[모성간호학] 자연분만 NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 케이스 CASE

소개글

[모성간호학] 자연분만 NSVD(Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 케이스 CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론------------------------------------------------1
-연구의 필요성
-문헌고찰
　・자간전증
　・NSVD


Ⅱ 본론----------------------------------------------------3
◆간호과정
ⅰ일반정보
ⅱ신체사정
ⅲ입원시상태
ⅳ분만전 신체검진
ⅴ분만시 처치----------------------------------------------8
ⅵ분만 후 치료
ⅶ기본욕구에 대한 간호
ⅷ산욕기 간호
ⅸ약물
ⅹ간호과정-------------------------------------------------13

Ⅲ결론--------------------------------------------------16
-학생실습 소감문
-참고문헌

본문내용

나서야 경부가 5cm이상 개대되기 시작함.
-2/xx 2:30p.m부터 강한진통을 호소하며 누워서 인상을 찡그리고만있음
- 원장님께서 내진을 하면서 마사지를 하면 더 빨리 유도 된다고 하셨는데 왜 마사지는 해주지 않느냐고 함.
-입원당시 v/s) 140/80 - 72 - 20 -36.7
-EDC ： 20xx. 2. xx
- SYS BP가 130~140
- DYD BP가 90~100
- 200x년 분만 시 임신중독증 기록됨.(BP : 140/90, 단백뇨, 부종)
- 얼굴이 빨개져 있고 보호자를 계속 찾음.
- 언제쯤 아기를 낳을 수 있는지 재촉하고 의지함.
강한 진통과 관련된 불안
장기적 목표: 쇽과 같은 이상징후 없이 순조롭게 분만을 진행한다.
단기적 목표:
1.출산과정을 이해하고 안도감을 느낀다.
2.산모에게 불안감을 그대로 표출하도록 하며 간호사또는 보호자가 옆에서 지지해준다.
3. 호흡법 또는 이완요법을 혼자서 시행할 수 있다.
1. 앞으로 진행될 분만과정에 대하여 교육한다.
2. q1h BP를 잰다.
3. 방을 어둡게 한다.
4. 안정시키며 보호자에게 옆에서 함께 지지해 주도록 한다.
5. 호흡법을 가르쳐 주며 분만에 집중하도록 한다.
6. 30분동안 도플러 초음파 검사를 하며 아기의 심박동소리를 들려준다.
7. 자궁수축의 시간, 질 기간을 지속적으로 관찰하기 위한 내진을 하여 경부가 개대된 길이와 하강도를 설명하며 산모에게 준비시킨다.
이론적 근거
*대상자와 함께 있어준다. 간호사가 함께 있어주는 것은 환자의 대처능력을 증가시킬 수 있는 잠재적인 치료도구가 될 수 있다. (서울대학교 출판부,간호진단과 중재 499p)
*통증을 완화하기 위한 행동 요법으로 대상자의 손을 잡아주거나 심호흡을 하도록 격려하여 통증으로부터 관심을 돌릴수 있게 한다. 통증을 악화시킬수 있는 불안, 긴장, 정서적 스트레스를 감소시키기 위하여 이완술을 사용할 수 있다.
[전시자외,성인간호학 상권, 현문사 제 5판,p.138]
*환자에게 모든 혈관내 주입 약물의 이유, 모니터를 위한 기구와 잦은 모니터의 필요성을 설명하여 불안이 경감되도록 한다. 분만 중에 자가 진통방법을 사용하도록 격려한다. 환자에게 태아의 심박수는 자궁수축과 함께 관찰 되는 것임을 교육하며 불안을 감소하기 위하여 모든 모니터 기구에 대한 목적을 설명한다. [김근순 외,간호사를 위한 약리학,서원미디어, p.613]
*수축기혈압과 이완기 혈압은 임신중독증 산모에서 유의하게 높았으며( 152±14.18mmHg,93.15±7,49mmHg),..[김빛나래정상 산모들과 임신중독증 산모들의 혈청 중 네프린 발현의 차이, 연세대의과대학, 학위논문]
*자궁구가 4~7cm 열린 상태로 진통이 강해지고 진통간격이 좁아지면 크게 심호흡을 한 후 두손을 위쪽으로 끌어올리며 하나 셀 동안에 들이쉬고 하나 셀 동안에 내쉬는 심호흡을 한다. 흉식호흡으로 산소를 충분히 공급하며 동시에 근육 내 체내조직을 이완시킨다. 자궁구가 8~10cm 열린상태로 진통이 가장 심하지만 시간이 짧을땐 입모양으로 히히히후~히히히후하며 짧게 들이쉬고 동시에 내쉰다.
(심정신, 요가중심 산전프로그램이 체외수성시술 임산부의 스트레스,불안,분만자신감 및 분만통증에 미치는 효과,전남대 학위논문,p.82~83)
분만을 경험하는 산부만이 알수 있는 주관적인 것으로 언어적 비언어적인 산부의 표현만이 통증을 사정할 수 있는 유일한 방법이다.~경산부는 한번이상 분만을 경험한 여성이라는 인식으로 경산부를 소홀하게 다루는 경향이 있다. 하지만 경산부들은 이전의 분만통증 경험 때문에 더 불안하고 두려워하며, 이전보다 더 고통스러워함을 알수 있었다.
[여정희,경산모의 분만통증 경험에 관한 연구, 부산대학교 의과대학,]
Bowers(2002)는 분만 진통 동안 누가 지지를 해주는가는 매우 중요한 일이며 그 중 전문가로서 간호사의 신체적, 정서적, 정보적 지지뿐만 아니라 긍적적인 의사소통자로서 지지를 하는 것은 매우 중요하고 간호사의 지지적 중재가 분만 시 불안과 스트레스를 감소시키므로 분만 중 간호사에 의한 계속적인 지지의 필요성을 강조하였다.~분만진통과 시간을 감소시키는 가장 성공적인 방법은 산부가 감정적, 신체적으로 평안을 얻는 것이다. 부드러운 말과 위안과 격려를 하고, 통증이 있는 허리나 배를 문지르며, 산부의 손을 잡고 함께 걸으며 편안한 자세를 유지하고, 분만경과를 알려주고, 남편에게 산부를 돕는 방법을 교육하고 안심을 시키는 등의 간호를 하는 것이다.
[최정선, 듈라(Doula)분만간호가 초산부의 불안, 분만통증 및 출산경험지각에 미치는 효과, 이화여자대학교 2007년도 석사학위 청구논문]
평가
1.불안을 감소시키는 유용한 방법들을 이해한다.
2.임부를 격려하고 통증으로 인한 불안을 다른 곳에 집중하도록 적용한다.
3.고통스런 자극의 지각은 매우 주관적이며 임부마다 광범위하고 다양하다.
4. 호흡조절법을 잘 사용하도록 하며 교육자의 지시를 잘 따른다.
Ⅲ결론
1.실습학생 소감문
2.참고문헌.
세브란스병원http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/obstetrics_gynecology/disease/
네이버 강사전http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/obstetrics_gynecology/disease/
NANDA 간호진단과 중재가이드 김강미자외 , 현문사
김근순 외,간호사를 위한 약리학,서원미디어,
전시자외,성인간호학 상권, 현문사 제 5판
서울대학교 출판부,간호진단과 중재 499p), 김수경 외 , 간호사를 위한 임상 약리학,이퍼블릭
[김빛나래정상 산모들과 임신중독증 산모들의 혈청 중 네프린 발현의 차이, 연세대의과대학, 학위논문]
[여정희,경산모의 분만통증 경험에 관한 연구, 부산대학교 의과대학,]
[최정선, 듈라(Doula)분만간호가 초산부의 불안, 분만통증 및 출산경험지각에 미치는 효과, 이화여자대학교 2007년도 석사학위 청구논문]
(심정신, 요가중심 산전프로그램이 체외수성시술 임산부의 스트레스,불안,분만자신감 및 분만통증에 미치는 효과,전남대 학위논문,p.82~83)

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