비뇨기계 질환

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비뇨기계 질환에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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Lab f/u (CBC, electrolyte) : 저나트륨혈증 빠질수 있으므로
(Irrigation fluid가 혈관들을 통해 흡수되기 때문)
Urine color 보면서 irrigation를 멈추고 foley remove 후 self voiding양상확인
Foley cath remove 후 요도협착 증상, 방광과잉 팽창, 혈뇨 증상 등이 있는지 확인
5.방광종양 수술
-TURB (Transurethral resection of bladder)-경요도 방광종양제거술
-bowel prep 필요함
-종양의 크기가 작고 양성인 경우 내시경을 이용하여 레이져나 전기소작등으로 종양을 제거하는것.
-악성이나 크기가 큰 경우 전 절제와 주변의 장기, 임파절 제거까지 고려한다.
♥비뇨기계 질환 환자의 일반적 간호...
-섭취, 배설량의 balance 가 잘 맞는지 check
-foley catheter를 유지하는 경우가 많으므로 관리 방법에 대하여 설명한다,(활동시 잠그도록, 안정시 풀도록 / 비우는 방법/ 소변 주머니가 땅에 끌리지 않도록 유지 / 체위보다 낮게 유지하여 소변이 역류 되는 것을 방지)
-배액된 소변의 색, 양상을 확인하고, catheter가 잠겨져 있지는 않은지 확인한다.
-foley catheter의 개방성을 잘 check 한다.(찌꺼기, 혈괴 등으로 막히지는 않았는지)
-소변배액에 문제가 있는 경우 방광 팽만이 되므로 복부 팽만 양상을 확인한다.
-catheter가 잘 고정되어 있는지, 새지는 않는지 확인한다.
- foley catheter제거후 8시간 이내에 자가 배뇨를 하는지 확인한다.(요도의 부종으로 자가배뇨과 원활치 않을 수 있다.)
- 배뇨 후 방광팽만을 사정하여 소변이 완전히 비워졌는지 확인한다.(카테터 제거 후 근육 강도가 회복되기 까지 방광이 불완전하게 비워지기 때문)
♥case study...
성명:안♡♡
키/몸무게:155cm/58.4kg
입원일:2011.09.06
진단명:ureteric stone
주증상:lower abd. pain, hematuria
혈액형:B+
입원동기:1달전부터 소변에 피가 섞여나와 평택 local에서 4일 입원치료후 퇴원했으나 증상 지속되어 본원 외래통해 f/u 하면서 수술 권유받고 입원함
과거력:20년전 자궁혹 제거 수술
20년전 gastric mass 제거수술
30년전 appendectomy
15년전 요실금 수술
수술일:2011.09.09
수술명:ureteroscopic ureterolithotomy
입원전 검사:
-진단 방사선:abd. K.U.B / urography CT /chest PA
-임상병리:CBC, ESR, LFT(13종), Ca, Mg, urine culture, phosphorus, PTaPTT, uric acid, cytology urine, urine RBC morphology, cytology urine, HbsAg,Ab,VDRL, ABO, AIDS
-기능검사: EKG, PFT, 2-D echo
OP day(9/6)
POD #1(9/7)
POD#2(9/8)
POD#3(9/9)
diagnotic test
abd. & pelvic CT
abd. K.U.B(P/O)
medication
5DS 1L X 2
미다졸람1.5mg IM(pre-OP)
둘코락스 좌약 1pill
세프트리악손1.0g bid IV
네틸마이신100mg bid IV
스티렌 2T/#2
울트라셋 1T(PRN)-pain 시
pethidine25mgIM-severe pain시
생리식염수관주액 3000ml(irrigation 용)
세프트리악손1.0g bid IV
네틸마이신100mg bid IV
스티렌 2T/#2
울트라셋 1T(PRN)-pain 시
pethidine25mgIM-severe pain시
생리식염수관주액 3000ml(irrigation 용)
세프트리악손1.0g bid IV
네틸마이신100mg bid IV
스티렌 2T/#2
솔레톤 2T/#2
스티렌 2T/#2
솔레톤 2T/#2
씨프로바이 2T/#2
treatment & nursing
-수술후 bladder irrigation유지함(hematuria 양상 관찰됨)
-11pm)severe pain complaint->PRN)pethidine 25mg IM
-8:30am->irrigation stop
-pinkish urine color 관찰됨
6am->foley cath. remove
self voiding 했으나, mild hematuria Sx.(+)
7:20pm->dyspepsia 호소하여 베스자임 1T
퇴원함
mild hematuria(+)
-간호과정
주관적증상
객관적 증상
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
“수술부위랑 소변줄 꽂은곳이 아파요. 진통제좀 주세요”
얼굴 찡그리며 통증 호소 함
침습적 수술과 도뇨관 삽입과 관련된 통증
-환자의 현 상태와 앞으로의 치료계획에 대하여 설명하고 정서적 지지를 한다.
-통증 부위를 확인하고 처방된 진통제를 투여한다.
-PRN)pethidine 25mg IM injected
-수술 부위를 확인하여 발적이나, 출혈등의 양상이 없는지 확인 함
-통증이 경감되었다고 표현 함
“소변 볼때 핑크색으로 나와요”
pinkish urine color 관찰됨
신결석의 외과적 제거와 관련된 출혈 위험성
-수술 후 약간의 혈뇨 증상이 있을수 있음을 설명하고, 심해지면 알리도록 교육한다.
-출혈 징후를 사정한다.
-자가배뇨후 소변색과 양상을 확인함.
-빈맥, 어지러움, 저혈압등의 증상이 없는지 V/S 을 check 함
-출혈 양상 증가 더 없음
“열감이 좀 있는것 같아요”
-T:37.4'c checked
-수술부위의 발적이나 출혈 증상은 없음.
침습적 수술과 관련됨 감염 위험성
-발열 양상을 확인한다.
-수술 부위의 피부 변화를 사정한다.
-소변이 탁하고, 냄새나지는 않는지, 찌꺼기는 없는지 사정한다.
-4~6시간 간격으로 발열양상을 check 함
-각duty rounding 시마다 수술부위를 확인 함
-발열이나, 수술부위 이상은
더 관찰되지 않음
참고문헌:-성인간호학2.( 현문사/ 김조자외)
-기본 간호학 제6판 (신광 출판사, 김순자 외)

키워드

T.O.T,   비뇨기계질환,   방광염,   박테리아성 신우신염