성인실습 checklist (신경계)

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본문내용

c하게 하는 것이 중요하다. 관을 삽입하기 전에 먼저 풍선에 제대로 부풀려 지는지 확인해 보아야 한다. 관을 잡아 당겼을 때 저항감이 있다는 것은 도뇨관의 풍선이 적절하게 부풀어서 방광 속에 고정되었음을 의미한다.
관장
관장은 장내에 용액을 주입하는 것을 의미하는데 그 방법에 따라 크게 두 가지 유형으로 분류한다. 용액을 주입하는 즉시 배출하도록 하는 배출형 관장과 장내에 일정 시간 동안 보유하게 하는 보유형 관장이 있으며, 각 유형별로 관장의 목적에 따라 여러 종류가 있다. 이밖에 역류 관장이 있다.
방광훈련
◆방광훈련 방법
피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
방광훈련에 대하여 목적과 방법을 설명한다.
커튼이나 스크린을 친다.
변기나 화장실을 이용하여 규칙적으로 배뇨하도록 계획을 세운다.
◆적응 시간
nelaton카테터를 사용하여 깨어 있는 동안은 3-4시간마다 그리고 수면 중에는 한번 실시하며, 무반사성이나 과반사성 방광, 배뇨근-외괄약근 부조화, 방광요관 역류, 수신증 등도 간헐적 도뇨로 관리할 수 있다.
Crede 법
관찰
복부를 압박하여 배뇨를 돕는 것
자가 도뇨 훈련
환자자신이 도뇨를 행하는 방법. 척수손상환자 등의 배뇨의 자립이 목적이다. 환자자신이 언제, 어디서나 도뇨할 수 있도록 휴대용의 자기도뇨세트(실리콘카테테르, 윤활유, 소독약 등이 들어 있다)를 만든다.
복부 마사지
관찰
우리 몸의 경혈을 돕고, 신진대사를 활발하게 하는 치료이다.
Valsalva 법
1. 발살바법(Valsalva’s maneuver)
검사자세 - 환자는 앉고 검사자는 환자 옆에 선다.
검사 - 검사자는 환자에게 깊은 숨을 들이마신 후 마치 대변보는것처럼 아래로 힘을 주며 숨을 참게한다.
검사소견 - 동통 증가는 공간점유성 병소(space-occupying lesion), 추간판 탈출증, 종양, 경추관의 골극 (osteophyte)등에 기인하는 증가된 경막내압 때문이다. 동통은 국소적으로 나타나거나 해당하는 피부분절과 연관되어 나타난다.
고려사항 - 증가된 압력은 정맥기능을 변형시키고 현기증이나 의식소실을 일으킨다. 이런 상황에서 검사자는 환자를 안정되게 유지할 수 있도록 항상 준비하고 있어야 한다.
배설근육 훈련
소아마비, 길랑바레증후군 등의 말초신경장애에 따른 이완성마비에 대해서 시행되는 운동요법의 일종이다
언어장애
발성 훈련
구음장애는 발어(發語)에 관계하는 입술, 혀, 구개, 인두, 후두 등의 근육의 장애, 그들을 지배하는 운동신경의 장애, 그들의 여러 갈래의 공동 운동 장애에 의해 나타나며, 올바른 발어가 되지 않은 상태를 말한다. 발성장애는 발성근의 장애로 음성이 변화하기 때문에 주로 발성기관의 기질적 장애나 지배신경의 장애로 나타나는 일이 많다. 치료는 언어청각기사에 의한 훈련, 지도하에 전문적인 언어요법을 시행한다. 실어증에서는 환자가 갖고 있는 언어 능력을 자극으로 빼내어 강화하기 때문에 질, 양 모두 에 적절한 언어훈련을 반복하게한다.
듣기 훈련
말 표현 훈련
그림, 글 훈련
물리치료
열, 냉 요법
관찰 및 수행
여사님이 아이스팩을 만들어 냉동실에 보관해 둠
온(열)요법
-손상된 부위에 혈액흐름을 개선
-영양소 운반, 노폐물 제거 증가시킴
-손상된 조직의 정맥울혈 감소시킴
-상처부위의 백혈구, 항생제 이동 증가
-근육이완 증가/통증 감소시킴
냉요법
-손상부위 혈액흐름 감소시킴
-부종 예방/염증 감소시킴
-국소적 통증 감소시킴
-조직 산소요구를 감소시키고 손상부위의 혈액응고를 증가시킴
◆Hot bag
- 46~52°의 물을 반정도 붓고 편평한 곳에 놓은 다음 주머니 입구까지 기울여 공기를 빼고, 주머니 입구를 잠근 후, 물이 새는지 확인하고 커버를 씌운다(화상유의)
◆Ice bag
-찬물로 주머니를 채워 새는 곳이 있는지 확인한 후 얼음을 작게 깨어서 물에 살짝 씻고 반정도 채운 후 공기를 빼내고 입구를 잠근다. 커버를 씌운다.
전기 자극 요법
◆전기자극 치료(electrical stimulation therapy)
-정상근이나 변성근, 즉 마비된 근육이나 말초신경 손상부위에 전기자극을 주는 치료
-효과 : 정상근; 경련감소, 근 재교육, 관절운동범위 유지 및 유착방지, 부종감소, 변성근; 근위축 감소, 근섬유의 탄력성 증가
-적응증 : 말초신경마비, 근육질환, 요추 추간판탈출증, 소아마비
-금기증 : 정신질환, 심장질환, 악성종양, 결핵, 열성질환
Biofeedback
신경기능에 대한 오페랜트 조건부여가 가능하기 때문에 보통 사람이 의식하지 않는 정신생리학적 과정을 도구나 특수한 수단을 이용해서 인식함(피드백을 강화한다)으로서 부수의로 간주되는 생리적 기능의 수의적인 컨트롤이 가능한 상태를 만들어내는 것. 이 원리를 치료에 응용할 때에는 하나는 심박수, 체온, 뇌파, 근긴장등과 같은 자율신경기능에 대해서, 또 하나는 약간의 근활동에 대해서 시각적, 청각적으로 정보를 주어 자율신경이 관련된 내장기능 이상, 또는 운동기능의 장애에 대해서 치료목적에 따른 행동을 일으키게 하는 지도를 말한다.
일상생활 훈련
관찰
식사동작에서는 필요에 따라 보조기구를 써서 입까지 가져오는 균형동작에 중점을 두어 훈련하고 이를 닦고 머리를 빗는 동작, 부엌일, 가정에서 할 수 있는 일을 쉬운것에서부터 시작하여 훈련한다
신경자극 요법
자극을 주어 강직성 근육에 축적되는 근육대사의 유해한 폐기물을 제거하는데 도움을 준다. 리듬성의, 주기적인 불수의적 근수축 때문에 근육에 효율적인 혈관 재생이 이루어 진다.
작업 요법
작업, 즉 일상 생활의 활동들을 치료적 목적으로 사용하는 것이다. 손상이나 질병, 질환, 장해로 인한 장애, 사회 활동의 제한, 사회 참여의 위축 때문에 일상적인 역할을 수행하기 어려운 환자를 훈련한다. 다양한 상황 속에서 육체적, 인지적, 심리사회적 문제를 다루며, 가정과 학교, 직장, 지역 사회 등의 환경과 역할에 참여하도록 돕는다.
인지 훈련
수행 및 관찰
RASS를 이용하여 수술환자에게 적용
인지기능검사
기억력 저하가 의심되는 환자가 치매인지 아닌지를 검사하는 검사이다. 인지기능검사에서는 주의집중력, 시공간능력, 언어기억력, 공간기억력 등을 평가하게 된다.
기타

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성인실습,   check list,   신경계,   체크리스트