[사회복지실천기술론] 정신장애인을 위한 사례관리의 실례를 통한 사례관리실천의 틀 - 사정, 개별화된 서비스 계획의 수립, 연결 및 조정, 점검, 옹호

소개글

[사회복지실천기술론] 정신장애인을 위한 사례관리의 실례를 통한 사례관리실천의 틀 - 사정, 개별화된 서비스 계획의 수립, 연결 및 조정, 점검, 옹호 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

※ 사례

1. 사정
　1) 관심사와 능력
　2) 물질적 자원
　3) 사회적 지지
　4) 대인관계기술
　5) 자아의 기능
　6) 지역사회에서의 생활에 대한 동기화와 관심
　7) 요약
2. 개별화된 서비스 계획의 수립
3. 연결 및 조정
4. 점검
5. 옹호

참고문헌

본문내용

언트가 계획수립과정에 참여하도록 해야 하며, 서비스 계획의 수행에 관여하는 사람들, 즉 가족성원, 친구, 공식적 지지체계의 위원들도 그 과정에 참여시킨다. 또한 장기적 목표, 즉 다른 사람들처럼 독립적인 생활을 할 수 있는 상태로의 회복이라는 궁극의 목표를 배경으로 하여 단기목적을 설정해야 한다. 보통 3개월을 기준으로 하여 단기목표를 세우는 것이 상례다. 목표는 사회적 기능의 모든 분야에 대해 세워야 하며 구체적이고 자세하게 기록되어야 한다. 또한 목표는 클라이언트의 관심사, 동기, 목표성취 정도에 따라 점진적으로 상향조정된다.
김 군에 대한 측정이 정신보건센터에서 완료되었을 때 앞으로 3개월 동안의 보호계획이 수립되었다. 서비스 계획에는 거주 장소의 확보(그룹 홈), 일상활동, 지지적 관계 형성, 약물복용 등이 주로 담겨 있었다. 장기적 계획에는 직업을 찾는 것도 잡혀 있었는데, 김 군이 숫자에 능숙하므로 그러한 장점을 살릴 수 있는 직종들이 적혀 있었다.
3. 연결 및 조정
서비스의 연결과정은 사례가 종결될 때까지 계속된다. 연결이란 개인을 모든 서비스, 즉 공식적 및 비공식적 체계에 의뢰하거나 연결시키는 것이다. 가능한 서비스로서 무엇이 있는지 알고 있는 것에 덧붙여, 사례관리자는 서비스 기관이 클라이언트에게 반응할 수 있도록 만들어야 하며, 지지적 도움망을 찾고 만드는 데에 있어 대행자 역할을 해야 한다.
또한 사례관리자는 서비스 제공자끼리도 연결시켜 서비스 제공상의 실제적 문제를 조정하도록 하는 역할도 한다.
연결 및 조정의 역할을 효과적으로 수행하기 위해 사례관리자에게는 다음과 같은 지식과 기술이 필요하다.
사회복지기관, 보건기관, 법률자문기관 및 직업훈련기관에 대한 정보와 그런 기관에서 활용 가능한 서비스를 알고 있어야 한다.
공식적 지원체계 외에 지지를 제공해 줄 수 있는 사람들이나 집단을 파악해야 한다.
공식적 지원체계의 자원을 동원할 수 있어야 한다.
잠재적인 비공식적 원조자들을 설득하거나 격려하여 클라이언트를 돕는 데 관여하도록 해야 한다.
클라이언트가 자신이 선호하는 서비스나 요구사항을 표현하고 이를 확보하도록 돕기 위해 클라이언트와 가족 그리고 클라이언트와 전문가 및 프로그램 사이에서 연락자 역할을 해야 한다.
정보의 흐름이 원활하고 갈등을 최소화하기 위해 프로그램 간에 연락자 역할을 잘해야 한다.
현재의 클라이언트뿐만 아니라 미래의 클라이언트를 위한 지역사회 자원을 동원하기 위해 효과적인 홍보를 해야 하며 신뢰를 쌓아 가야 한다.
사례관리자는 김 군을 다른 프로그램에 있는 어떤 클라이언트의 연결시켰다. 그는 낮병원이 문을 닫는 토요일에는 김 군의 친구가 될 수 있었다. 일요일에는 김 군의 여동생이 김 군을 데리고 자신의 가족을 방문하도록 하였다. 김 군이 일시적이나마 직업을 갖도록 하기 위해 여러 고용자들을 설득하였다. 또한 지역사회 자원봉사자들이나 각종 사회기관과 김 군을 연결시켰다.
4. 점검
점검은 클라이언트의 진전에 대한 계속적인 평가이며, 이를 통해 목표의 재수립과 새로운 서비스의 계획 및 연결로 이어진다. 점검은 서비스가 제대로 제공되고 있는지를 follow up하는 것이며, 구체적으로 다음과 같은 사항을 포함한다.
약속된 서비스가 전달되고 있는지 확인한다.
클라이언트가 서비스를 사용하고 있는지 관찰한다.
클라이언트의 불만을 들어준다.
클라이언트나 가족 및 각종 원조자에게 격려, 지지 및 상담을 제공한다.
점검은 김 군의 욕구를 충족시키기 위해 형성된 지지체계를 성공적으로 유지해 가는 데 필수적이다. 다시 말해 점검은 비공식 원조자나 자원봉사자에게 지지를 보내고 김 군에게는 격려와 조언, 금기사항을 제공하면서 김 군을 둘러싸고 있는 원조체계가 붕괴되지 않도록 지켜보는 것을 뜻한다.
5. 옹호
옹호는 클라이언트를 대신해서 클라이언트의 권리를 보호하고 클라이언트에게 자격이 주어지도록 중재하는 과정이다. 사례관리자는 자신의 욕구를 단정적으로 표현하지 못하는 클라이언트에게 이익을 주기 위해 각종 관료기관과 협상을 벌이게 된다.
김 군의 경우 사례관리자는 김 군이 생활보호대상자 지정을 받을 수 있도록 신청서를 냈다. 처음에 김 군이 신청했을 때는 거절되었으나, 사례관리자가 개입하여 자격을 얻을 수 있게 되었다. 또한 지역주민들이 그룹 홈 유치를 제지하려 할 때 센터의 직원들은 지역의 영향력 있는 유지들을 동원하고 공청회를 열어 그룹 홈의 유치를 이끌어낼 수 있었다.
지금까지 NIMH 지역사회지지 프로그램에 의해 승인된 사례관리의 기능, 즉 사정, 개별화된 서비스 계획의 수립, 연결 및 조정, 점검, 옹호에 대해 알아보았다. 사례관리는 미국에서는 벌써 20여 년 전부터 노인이나 장애인에게 장기적 서비스를 효과적으로 전달하는 데 중요한 역할을 해 왔다. 아직까지 우리나라는 정신질환자에 대한 서비스가 병원이나 수용시설을 중심으로 제공되는 의료적 모델이 지배적이었다. 그동안 몇몇 낮병원에서 정신질환자에 대한 치료와 서비스가 주어졌지만 환자들의 다차원적 욕구에 기초한 서비스라기보다는 공급자 중심의 서비스였고, 지역사회 지지체계의 형성은 제대로 이루어지지 못했다고 볼 수 있다(유명이, 1994). 또한 미국의 사회복지계에서는 정신장애인에 대한 접근에 있어서 사례관리를 명문화하고 있고 연방정부, 주정부, 지방정부 등의 재원이 확보되어 있으나 우리나라에서는 이런 점이 실현되지 않고 있다. 앞으로 지역사회 정신보건센터 등이 본격적으로 활성화되어 사례관리가 더욱 활발히 진행될 것으로 전망되므로 사례관리에 대한 본격적인 연구가 이루어져야 한다. 아직은 전체적으로 통합된 서비스 전달체계를 이룩하는 것이 어려울지라도 우리나라에 맞는 정신장애인 사례관리의 기준과 질 높은 서비스 확보방안이 개발되어야 할 것이다.
참고문헌
구혜영 저, 사회복지 실천기술론, 신정 2013
윤선오, 김현진 저, 사회복지실천기술론, 양서원 2013
최선화 저, 풀어쓴 사회복지실천기술, 공동체 2012
설전화 저, 사회복지실천기술의 이해, 양서원 2013
엄명용, 김성천 외 저, 사회복지실천의 이해, 학지사 2011
조미숙, 유용식 외 저, 최신 사회복지실천의 이해, 동문사 2012

키워드

관심사와 능력,   물질적 자원,   사회적 지지,   대인관계기술,   자아의 기능,   지역사회에서의 생활,   동기화와 관심,   사례괸리의 실례,   정신장애인