[성인간호학][Fracture][골절] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

[서 론]
[본 론]
1. 간호력(Nursing history)
2. 신체검진 및 간호사정
3. 병인론(description of disease)
1) 골절의 정의
2) 압박성 골절
3) 골절의 치유과정
(1)혈종 형성
(2) 세포증식단계(과립조직 형성)
(3) 가골 형성
(4) 골화과정
(5) 골재형성 단계
4) 골절의 증상
5) 골절의 치료
(1) 응급처치
(2) 골절의 정복
(4) 재활 및 기능 회복
6) 골절의 합병증
(1) 동맥혈관 손상
(2) 지방 색전증
(3) 구획 증후군
(4) 심부정맥혈전증과 폐색전증
(5) 말초신경 손상
(6) 감염
(7) 골절 유합의 합병증
(8) 무혈성 골 괴저
(9) 기타 합병증
7)신체 부위별 골절(fracture)의 간호
4. order sheet
5. 대상자의 간호과정(nursing process for this care)
7) 투약(Medication and Fluid Administration)
8) 진단적 검사 결과
[결론]

본문내용

자, 타 약물 투여중인 자, 신간장애, 의사 치료중인 자, 인산염저하가 있는 자
tridol
1회 50-100mg
정주 또는 근주
1일 최대 400mg
중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),
진단 및 수술후 동통
급성 알코올 중독증, 수면제진통제항정신성약물 중독증, 중증 호흡억제상태, 두부손상, 뇌병변이 있는 경우, MAO저해제 복용자, 임부, 수유부, 본제 및 아편에 과민증 및 기왕력자 / 음주시, 아편에 과민증자, 약물 투여자, 신간기능저하시, 담도질환
gasmotin tab
1일 15mg을
3회 분복
기능성소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상(가슴쓰림, 오심, 구토)
MGO
(cataplasma)
1일 1~2회
1회 1매씩
환부에 부착
다음 질환 및 증상의 진통소염:염좌, 타박, 근육통, 관절통, 골절통, 요통, 견통, 신경통
화장품이나 약물알러지 증상
(ex.발진발적, 가려움, 옻 등에 의한 피부염 등) 기왕력자, 습윤이나 진무름이 심한 사람, 의사의 치료를 받고 있는 사람
8) 진단적 검사 결과
항목
항목
결과
Chemistry
Protein
8.0
Albumin
4.4
T. Bilirubin
0.7
AST(GOT)
22
ALT(GPT)
10
ALP
159
BUN
16.4
Cr
1.1
UA
5.0
T. cholesterol
246
TG
113
Glucose
113
GGT
18
Na
14.0
K
4.9
Cl
100
T.CO2
27
Ca
9.8
P
5.1
Hematology
WBC
6.67
RBC
4.41
Hb
12.8
Hct
38.7
MCV
87.8
MCH
29.0
MCHC
33.1
RDW
13.1
PLT
277
PDW
10.6
MPV
9.5
WBC Diff.Count
Neut
60.8
Lym
31.0
Mono
6.4
Eosin
1.5
Baso
0.3
Neut No.
4.05
Lym No.
2.07
Mono no.
.043
Eosin No.
0.1
Baso No.
0.02
manual
diff. count
ESR
13
구분
항목
결과
단위
참고치
RU(routine urinalysis)
color
담황색
turbidity
clear
S.G
1.025
1.005~1.030
pH
5.5
4.6~8
Nitrite
-
-
Protein
-
-
Glucose
-
-
Ketone
-
-
Urobillinogen
-
-
Bilirubin
-
-
RBC
1-4
/hpf
0
WBC
5-9
/hpf
Epithelial cell
<1
/Hpf
Bacteria
few
/hpf
0
Coagulation
BT
3.00
2-5
PT(sec)
9.8
sec
10-14
PT(INR)
0.86
경구 항응고제 치료시
aPTT
17.7
sec
22-40
Immunoserology
(HBsAG/Ab)
HBsAg
0.81/N
S/N
0-2
HBsAb
0.2/N
MIU/ml
0-10
RPR정성
Non reactive
NR
Blood Bank
ABO/Rh
A
ABO혈구형
A
ABO혈청형
Rh+
region
BMD(g/cm)
Young-Adult
T-score
Age-Mathced
Z-score
L1
0.790
-2.2
-2.1
L2
0.819
-2.5
-2.4
L3
0.854
-2.2
-2.1
L4
0.855
-2.2
-2.1
L1-L2
0.805
-2.4
-2.3
L1-L3
0.823
-2.3
-2.2
L1-L4
0.833
-2.3
-2.2
L2-L3
0.838
-2.4
-2.2
L2-L4
0.845
-2.3
-2.2
L3-L4
0.855
-2.2
-2.1
Neck
0.779
-1.0
-0.2
Wards
0.543
-2.6
-1.5
Troch
0.660
-0.8
-0.6
Shaft
0.925
-
-
Total
0.795
-1.2
-0.7
날짜 : 6. 9. 25
검사명 : T-L Spine Lat
reading :
T-L Spine : no visible change
날짜 : 6. 9. 23
검사명 : Abdomensupine Erect
reading :
ABDOMEN : There is diffuse collapse of colon with a few short air-fluid levels. Threre is some collapse of T-12 body.
날짜 : 6. 9. 18
검사명 : T-Spine CT
reading : T-L spine : There is recent compression fracture of T12 body with mild wedging and decreased height.
L-spine CT: There is sclerotic band of the superior portion of T12 body with cortical distruption of the anterosuperior portion and decreased height.
Spinal canl narrowing is now present.
R: resent compression fracture of T12 body.
[결론]
지금까지 몇 일 안 되는 기간이지만 CASE STUDY를 통해 문헌 고찰과 간호, 치료에 중점을 두어 T12 compression Fx.에 대해 알아보고 간호사정을 해보았다. case 환자는 Lumbar에 fracture를 입었던 환자였기 때문에 다른 부분보다도 통증과 보행을 할 수 없다는 것에 많은 불편감을 complain하셨다. 허리의 중요성이란 정말 이루 말할 수가 없을 정도로 신체 활동에 많은 영향을 주기에 간호과정에서도 동통과 ambulation에 주안점을 두어 간호과정을 적용해 보았고, BR이 치료에 중요하기 때문에 침상에만 누워 있다 보면 많이 답답할 것이므로 정서적으로 지지(말을 자주 건다던가, 환자의 보호자나 친구들을 자주 방문하게끔)를 해주는 것도 아주 큰 도움이 될 것이라 생각이 된다. 이번 case study로 근 골격계 질환에 대한 거부감을 깨고 친근해 지는 기회가 되었다.
♤ 참고문헌(References)
성인간호학 下Ⅳ.4. 서문자외. 수문사
성인간호학 Ⅱ. 7. 서문자외. 수문사
http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

골절,   환자,   간호