아동간호학 case study(craniosynostosis)

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아동간호학 case study(craniosynostosis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

상승시 보고한다.
- 백혈구 수치를 모니터하고 상승시 보고한다.
- 의사의 처방에 따라 소변, 혈액 배양을 한다.
- 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 교육한다.
- 정맥주사, 상처 간호시 무균술을 적용한다.
( 부모님에게 상처부위를 소독할 때 소독 솜 한 개로 한곳을 닦고 버리도록 교육)
- 48시간 마다 정맥주사 부위를 change한다.
- 감염의 증상과 증후를 교육하고 발생 시 즉시 보고하도록 교육한다.
평가
- 10/18 수술 후 체온 36.8, 10/23,25,28 36.5, 36.6, 37.1로 감염증후 나타나지 않음
- WBC 10/21 : 10.1x10^3/L, 10/28 : 6.1x10^3/L로 정상범위 유지 됨
- 10/28 정맥주사 부위에 수포가 생겼다.
진단
#3. 혈액검사 수치 이상과 관련된 신체손상 위험성
주관적 자료
객관적 자료
- 10/18, 10/21 혈액검사 결과
Hb 10.2g/이, Hct 31.4% MCH 25.5pg로
감소되어 있음
- 10/18 혈액검사결과
PT 12.7sec으로 증가되어 있음
목표 : 대상자는 신체 손상 증후를 나타내지 않는다.
계획 및 수행
- V/S을 하루 3회 이상 측정하고 이상 있을 시에는 보고한다.
- 부모에게 대상자가 사고의 원인이 될 수 있는 상황이나 환경을 교육한다.
( PT지연으로 인한 출혈위험, 어지러움증으로 인한 낙상위험 등)
- 부모에게 주변 환경에서 안전을 위협하는 물건 등을 제거하도록 교육한다.
- 항상 난간을 올려두어 낙상을 예방하도록 한다.
- 대상자를 일으켜 세울 때 천천히 일으키도록 한다.
평가
- V/S 이상 없음
10/21 90/50-124-30-6
10/23 90/50-126-26-6
10/25 90/50-120-24-7¹
- 침대 난간이 항상 올려져 있었음
- 10/28 Hb 9.4, Hct 28.0으로 낮은 수치를 보였으나 신체손상은 없었음
진단
#4. 두개골 조기 유합으로 인한 정상적인 뇌의 발달 부전과 관련된 두개내압 조절력 감소
주관적 자료
객관적 자료
- 10/25
“ 응가하기 힘든거 같아요”
“ 어제했고 오늘은 안했어요”
“ 원래 하루에 한번 는데 요즘 이틀한번 겨우
해요”
- 진단명 : sagittal craniocynostosis
- 두개골이 전후방으로 자람
- 10/18 LP 26cmH2O
- 10/18 PaO2 267.7mmHg
목표 : 대상자는 두 개내압 상승으로 인한 증후를 나타내지 않는다.
계획 및 수행
- 신경학적 상태를 사정한다.
- V/S을 측정한다.
- 체온을 매 2시간마다 측정한다.
- 호흡수, 깊이, 리듬을 사정한다.
- ABGA수치를 주의 깊게 관찰한다.
- 처방된 경우 침대머리를 15~30도 정도 상승시킨다.
- 섭취량과 배설량을 측정한다.
- 처방된 항 경련제를 투여한다.
- 처방된 경우 변 완화제를 투여하고 대변시 힘을 너무 주지 않도록 돕는다.
- 통증이 있는 시술을 제한하도록 하고 불필요한 긴장을 줄인다.
평가
- V/S 이상 없음
10/21 90/50-124-30-6
10/23 90/50-126-26-6
10/25 90/50-120-24-7¹
- 10/25 enema처방이 났으나 엄마가 거부하여 시행하지 못함
- 10/26 대변 보았음
- 항 경련제 투여중 (Depakine, orfil syrup)
- 섭취량과 배설량의 기록은 찾아볼 수 없었음
- 10/18 이후 뇌압측정은 하지 않음
진단
#5. 양육자로서 아이의 수술 및 예후와 관련된 슬픔
주관적 자료
객관적 자료
- 10/23
“ ○○이는 집에간데..너는 언제갈래”
“ 많이 놀랐죠, 원래 9월달에 왔었는데 열이나 서 수술을 못했어요. 그때 이미 수술한
아이들을 봤었는데 .......놀랬어요 많이...”
“ 왜 우리아이일까 하는 생각도 하죠 ”
“ 처음엔 울기도 했어요, 나 때문인가 하는
생각에”
“ 여자아이다 보니가 더 걱정이 되요”
- 약간 눈물을 글썽거림
목표 : 대상자는 자신의 감정을 표현하고 다른 사람과 나눌 수 있다.
계획 및 수행
- 신뢰 관계를 증진한다.(상실감을 인정하고 사생활을 보호하되 대상자나 가족이 소외되지 않도록)
- 부모의 비탄 반응을 지지한다.
- 감정을 표현 할 수 있도록 격려한다.
- 영양, 수면, 휴식 등 신체적 안녕도 증진시킬 수 있도록 돕는다.
- 같은 상황을 가진 부모님들과 어울릴 수 있도록 돕는다.
- 아이의 정상적인 발달을 위한 방법을 제공하여 불안감을 덜어준다.
- 같은 상황을 가진 아이의 성공적인 치료와 발달 case가 있을 경우 정보를 제공한다.
평가
- 같은 병실 같은 case의 환아 어머니와 평소 친하게 지내고 있음
- 면담할 때를 제외하고 우울해하는 모습을 볼 수 없었음
Ⅴ. 결론
수업시간에 간단히 다루고 지나갔던 두개골 조기 유합증이라는 case를 처음 접해 보았다. 그래서 처음부터 호기심이 생겼고 깊이 알아보고 싶어 이 연구를 시작하게 되었는데 사실 교과서에 자세히 나와 있지 않아 어려움이 있었지만 오히려 이곳 저곳 찾아보며 더 공부
가 된 것 같다.
중요한 것은 단지 case study에서 그치는 것이 아니라 이를 통해서 앞으로 또 이러한 대
대상자를 만난다면 이를 바탕으로 좀 더 세심한 간호를 해야 될 것이며 그렇게 할 수
있을 것 같다.
또 이 연구를 통해 두개골 조기 유합증이 어떠한 질환이라는 것을 알게 되면서 대상자와
부모님들의 마음을 이해할 수 있었다.
또 한 이것을 발판 삼아서 내가 공부한 것 이외에도 더 많이 알아야 할 것들을 배워 나갈 것이다.
※ 참고문헌
아동간호학 (2006). 김희숙 외 9명 옮김, 군자출판사 P561
인체해부학(2010). 강영희 외 9명, 정문각 p77~78
네이버 의학정보(두개골조기유합증)
http://www.cyworld.com/angddooo/2925260
http://blog.naver.com/hjgirl282?Redirect=Log&logNo=50173212632 (크루존증후군 그림)
http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=8180 (키아리 그림)
네이버 이미지 (두개골 그림)

키워드

아동,   case study,   간호사례,   두개골조기유합증,   craniosynostosis