ABGA와 VBGA의 의의

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ABGA와 VBGA의 의의에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. ABGA 정의
Ⅱ. ABGA 정상치
Ⅲ. ABGA 적응증 및 방법
Ⅳ. ABGA 검사 시 의문점들
Ⅴ. ABGA 해석방법
Ⅵ. ABGA 해석에 따른 환자분류
　1. 호흡성 산증
　2. 호흡성 알칼리증
　3. 대사성 산증
　4. 대사성 알칼리증
　5. 문제풀이
Ⅶ. VBGA

본문내용

), 무수분혈증
감소 : Anemia, 심기능대상부전, COPD

6.Base excess(+20~2mEq/L)정상상태의 혈청 중탄산염 농도와 대상자의 중탄산염 농도간의 차이
비호흡성 산염기장애
증가 :중탄산염이 정상보다 많음
감소 :중탄산염이 정상보다 적음

Ⅵ. ABGA 해석에 따른 환자분류
1. 호흡성 산증
원인 : CO2과잉, 약물, 중추신경 손상으로 인한 호흡억제, COPD, pneumonia, 흉벽질환
보상 : pH를 높이기 위해 폐->호흡량과 호흡수 증가, 과다환기, 신장->HCO3-보유
급성이면 PCO2가 10mmHg증가시마다 HCO3-가 1mEq/L씩 증가
만성이면 4mEq/L씩 증가
2. 호흡성 알칼리증
원인 : CO2결핍, 과호흡(흥분, 통증, 고산지대, 인공호흡기 과다호흡)
보상 : pH 낮추기 위해 폐->자신이 내쉰 CO2를 마심(봉투씌우기), 신장->HCO3-배출
급성이면PCO2가 10mmHg증가시마다 HCO3-가 2mEq/L씩 감소
만성이면 5mEq/L씩 감소
3. 대사성 산증
원인 : 강산과잉, 당뇨, 쇼크, 신부전, 설사
보상 : pH올리기 위해 폐->CO2 내보냄, 신장->H+배출
PCO2 저하정도가 pH 마지막 두자리 수와 비슷
4. 대사성 알칼리증
원인 : 강염기과잉, 가성소다중독, 장기간의 구토, 비위관 과액
보상 : pH낮추기 위해 폐->CO2보유, 신장->H+배출감소
PO2가 HCO3-증가의 0.6배
<연습문제>
- 해답 -
1. acute ventilatory failure (acute respiratory acidosis)
2. acute alveolar hyperventilation
3. partly compensated metabolic alkalosis
4. chronic alveolar hyperventilation (chr. resp. alkalosis)
5. chronic ventilatory failure (chr. resp. acidosis)
6. partly compensated metabolic acidosis
7. uncompensated metabolic alkalosis
8. completely compensated metabolic acidosis
9. acute alveolar hyperventilation
10. chronic ventilatory failure
11. uncompensated metabolic alkalosis
12. partly compensated metabolic alkalosis
13. acute ventilatory failure
14. chronic alveolar hyperventilation
15. chronic ventilatory failure
16. acute alveolar hyperventilation
17. acute ventilatory failure
18. uncompensated metabolic acidosis
19. chronic alveolar hyperventilation
20.partly compensated metabolic acidosis
21. acute ventilatory failure
Ⅶ. VBGA
VBGA 는 정맥내 혈액의 Gas 분석을 하는 것이다. 즉 동맥의 신선한 피가 조직으로 전달되고,공급된 혈액이 조직에서 사용된 혈액(정맥혈)에 대한 분석이다.
VBGA를 gas analysis를 해서 혈액내 PO2, PCO2등을 보는 경우도 있지만(artery는 pain이 심하고 잘못된 functure를 하게 되면 hematoma가 생기거나 동맥 파열의 위험성을 동반하기 때문에 아주 위급한 호흡기계 환자가 아닌경우 보통 VBGA를 한다. ) VBGA는 호흡기질환 외에도 소화기계 예를 들면 AGE나 dehydration환자에게도 시행하는데 혈액내 pH(acidosis인지 akalosis인지를 확인하기 위해)를 보기 위해 시행하기도 한다.
VBGA 에서 pH, pco2 는ABGA에서와 유사하지만 가장 큰 차이를 보이는 것은 PaO2 및 SvO2이다. 이 SvO2 (혼합된 정맥 내 산소 포화도) 는 조직에서의 산소공급량과 소비량의 차이를 의미한다.
SvO2 = oxygen delivery - oxygen comsuption
이 값이 낮으면 산소공급량이 부족하거나 산소 요구량이 높다는 의미이다.
=> 산소 공급량이 부족하다고 판단되면 dobutamine 을 달아 heart pumping 력을 증강시켜주어 도움을 주기도한다

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