본문내용
1) 칼로리 검사
정상적 자극은 항상 양측 전정기관을 자극한다. 그러나 이 칼로리 검사는 일측 전정기관의 기능 검사를 가능하게 한다. 차가운 물이나 공기를 귀에 넣으면 동측 전정기관의 파괴와 같은 효과가 나타난다. 그래서 COWS의 원칙에 따라 느린 안구운동은 반대측으로, 안진은 동측으로 나타난다. 정상 체온의 7도 높은 44와 7도 낮은 33도의 자극을 주어서 canal paresis 여부와 direction preponderance 여부를 확인할 수 있다. 그러나 칼로리 검사는 워낙 변화가 많기 때문에 이 검사법만으로 전정기능계를 평가하기는 어렵고 다른 검사법 판독상 보조 정보를 제공하는 정도로 활용되고 있다.
2) 전기안진검사(Electronystagmography)/비디오 전기안진검사(video-electronystagmography)
망막은 각막에 비해 전기적으로 음성을 띤다. 그래서 눈 주위에 전극을 안구 주위에 부착하여 안구의 움직임 또는 안진을 전기적으로 페이퍼에 기록하는 바업이 전기안진검사이다. 전기안진검사는 눈을 감은 상태에서도 안진을 기록할 수 있는 장점을 가지고 있다. 전기 안진 검사로 자발안진, 자세 안진, 칼로리 유발 안진, 등을 기록할 수 있다. 눈을 고정하면 말초성 안진은 억제가 되는 경향이 있다. 전기안진검사는 눈을 감은 상태에서도 가능하기 때문에 병변 식별에 추가 정보를 제공합니다. 비디오 전기안진검사는 비디오를 활용하여 안진을 측정하는 검사법으로서 전기안진검사에서는 확인일 불가능했던 회전성 안진과 같은 소견을 측정 가능하다. 한편 최근에는 양측 유양돌기에 전기 자극을 주어서 전정 안반사와 전정 척수 반사를 유발시켜 안진과 자세변화를 관찰하는 Galvanic 전정 자극 검사도 실용화 단계에 와 있다. Galvanic 전정 자극 검사는직류전기 자극을 주어서 전정계의 기능을 검사하는 방법이다. 자극 방법은 monopolar suare, Bipolar square, sinusoidal stimulation 등이 있다. 전기 자극후 관찰하는 사항은 시간에 따른 체중 중심점의 이동 또는 동요 상태, 안구운동, 근전도 변화 등이다. Galvanic 전정 자극 검사는 체성 감각계의 상태를 판단하는데도 유용하게 사용되고 있으며, 보행의 상태를 파악하는 데도 유용하게 사용되고 있다.
3) 회전검사(rotation test)
환자를 기기로 회전시켜 세반고리관을 자극하여 그 양상을 기록하여 평형 이상 여부를 분석하는 방법이다. 여기에는 크게 중심성 회전 검사와 편심성 회전 검사법이 있다. 중심성 회전 검사(rotation test)은 회전축이 중력방향과 일치하는 회전 검사로서 세반고리관중 가쪽반규관의 기능을 평가하는 것으로 알려져 있다. 반면에 편심성 횐전 검사(eccentric rotation test)는 수직축에서 일정거리 만큼 벗어나 회전을 하는 검사로, 중심성 회전 검상에 비해 원심력에 따른 선형 가속 자극이 가해져서 가쪽 반규관 뿐만아니라 이석 기관도 자극하는 검사법이다. 연구에 의하면 편심성 회전검사가 평형기관의 이상을 보다 예민하게 측정할 수 있는 것으로 조사되었다. 그러나 설치상 문제와 높은 가격 때문에 학문적 단계에서 활용되고 있는 상태이다. 현재 국내 회전 검사는 대부분 중심성 회전 검사 기기를 사용하고 있다. 그러나 전정기관이 머리의 중심축으로부터 각각 약 3.5cm 떨어져 있기 때문에 중심회전 검사도 엄밀한 의미에서는 중심축 회전검사가 아니다.
4. reference
대한평형의학회지 제 4권, 전기안구운동기, 계명대학교 의과대학 신경과학 교실, 이형
전정안반사의 해부와 생리, 연세대학교 의과대학 이비인후과학 교실, 김성헌
정상적 자극은 항상 양측 전정기관을 자극한다. 그러나 이 칼로리 검사는 일측 전정기관의 기능 검사를 가능하게 한다. 차가운 물이나 공기를 귀에 넣으면 동측 전정기관의 파괴와 같은 효과가 나타난다. 그래서 COWS의 원칙에 따라 느린 안구운동은 반대측으로, 안진은 동측으로 나타난다. 정상 체온의 7도 높은 44와 7도 낮은 33도의 자극을 주어서 canal paresis 여부와 direction preponderance 여부를 확인할 수 있다. 그러나 칼로리 검사는 워낙 변화가 많기 때문에 이 검사법만으로 전정기능계를 평가하기는 어렵고 다른 검사법 판독상 보조 정보를 제공하는 정도로 활용되고 있다.
2) 전기안진검사(Electronystagmography)/비디오 전기안진검사(video-electronystagmography)
망막은 각막에 비해 전기적으로 음성을 띤다. 그래서 눈 주위에 전극을 안구 주위에 부착하여 안구의 움직임 또는 안진을 전기적으로 페이퍼에 기록하는 바업이 전기안진검사이다. 전기안진검사는 눈을 감은 상태에서도 안진을 기록할 수 있는 장점을 가지고 있다. 전기 안진 검사로 자발안진, 자세 안진, 칼로리 유발 안진, 등을 기록할 수 있다. 눈을 고정하면 말초성 안진은 억제가 되는 경향이 있다. 전기안진검사는 눈을 감은 상태에서도 가능하기 때문에 병변 식별에 추가 정보를 제공합니다. 비디오 전기안진검사는 비디오를 활용하여 안진을 측정하는 검사법으로서 전기안진검사에서는 확인일 불가능했던 회전성 안진과 같은 소견을 측정 가능하다. 한편 최근에는 양측 유양돌기에 전기 자극을 주어서 전정 안반사와 전정 척수 반사를 유발시켜 안진과 자세변화를 관찰하는 Galvanic 전정 자극 검사도 실용화 단계에 와 있다. Galvanic 전정 자극 검사는직류전기 자극을 주어서 전정계의 기능을 검사하는 방법이다. 자극 방법은 monopolar suare, Bipolar square, sinusoidal stimulation 등이 있다. 전기 자극후 관찰하는 사항은 시간에 따른 체중 중심점의 이동 또는 동요 상태, 안구운동, 근전도 변화 등이다. Galvanic 전정 자극 검사는 체성 감각계의 상태를 판단하는데도 유용하게 사용되고 있으며, 보행의 상태를 파악하는 데도 유용하게 사용되고 있다.
3) 회전검사(rotation test)
환자를 기기로 회전시켜 세반고리관을 자극하여 그 양상을 기록하여 평형 이상 여부를 분석하는 방법이다. 여기에는 크게 중심성 회전 검사와 편심성 회전 검사법이 있다. 중심성 회전 검사(rotation test)은 회전축이 중력방향과 일치하는 회전 검사로서 세반고리관중 가쪽반규관의 기능을 평가하는 것으로 알려져 있다. 반면에 편심성 횐전 검사(eccentric rotation test)는 수직축에서 일정거리 만큼 벗어나 회전을 하는 검사로, 중심성 회전 검상에 비해 원심력에 따른 선형 가속 자극이 가해져서 가쪽 반규관 뿐만아니라 이석 기관도 자극하는 검사법이다. 연구에 의하면 편심성 회전검사가 평형기관의 이상을 보다 예민하게 측정할 수 있는 것으로 조사되었다. 그러나 설치상 문제와 높은 가격 때문에 학문적 단계에서 활용되고 있는 상태이다. 현재 국내 회전 검사는 대부분 중심성 회전 검사 기기를 사용하고 있다. 그러나 전정기관이 머리의 중심축으로부터 각각 약 3.5cm 떨어져 있기 때문에 중심회전 검사도 엄밀한 의미에서는 중심축 회전검사가 아니다.
4. reference
대한평형의학회지 제 4권, 전기안구운동기, 계명대학교 의과대학 신경과학 교실, 이형
전정안반사의 해부와 생리, 연세대학교 의과대학 이비인후과학 교실, 김성헌
소개글