상과 무기폐를 예방하여 산화를 증진시킨다. 산소요법에 잘 반응하지 않는 지속적인 저산소혈증의 치료를 위해 적용된다.
T-tube
날짜
적응증
간호내용
3/19~
폐렴으로 정상호흡이 이루어지지 않는 경우 목의 피부와 기도를 연결하여 인공적으로 관을 삽입하여 숨을 쉴 수 있도록 만들어 놓은 통로
1.조직 손상 예방
팽창된 커프가 지관점막에 압력을 가하여 조직손상을 유발할 수 있다.기관 손상을 예방하기 위해 간호사는 커프 압력을 14~20mmHg로 유지 한다.
2. 공기의 가습과 가온
흡기와 호기 동안 기관절개술 주위나 T-piece에서 미세한 연무가 발생하는지 사정한다.
3. 흡인
흡인은 기침으로 분비물은 배출하지 못하는 대상자의 기도개방 유지와 가스교환 증진을 위해 실시한다.
4. 기관누공 간호
기관누공 간호는 기관절개관을 막는 분비물 제거, 기도개방 유지 및 창상간호를 하는 것.
5. 기관지와 구강위생
타격, 진동, 체위배액법, 흉부 물리요법, 기침과 심호흡 등을 권장한다. 구강위생 관리는 세균의 성장과 충치를 예방하며, 안위를 증진시킨다.
6. 사용 중단
기관절개관 사용을 중단할 때는 관의 크기를 점차적으로 줄이면서 최종적으로 관을 제거한다.
Ⅸ. 간호과정
1) 간호과정 적용
간호사정
환자 스스로 거동 하지 못함.
지속적으로 땀을 흘림.
감각, 인지(약간제한), 활동정도(침상안정), 기동력(매우제한), 영양상태(적절), 마찰력, 응집력(문제있음)
간호진단
피부 통합성 장애 위험성
간호목표
피부 손상이 없다.
적당한 피부순환상태를 유지한다.
간호계획 및 중재
1. 2시간 간격으로 체위를 변경한다.
2. 땀으로 인해 시트가 축축해지면 교환한다.
3. 규칙적으로 피부를 관찰한다.
간호 수행
2시간 간격으로 체위를 변경한다.
땀으로 인해 시트가 축축해지면 교환한다.
평가
엉덩이 부분의 욕창부위가 악화되지 않았다.
간호사정
호흡시 가래 끓는 소리가 난다.
호흡수가 비정상 적이다.
청진시 흉부에서 수포음이 들린다.
간호진단
비효율적 기도 청결
간호목표
1. 석션 시행으로 숨쉬기가 편해진다.
2. 호흡수가 정상으로 돌아온다.
3. 기침을 할 수 있다.
간호계획 및 중재
석션을 시행해 준다.
기침을 할 수 있도록 격려 해준다.
바이브레이터를 사용하여 객담 배출이 용이하게 해준다.
간호 수행
석션을 시행해 준다.
기침을 할 수 있도록 격려 해준다.
평가
환자의 호흡수가 정상으로 돌아 왔다.
호흡시 가래 끓는 소리가 나지 않는다.
간호사정
대상자가 65세이상 노인으로 거동을 하지 못한다.
파킨슨질환을 가지고 있다.
간호진단
낙상 위험성
간호목표
낙상하지 않는다.
간호계획 및 중재
1. 낙상요인을 파악한다.
2. 안전한 환경을 조성한다.
간호 수행
position change 나, 간호수행 후 side rail을 올린다.
평가
낙상이 발생하지 않았다.
Ⅹ. 참고문헌
성인간호학 상,하 (전시자외/ 현문사)
Kim's 온라인
간호진단과 중재 가이드 (김강미자/ 현문사)
핵심 병리학 (송계용, 지제근/ 고려의학)

키워드

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