사회복지 - 호스피스와 사회사업, 호스피스 환자와 가족 문제와 의료사회복지사 개입

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사회복지 - 호스피스와 사회사업, 호스피스 환자와 가족 문제와 의료사회복지사 개입에 대한 보고서 자료입니다.

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본문내용

지 않게 되자 이에 대한 투사로서 의료진에 대한 불만과 불신의 감정을 쌓아 온 것으로 사료되었다.
② 사회문화적 문제
· 환자는 결혼한 이후 일본생활에서 갑자기 바뀐 환경으로 인한 사회적 위축과 고독감 속에서 지내왔으며, 특히 시댁 식구들과의 언어소통 장애와 음식문화 차이 등으로 적응을 잘하지 못하였다. 그러나 귀국하여 생활함으로써 이러한 사회문화적 문제는 상당 부분이 감소되었다.
③ 경제적 문제
· 환자와 남편은 경제적인 능력이 없었고, 시댁에서도 전혀 지원이 없었으므로 친정아버지와 오빠의 지원에 전적으로 의존하고 있었으나 친정도 여유가 없는 상황에서 큰 부담이 되었으므로 당장의 진료비는 물론 향후 장례비등에 대한 지원이 필요하였다.
(6) 개입활동
① 심리사회적측면
사회복지사는 환자와의 관계형성을 통해 1주일 1~2회 간격으로 지속적인 심리적 지지를 위한 면접을 시행하였는데, 환자는 개입초기에는 다소 방어적이고 신경질적인 반응 양상을 보였으나 이후에는 협조적인 태도로 변하기 시작하였다. 특히 사회사업적 개입중반부터는 정서적 지지와 불안감 제거를 위하여 보조치료로서의 음악요법을 도입 환자가 정서적 안정을 되찾도록 지지하였다.
환자의 결혼생활이 초기부터 기대와는 달랐으며 남편의 무관심, 우유부단한 성격, 무책임한 행동으로 인한 속았다는 생각, 특히 불임문제로 인한 시어ㅓ머니의 적대적 감정들로 갈등이 더욱 증대되었음에 초점을 두고 이러한 문제들에 대핸 해결을 위하여 사회복지사는 환자의 남편과 시어머니와의 치료적 가족 상담을 3회 실시하였는데, 그 과정에서 남편이 불임자라는 사실을 확인하게 되었다, 사회복지사의 중재로 환자가 사망하기 약 일주일 전에 남편이 환자에게 이러한 사실에 대하여 용서를 구하였으며, 이 사실을 알게 된 시어머니도 반성하는 태도를 보였고, 이후 환자와의 관계가 부드럽게 바뀌는 것을 볼 수 있었다.
사회복지사는 호스피스 팀 회의를 통하여 환자가 자신의 상태나 증상 조절에 대한 의료적 문제를 효과적으로 이해할 수 있도록 주치의와 병동 간호사들의 의학적 설명이 요구됨을 알려주었고, 이후 이에 대한 교육이 여러 차례 시행되었다. 그 결과 환자 자신이 어느 정도 자신의 의료적 상태에 대해 이해할 수 있었으며, 이후부터는 의료진을 대하는 태도가 변하기 시작하였다. 특히 이러한 의료적 상황의 병식 고취를 위한 교육이 가족들에게도 지속적으로 유지될 수 있도록 하였다.
② 사회문화적 측면
환자의 결혼 후 사회문화적인 부적응과 불안 심리에 대한 가족들의 이해, 친정 부모와 친척들의 접촉 강화를 통하여 이러한 문제 해소를 촉진하였다.
③ 경제적 측면
환자와 남편은 경제적인 능력이 거의 없었으나 다행히 1차 입원부터 환자의 아버지와 오빠가 진료비를 지원해 주었다. 또한 다른 가족들도 최선을 다하겠다는 마음으로 기꺼이 환자의 진료비를 지불해 주었다. 그러나 마지막에는 가족의 경제적 지원도 어려워져 본원(병원 교직원들의 자발적인 모금단체)를 연계하여 장례비를 지원하게 되었다.
(7) 평가
환자가 본과에 의뢰되어 사망하기까지 사회복지사는 심리사회적 지지를 위한 면접과, 보조치료로서 음악 요법을 지속적으로 시행하여 환자의 정서적 불안상태를 안정 상태로 이끌도록 조력하였으며, 가족들과의 치료적 가족 상담을 통하여 가족구성원과 환자 상호 간의 갈등관계를 조정하여 서로 이해하고 용서할 수 있는 동기를 제공하였다.
또한 주치의를 비롯한 의료진과 환자, 가족들 간의 신뢰관계 형성을 위하여 조정자 역할을 하였으며, 환자가 사망하였을 때 장례를 원만히 치를 수 있도록 병원 내 후원단체를 토하여 장례비를 지원하였다. 환자는 가족들의 사랑 속에서 평화로운 가운데 임종하였으며, 가족들은 장례비지원에 힘입어 안타까움을 뒤로하고 환자를 보내는 마지막 절차를 마치게 되었다.
Ⅲ. 결론
앞의 내용들을 바탕으로 정리를 하자면, 호스피스는 말기암 등 현대 의학으로 치료 불가능한 환자들 에게 적절한 통증 치료로 고통을 덜어 줌으로써 보다 인간적인 죽음을 맞이하고 도와주는 의료 서비스라고 할 수 있다.
호스피스는 사람보다 질병 위주로 치료가 이루어지는 현대 의학의 병폐에서 벗어나기 위하여 시작되었으며 질병 치료 보다는 환자에 대한 돌봄을 중시하면서 환자의 생명을 단축 하거나 연장 하는 어떤 행위도 하지 않는 대신 통증 조절과 증상 조절로 환자를 도우며 임종이 가까워지면 장례절차, 유언, 슬픔관리, 등을 통해서 가족들에게도 도움을 주게 되는 것이다. 또한 호스피스는 죽음을 삶의 한 과정으로 바라보며 소극적으로 죽음을 수용하는 것이 아니라 삶의 질을 향상시키는 노력을 통해서 적극적으로 죽음을 맞이하도록 돕는다.
죽음 앞에서 존재의 문제에 직면하는 말기 환자들에게는 죽음을 올바로 이해하도록 돕는 것이 절실해 진다. 그런 의미에서 이들에게는 영적인 돌봄이 무엇보다 중요 할 것이다. 그래서 대부분의 나라에선 호스피스를 도입하기 시작한 곳은 종교였고 지금도 대부분의 호스피스 단체와 기관들을 종교에서 운영 하고 있다고 한다.
▷ 참고문헌 ◁
이광재, 『호스피스사회사업 (Social work in Hospice care)』, 인간과 복지, 2003.
김옥라, 『호스피스』, 수문사, 1999.
조유향, 『호스피스(Hospice)』, 현문사, 1991.
▷ 인터넷 ◁
http://100.naver.com/100.php?id=171544 (네이버 백과사전)
http://www.hospicekorea.com/ (한국 호스피스 협회)
※ 부록 ※ - 호스피스 사회사업의 실천과정 -
호스피스 기관 환자, 가족 의료진
팀내 비상근
의료사회복지사
팀내 상근 의뢰, 접수
의료사회복지사
적·부판정
접 수 적격 Case 부적격 Case
자동등록
부적격 사유 설명
기초자료
문제사정과 타 호스피스기관
초기계획 사회복지사에게 의뢰
개입 : 호스피스 사회사업 서비스 제공
·심리사회적, 경제적, 의료적 문제에 대한
상담과 지도
·병실·가정방문, 정기적인 상담활동
·의료진과 협의치료·개입활동
·진료비 지원과 외부후원단체 연계
·지역사회자원 연계와 정보 제공
·사별관리 등 사회복귀를 위한 상담과 지도
·기타 상담활동 등.
종결과 평가

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사회복지,   호스피스와 사회사업,   호스피스 환자와 가족 문제