정신사회재활

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정신사회재활 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신사회재활
1) 정신사회재활의 의의
2) 정신사회재활의 대상
3) 정신장애에서의 재활모델
4) 스트레스-취약성-극복능력 이론
5) 정신사회재활의 단계
6) 정신사회재활 전략

2. 정신사회재활의 구성요소
1) 사회기술훈련
2) 환자교육
3) 가족교육
4) 직업재활
5) 지역사회 지지 서비스
6) 다양한 주거 프로그램
7) 사례관리
8) 낮병원

본문내용

원임을 증명해준다.
⑤ 지역사회에서 생활하는데 필요한 비용을 감당할 수 있다.
- 직업재활 과정
① 직업기술 평가: 기술적 능력과 작업적용능력을 평가하여야 한다. 평가방법으로는 과거의 직업력을 청취하는 것, 표준화된 작업사정도구를 활용하는 법, 실제작업장에서 관찰하는 법 등이 있다.
② 직장에의 적응: 직장에 잘 적응하기 위해서는 다른 사람들과 어울려 일을 할 수 있는 능 력과 직업 때문에 생기는 일상의 스트레스를 다루는 능력이 필요하다. 이러한 능력에는 출석과 시간엄수, 개인위생과 복장, 휴식시간의 활용, 직무에 관련된 칭찬과 비판의 수 용능력, 지시순응도, 동료를 돕는 것, 업무의 우선순위 결정, 동료에게 도움을 요청하는 것, 작업장의 일반적 규칙 준수, 대화에 반응하기, 동료와 말 걸기, 특별한 요청하기, 감독자ㆍ고객 및 상급자들과의 상호작용 능력 등이 포함된다.
③ 직업기술훈련: 직업기술훈련의 형태는 환자의 경력, 흥미, 기존의 기술, 환자가 이용 가 능한 기술훈련 프로그램, 할 수 있는 일의 형태, 시간, 자원 등에 따라서 다양해질 수 있다.
④ 보호 작업장 혹은 보호고용: 경쟁적인 고용에 뛰어들 준비가 채 되지 않은 사람들이 일 을 경험할 수 있는 중요한 기회이다. 직장에서 매일 겪게 되는 긴장의 감소, 근무시간의 단축, 업무의 단순화, 구조화되고 긍정적인 작업환경이 제공된다면 정신 장애인들은 장 기간 생산적이고 효율적인 활동에 임할 수 있게 된다.
보호고용프로그램에서는 외부산업체에서 작업이 필요한 물품을 작업장으로 가져와 직업 재활전문가의 지도감독아래 작업을 하고 업무량에 따라서 혹은 근무시간에 따라서 급여 를 받게 된다. 치료팀과 작업장 간에 연결이 된다면 장애정도가 심한 사람들에게도 일할 수 있는 기회를 창출할 수 있다.
⑤ 임시고용: 정신보건전문요원이나 재활치료자에 의해 감독, 관리되는 기업 내의 작업장에 서의 실제적 작업으로 보호환경에서의 취업보다는 진보된 형태이다.
⑥ 직장을 구하는 것: - 상담자 의뢰체계: 상담자와 환자가 1:1의 서비스 관계를 맺어 상담 자가 환자에게 맞는 직장을 찾아 주거나 직업훈련과정의 선택을 도 와주는 것
- 직장클럽 프로그램: 재활치료자의 도움 아래 환자 스스로 책임감을 가지고 직장을 구하는 것
⑦ 직업을 유지하는 것: 거주지 문제, 금전관리 문제, 새로운 사람과의 교제 문제, 일상생활과 직장생활과의 조화 문제 등은 증상을 악화시키거나 안정성을 저해할 수 있으며 장기 적으로 직장생활을 위협할 수 있는 스트레스 요인이다.
5) 지역사회 지지 서비스
많은 정신질환자들은 불충분한 치료, 사회적 기능의 저하 및 사회적 지지망의 결여로 인하여 사회생활에서 여러 가지 어려움을 겪는다. 따라서 탈시설화 이후 환자가 사회에서 잘 생활하기 위해서는 무엇보다 사회적 지지체계가 필요하게 되었다.
① 서비스를 필요로 하는 클라이언트를 파악하는 것
② 클라이언트가 필요로 하는 것을 최대한 충족시킬 수 있도록 여러 관련 기관이 서로 협력 하고 옹호하여 효율적 위기개입, 종합적인 심리사회적 재활서비스, 사례관리, 주거지원 을 제공하는 것
③ 환자와 가족이 자조모임을 결성하여 재활에 참여하는 것
④ 적극적으로 원조체계를 이용하도록 촉구하는 것
6) 다양한 주거 프로그램
① 중간거주시설: 일주일 동안 항상 직원이 관리 감독하며, 환자에게 방을 제공하고 매일의 일상생활을 도와준다. 환자는 병원에서 퇴원한 후에 이곳에서 보통 6~8개월 정도 머문 후에 사회로 나가게 되는 일종의 과도기적 주거기관이다.
② 장기 집단거주 집: 이곳은 사회적 기능이 아주 떨어진 심한 만성정신질환자들이 장기간 혹은 무한정 거주할 수 있고 치료진이 상주한다.
③ 관리감독하의 아파트: 상주 치료진은 없지만 치료진들이 규칙적으로 이곳을 방문하여 거 주하는 환자를 지도하는 곳이다.
④ 위기 시에 이용하는 집: 입원을 막거나 혹은 입원기간을 단축시키는 데 도움을 주기 위 하여 이용되는 장소이다.
⑤ 요양원: 보통은 노인환자나 만성신체질환을 가진 만성 환자들이 주로 사용하지만, 만성 정신질환을 가진 환자도 사용한다.
7) 사례관리
사례관리란 환자에게 그들이 원하는 서비스를 통합되고 효과적이며 효율적으로 제공받을 수 있도록 보장하는 과정 또는 방법이다.
-목적
① 클라이언트에게 제공된 케어의 ‘계속성’을 강화하는 것
② 서비스 체계 내에서의 접근용이성과 책임성을 높이는 것
③ 체계 내에서 서비스 전달의 효율성을 향상시키는 것
- 원칙
① 각 개인은 서로 다르고 자신만의 장점과 욕구가 있으므로 서비스 계획도 이에 맞추어야 한다.
② 각 개인의 장점과 욕구는 시간에 따라 변하므로 서비스와 지지가 지속되는 동안 이에 맞 춰 유형과 강도가 변해야 한다.
③ 각 환자에게 제공되는 서비스 수준은 개인의 손상의 정도와 맞아야 하며, 환자가 가능한 한 독립적으로 기능하도록 격려되어야 한다.
④ 환자에 대한 사례관리 서비스의 책임은 무한하며, 환자의 요구에 맞추어 평생 동안 지속 되어야 함을 원칙으로 한다.
8) 낮병원
환자는 밤에는 집에서 지내고 낮 동안에는 병원을 방문하여 프로그램에 참가하고 집으로 돌아가는 재활 프로그램이다.
낮 병원은 입원치료에 대한 대처기능을 할 뿐 아니라, 입원기간을 단축시키며, 지역사회로의 복귀와 사회적응을 돕는 입원치료와 외래치료의 중간단계로서의 기능을 수행한다. 낮병원 치료는 입원치료에 비해 비용 효율적이며, 재발과 재입원의 예방에 효과가 있다는 많은 연구결과들이 보고되고 있다.
- 효과
① 증상의 호전 및 사회적응 향상: 대 부분의 연구들에서 낮병원 치료가 사회적 기능 향상 에 있어서는 입원치료보다 우월한 것으로 밝혀졌으며, 특히 만성 정신분열병 환자에게 있어서 직업이나 사회적응의 면에서 낮병원이 더 나은 결과를 가져왔다고 밝히고 있다 (Michaux 등 1972).
② 입원기간 및 재입원율의 감소: 낮병원 치료는 정신질환자들이 정신병원에 평균적으로 체 류하는 기간을 감소시키고 재입원율을 저하시킨다.
③ 비용 효과적 측면: 낮병원은 정신과적 질환을 다루는데 있어서는 적어도 입원치료만큼 효과적이며, 경제적으로는 입원치료보다 비용 효율적이라는 연구들이 있다

키워드

정신사회재활,   정신보건,   재활,   사회재활,   직업재활,   사회기술훈련